Вирізання варикозу на яєчку дитини П’ять факторів, що визначають хірургічне показання - Medical Tribune

Автор: Фрідеріке Кляйн

яєчку

Для діагностики варикоцеле у дітей та підлітків пальпується мошонка та визначається її об’єм. Тоді невелике яєчко або неопущене яєчко можуть призвести до операції. На жаль, це не так просто.

Показання до терапії все ще одне Варикоцеле у дітей та підлітків суперечливий. Докази просто занадто бідні, повідомляє д-р. Теохаріс Якумос і професор доктор Тілман Келбл з Клініки урології та дитячої урології клініки Фульда. Значення таких факторів, як об’єм яєчок (різниця), аналіз сперми або фертильність, гормональний статус та біль оцінювали по-різному в дослідженнях. Крім того, біль зберігається у половини пацієнтів після терапії. Лікарі повинні пояснити це заздалегідь.

Автори висловлюються на користь одного комплексна діагностика назовні Фізичний огляд включає огляд і пальпацію мошонки і проводиться в теплому середовищі, як стоячи, так і лежачи, з маневром Вальсальви та без нього. Існує три ступені тяжкості:

  • I клас: відчутно лише під час маневрів Вальсальви
  • II клас: відчутно без маневру Вальсальви
  • III клас: видимий і відчутний у спокої

Рефлюкс або Причиною є розширення пампініформного сплетення виявити варикоцеле. Однак немає чітких даних щодо діаметра, з якого варикоцеле має клінічне значення у дітей та підлітків. Крім того, Об’єм яєчка безумовно, бажано УЗД яєчок. Це точніше і менш залежить від перевіряючого, ніж об'ємність з орхіметром Prader.

Продовжуйте мікрохірургічно або лапароскопічно

A вторинне варикоцеле Ви можете використовувати Сонографія нирок виключити. На думку доктора Якумос і проф. Кельбле проводяться в плановому порядку, особливо у випадку поодиноких правобічних висновків. Для старших підлітків вони рекомендують Гормональний статус лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону та тестостерону. Однак важливо критично вивчити показання до сперміограми, оскільки немає нормальних показників для молодших 18 років.

Європейська асоціація урологів рекомендує у своєму керівництві: терапія варикоцеле у дітей та підлітків у таких ситуаціях:

  • маленьке яєчко (Різниця> 2 мл або 20%)
  • Неопущені яєчка, що також може вплинути на фертильність
  • двосторонньо пальпується варикоцеле (як правило, зліва)
  • старші підлітки з патологічним аналізом сперми
  • Симптоми

У клініці Фульди варикоцеле виникає лише в підлітковому віці з невеликим яєчком і повторними вимірами Хірургічне показання Якщо необхідне втручання, за словами колег, мікрохірургічні пахові та лапароскопічні процедури із збереженням лімфатичних судин мають найменший ризик персистенції та ускладнень.

Джерело: Yiakoumos T, Kälble T. Urologe A 2020; 59: 284-288; DOI: 10.1007/s00120-020-01118-8