Вісцеральна хірургія в лікарні Bethesda Bergedorf
Під лапароскопічною хірургією розуміють усі процедури, які проводяться за допомогою лапароскопії. Синонімами є також «малоінвазивна хірургія (МІС)», «ендоскопічна хірургія», «лапароскопічна допоміжна хірургія» або - популярною мовою - так звана «хірургія замкової щілини». По-перше, черевна порожнина «надувається» вуглекислим газом, завдяки чому створюється відповідний простір, в який один за одним вводяться камера та різні інструменти за допомогою так званих троакарів (це спеціальні гільзи, які мають ущільнення клапана, щоб газ не міг вийти) може.
Хоча багато з цих операцій все ще вважалися експериментальними близько 10 років тому, сьогодні МІК займає тверде місце в класичних показаннях, таких як видалення жовчного міхура (холецистектомія), апендектомія (апендектомія), операції грижі діафрагми при рефлюксній хворобі (фундоплікація) та пахові грижі (пахові грижі).
Завдяки відповідній експертизі, більш складні операції, наприклад, на товстій кишці та прямій кишці або на шлунку та печінці, також можуть виконуватися лапароскопічно. Зокрема, згадуються переваги цього методу: менше болю порівняно зі звичайними операціями, отже, швидше відновлення, коротший термін перебування в лікарні, кращий косметичний результат, менша кількість ріжучих гриж протягом наступних років і, можливо, менше спайок в животі. Класичні недоліки - це часом більший час роботи, складніший контроль у разі ускладнень (наприклад, кровотеча) та більші витрати через дорогі інструменти та технологію. Вирішальним фактором є досвідчена команда, яка впроваджує цей метод протягом багатьох років і, отже, здатна розпізнати та засвоїти ускладнення та обмеження цього методу.
Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
Хірургічні втручання на підшлунковій залозі вважаються складними операціями, і тому повинні бути зарезервовані для хірурга, який має досвід у них. На додаток до пухлин підшлункової залози, гострі та хронічні запалення (панкреатит) з відповідними ускладненнями (кісти, біль, накопичення жовчі, харчові проблеми тощо) можуть зробити необхідним хірургічне втручання. Як і у випадку з усіма складними втручаннями, міждисциплінарна співпраця з іншими фахівцями має особливе значення.
Хірургія печінки
Метастази в печінку, дочірні пухлини від інших злоякісних пухлин, є найпоширенішою причиною операції на печінці. Велику частину часу це колонізація пухлини товстої кишки. Незважаючи на інші встановлені процедури, напр. Б. термічна або лазерна абляція, все ще буває так, що хірургічне видалення метастазів у печінку пропонує найкращі шанси на одужання.
Дуже важливо для правильних показників того, що досвідчений вісцеральний хірург разом з іншими спеціалістами (терапевтами, онкологами, рентгенологами, променевими терапевтами тощо) ретельно оцінює окремий випадок, щоб мати можливість дати відповідну рекомендацію. Ще більші операції на печінці тепер можуть виконуватись у спеціалізованих центрах з високою безпекою пацієнтів та низьким рівнем ускладнень.
На додаток до хірургічного втручання при метастазах існують також рідкісні первинні пухлини печінки, які можна вилікувати хірургічним шляхом. Є також доброякісні зміни, такі як кісти печінки, які можуть спричинити біль або відчуття тиску, і тому їх слід оперувати. У відповідних випадках кісти печінки або інші дрібні втручання на печінці можна проводити малоінвазивно, тобто лапароскопічно, що зазвичай призводить до швидкого одужання.
Доброякісні захворювання прямої кишки та заднього проходу
Одним із напрямків діяльності хірургічного відділення лікарні Бетесда Бергедорф під керівництвом професора доктора Марко Сейлер спеціалізується на хірургічній колопроктології, хірургії товстої кишки та прямої кишки. в Центр хірургічної колопроктології до вас будуть ставитися цілісно відповідно до останніх стандартів.
Рак прямої кишки
Рак прямої кишки також є однією з пухлин товстої кишки. Однак через деякі анатомічні та біологічні особливості лікування пухлин прямої кишки абсолютно належить фахівцям. Найвидатнішою особливістю для постраждалих, безумовно, є близькість пухлини до м’яза сфінктера, так що виникає законне занепокоєння, що доведеться отримати штучний задній прохід. Плануючи процедуру, хірург детально описує близькість прямої кишки до сусідніх органів малого тазу.
Він повинен повністю видалити пухлиноподібний відділ кишечника з супутніми йому лімфатичними вузлами, які розташовані в окремому тілі жирової та сполучної тканини (так званий «мезоректум»), не пошкоджуючи при цьому саму пухлину або інші органи та дрібні нервові структури. Травми нервів, зокрема, можуть призвести до порушення функцій статевої сфери та сечового міхура, що може суттєво погіршити якість життя.
Лише у дуже небагатьох випадках доводиться створювати постійний штучний задній прохід (stoma або anus praeter), завдяки якому ці пацієнти можуть вести майже повністю нормальне життя з чудовою якістю життя завдяки сучасній допомозі за стомою.
