Вірус гепатиту В.
ЗАКРИТИ ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ Б
Що таке вірус гепатиту В. ?
Вірусний вірус гепатиту В, як і всі віруси, вимагає клітини-хазяїна, щоб мати можливість розмножуватися, тому він поводиться як паразит. Він дуже малий за розміром, його діаметр становить 47 нанометрів. Він є членом сімейства гепаднавірусів, який копіюється шляхом зворотної транскрипції.
Вірус гепатиту В складається з 3 частин:
- Конверт, на якому ми знаходимо антиген HBs (HBs Ag). Цей антиген HBs є специфічним елементом вірусу, який активує імунну систему під час інфекції.
- Оболонка, складена з білків (білковий капсид), який захищає вірус зовні, що містить антигени HBc та HBe (Ag Hbc та Ag Hbe)
- Молекула дезоксирибонуклеїнової кислоти, яка є молекулою, що міститься у всіх живих клітинах (ДНК). Ця ДНК дуже важлива, оскільки вона є геномом вірусу і тому повинна передаватися повністю або частково під час розмноження вірусу.
Ви зрозумієте, що дослідження під час дослідження крові на різні антигени дозволить вашому лікареві дізнатися, чи є вірус чи ні, і чи він розмножується, але ми повернемось до цього пізніше.
Як розмножується вірус гепатиту В. ?
Вірус гепатиту В розмножиться в клітинах печінки (гепатоцитах), які стануть клітинами-господарями.
Щоб потрапити в ці клітини, вірус прикріпиться до поверхні і введе в них свою вірусну ДНК. Вірусна ДНК буде зв’язуватися з ДНК інфікованої клітини, яка потім дублюватиме її так, ніби це ДНК клітини.
Після розмноження віруси залишають клітину печінки, руйнуючи її та інфікуючи інші клітини.
Таким чином, вірусна інфекція поширюється на печінку.
Вірус гепатиту В має кілька генотипів
Існує десять визнаних генотипів (A-J), поширеність яких залежить від країни. Розподіл десяти відомих генотипів помітно різниться як у межах континентів, так і між ними, і, як вважають, на них впливає імміграція. Нещодавно було розглянуто розподіл відомих генотипів ВГВ.
Генотип А широко поширений у Північній Америці, частинах Південної Америки, Африці на південь від Сахари, північній та західній Європі, а також в Австралії. Генотип D широко поширений і зазвичай зустрічається у всіх частинах Європи, Північної Африки та Близького Сходу, а також у частинах Південно-Східної Азії. Генотип Е зустрічається переважно в Західній Африці, тоді як генотип F широко поширений у Центральній Африці та Південній Америці. Генотип G рідко виявляється в більшості районів. Генотип Н зустрічається переважно в Центральній Америці. Нещодавно молекулярний та філогенетичний аналізи охарактеризували два нових генотипи ВГВ: перший, позначений як генотип I, у В’єтнамі та Лаосі, а другий як генотип J в Японії.
Генотип має клінічні наслідки. Дійсно, генотип A має більш сприятливий розвиток, тоді як генотип B представляє більш ранній початок гепато-клітинної карциноми. Генотип С має більш важкий перебіг (менше сероконверсії HBe, більше цирозу), але пізніше починається рак.
Існує два віруси: дикий вірус і вірус мутантів
Вірусологічно ми розрізняємо так званий «дикий» вірус B, який відповідає вихідному вірусу, і «мутантний» вірус B, який з часом зазнав мутації.
Коли "дикий" вірус досягає фази нерозмноження, коли вірус більше не розмножується або лише слабко. Відсутність активності гепатиту демонструється нормальними або низькими рівнями трансаміназ. Потім відбувається зникнення антигену HBe на користь анти-HBe антитіла: саме сероконверсія HBe сигналізує про закінчення реплікації вірусу.
Для вірусу "мутант" це інакше.
Спочатку описаний як новий штам вірусу B, він насправді з'являється під час зараження "дикою" мутацією вірусу B.
Дикий вірус представляє антиген HBe на капсиді, як ми вже описали раніше, тоді як "мутантний" вірус шляхом мутації в своєму геномі (ДНК) втратив антиген HBe на своєму капсиді.
Антиген Hbe кодується областю пре-C і C. Мутації в області pre-C призводять до нетрансляції антигену Hbe.
Тому він має особливість більше не експресувати антиген HBe, зберігаючи при цьому здатність розмноження та патогенну природу. Незважаючи на відсутність антигену HBe, захворювання все ще знаходиться в активній стадії.
Зараження "мутантним" вірусом В часто відзначається великими коливаннями розмноження вірусів та активності при хронічному гепатиті, з фазами спалаху захворювання, що супроводжуються тимчасовими ремісіями.
Мутантний вірус Pre-C викликає важчий хронічний гепатит, вторинний до тривалості захворювання.
Ось чому ваш лікар говорить про хронічний вірусний гепатит B з позитивним антигеном HBe (HBe + Ag) або диким вірусом та хронічний вірусний гепатит B з негативним антигеном HBe (Ag HBe-) або мутантним вірусом.
Отже, ви розумієте, що якщо ми маємо справу з вірусним гепатитом В з «мутантним» вірусом, то це, мабуть, більш стара інфекція, яка могла завдати більшої шкоди печінці, особливо якщо інфекція була заражена в дитинстві.