За особливих умов пухлини прямої кишки (включаючи злоякісні) можна лікувати місцево, використовуючи "трансанальну ендоскопічну мікрохірургічну ексцизію" (ТЕМ), уникаючи тим самим великих операцій на кишечнику.
Рак товстої кишки (рак товстої кишки)
Це злоякісне захворювання, також відоме як карцинома товстої кишки або колоректальна карцинома, на жаль, досі є одним з найпоширеніших видів раку у людей. На додаток до спадкових факторів ризику, “західна” дієта та відсутність фізичних вправ, безумовно, відіграють головну роль у розвитку цієї хвороби. Як захисні заходи рекомендується дієта з високим вмістом клітковини з великою кількістю фруктів та овочів, якомога менше м’яса або ковбаси, а також регулярні фізичні навантаження. Однак регулярна колоноскопія особливо важлива для виявлення передракових стадій (див. Поліпи товстої кишки).
Якщо лікар вже діагностував рак, сьогодні ми можемо допомогти постраждалому пацієнтові за допомогою різноманітних заходів, завдяки яким майже в усіх випадках необхідно проводити операцію. Крім того, після операції рекомендується хіміотерапія, якщо пухлина досягла певної стадії. За допомогою сучасних препаратів швидкість загоєння можна значно збільшити. За допомогою відповідної експертизи ранні форми також можна оперувати лапароскопічно, не погіршуючи прогноз.
Поліпи товстої кишки
Поліпи товстої кишки зазвичай виявляються під час колоноскопії - обстеження, яке рекомендується всім громадянам віком від 55 років і повністю оплачується усіма страховиками в якості профілактичного заходу. Люди з підвищеним ризиком (наприклад, рак товстої кишки у власній родині) повинні проходити обстеження до 55 років. Зв’яжіться з цим щодо свого лікаря загальної практики.
Поліпи - це в основному так звані аденоми, тобто (все ще) доброякісні пухлини, які вважаються передраковими. Ймовірність дегенерації залежить від різних факторів, включаючи розмір. На щастя, більшість поліпів можна видалити ендоскопічно, тобто під час колоноскопії. Однак це вже неможливо, якщо місце розташування несприятливе або якщо розмір занадто великий. У цих випадках слід домагатися хірургічного видалення, часто також можливого лапароскопічно, щоб рак товстої кишки не міг розвинутися.
Дивертикуліт
Серед доброякісних змін - дивертикуліт - запалення, яке, якщо його не лікувати, може призвести до серйозних ускладнень. Ця хвороба, яка в основному, але аж ніяк не виключно, вражає людей похилого віку, як правило, проявляється болем в лівій частині низу живота (так званий "лівий апендицит").
Це запалення товстої кишки зазвичай можна виявити без будь-яких проблем за допомогою аналізів крові та рентгенологічних процедур. Початкове лікування, як правило, є медикаментозним, якщо вже не виникло ускладнення. Ускладненнями є абсцеси (збори гною), свищі (наприклад, зв’язок з кишечником із сечовим міхуром), сильна кровотеча, кишкова непрохідність (клубова кишка) або перфорація в кишечнику. Якщо гострий напад стих, операція, як правило, доцільна, оскільки це захворювання може повторитися.
Видалення ураженої частини товстого кишечника проводиться в спеціалізованих центрах - включаючи нас - майже виключно малоінвазивних, що призводить до швидшого одужання.
Тонка кишка/товста кишка
Тонка кишка
Хвороби тонкої кишки переважно доброякісні. Хвороба Крона - це хронічне запалення, яке в першу чергу вражає тонку кишку, але може також виникати в товстій кишці або навіть у шлунку та стравоході. Молоді люди часто страждають. Тому точна діагностика заздалегідь та дуже індивідуальне планування хірургічної терапії мають особливе значення, оскільки хворим пацієнтам доводиться кілька разів у житті робити операції. Мінімально інвазивні методи ("хірургія замкової щілини") та економічні резекції є визначальними для процедури з невеликими ускладненнями.
Товста кишка
Розлади товстої кишки, які вимагають втручання хірурга, дуже поширені. Апендицит - один з них. Крім того, існують інші доброякісні та шкідливі процеси, які можуть вимагати хірургічного втручання.
Пухлини шлунка
Доброякісні та злоякісні пухлини можуть розвиватися в шлунку, хоча частота раку шлунка в Німеччині та інших промислово розвинених країнах за останні роки зменшується. Якщо пухлина шлунка виявляється - як правило, за допомогою гастроскопії - її потрібно видалити. Дуже ранні форми можна навіть повністю видалити ендоскопічно.
На всіх інших етапах необхідна операція, обсяг операції залежить від того, наскільки далеко просунута пухлина і до якого типу пухлини вона докладно. Можливі лапароскопічні процедури, при яких видаляється лише невелика частина шлунка, але також і більш складні операції аж до повного видалення шлунка з утворенням так званого запасного шлунка з тонкої кишки.
Як і для всіх пухлинних захворювань, вирішальним є те, що крім сучасної онкологічної хірургії доступна велика кількість спеціалістів (сімейний лікар, терапевт, гастроентеролог, онколог, патологоанатом, рентгенолог тощо), щоб постраждалий пацієнт міг отримати оптимальне лікування.