Вишкрібання (стирання) Моє здоров’я

Зішкріб (також зване стиранням), як правило, відноситься до процесу, при якому щось зішкрябується. У гінекології абразія (також кюретаж) означає вишкрібання порожнини матки.

Вишкрібання матки (також зване кюретажем або стиранням, від латинського abrasio для вишкрібання) - найпоширеніша процедура в практиці гінекологів. Причиною вишкрібання матки зазвичай є порушення менструального циклу. Зазвичай ці порушення викликані нешкідливими причинами, такими як розростання тканин в матці. При вишкрібанні матки також усувається причина порушень кровотечі.

Кюретаж матки

При стиранні (або кюретажі) слизова оболонка матки повністю вискоблюється за допомогою вушкоподібного ножа - кюретки під час короткого знеболення. Шийку матки та порожнину матки (corpus uteri) вишкрібають. Окрім інструментального вишкрібання, існує також кюретаж всмоктування. Лікар використовує спеціальну тупу кюретку для створення негативного тиску в порожнині матки і, таким чином, всмоктує слизову оболонку матки. Ця процедура застосовується, зокрема, для аборту або після викидня на ранніх термінах.

Причини вишкрібання матки

Найчастіше вишкрібання матки рекомендується при порушеннях менструального циклу. Наприклад, це може бути нерегулярне або надмірне кровотеча, а також повторне кровотеча після менопаузи. Помітні мазки на клітинах під час обстеження або підозрілі знахідки на УЗД також можна уточнити за допомогою вишкрібання матки.

Здебільшого за цими порушеннями криються нешкідливі причини, такі як гормональні порушення, доброякісні пухлини м’язів матки (матки йоми) або випинання слизової оболонки матки (поліпи). У рідкісних випадках це злоякісна причина, така як рак матки (рак ендометрія).
Вишкрібання як лікування порушень кровотечі

Вишкрібання у разі надмірних та/або тривалих менструальних періодів також може використовуватися для лікування цих розладів кровотечі. Це має місце, наприклад, якщо слизова оболонка занадто сильно наростилася протягом тривалого циклу (наприклад, коли немає овуляції в контексті повільно починається менопаузи). Або якщо матка не може нормально скорочуватися через доброякісні розростання м’язів, а потім не може належним чином зупинити кровотечу.

Переривання вагітності вишкрібанням

Навіть після викидня матку зазвичай вишкрібають, оскільки залишки тканин можуть залишатися в матці, незважаючи на кровотечу. Аборт також часто роблять у вигляді вишкрібання матки.

Процес вишкрібання матки

У процесі вишкрібання матки вхід у порожнину матки розширюють від піхви, щоб можна було вставити кюретку - своєрідну ложку з гострими краями. Потім лікар ретельно вишкрібає нею шийку матки та порожнину матки. Це займає лише кілька хвилин. Абляційну тканину збирають, консервують формальдегідом та гістологічно досліджують.

Низький ризик вишкрібання матки

Вишкрібання матки - це рутинна гінекологічна процедура з низьким рівнем ризику, яку легко провести амбулаторно. Видалення слизової оболонки матки не є незвичним процесом для організму: слизова оболонка природним чином щомісяця викидається з організму у вигляді менструальної кровотечі, а потім відновлюється - до наступної менструації. При стиранні вся слизова оболонка доводиться до рівня розвитку, так би мовити, натискається кнопка скидання.

Ризики стирання

Як уже зазначалося, стирання матки - це рутинна процедура, яка зазвичай протікає без ускладнень. Тим не менше, можливо, наприклад, лікар травмує матку кюреткою. Тоді є ризик кровотечі. Якщо ніж проколює стінку матки, може трапитися кровотеча в черевну порожнину. Подібне ускладнення потребує подальшої операції.

У рідкісних випадках матка настільки пошкоджується під час вишкрібання, що викликає безпліддя. Іншим рідкісним ускладненням є запалення.

Огляд ускладнень

Травма матки
Інфекції матки
Кровотеча в матку або навколишні тканини
неповне вишкрібання залишками тканини від майбутньої дитини або плаценти
Реакції непереносимості групи крові
підвищений ризик росту в матці (особливо аденома хоріона)
безпліддя

Після вишкрібання

Перші кілька днів після вишкрібання матки, як правило, спостерігається незначна кровотеча з рани, внаслідок чого втрата крові, як правило, дуже низька. Через 3-5 днів кровотеча іноді посилюється, порівняно зі звичайною менструацією. Згодом кров’янисті/коричневі виділення часто можна спостерігати протягом приблизно 14 днів до наступної менструації.

Незначний біль після вишкрібання

Після зішкрябування ви можете відчувати легкий тягне біль, схожий на звичайні менструальні болі. Оскільки шийка матки спочатку ще трохи відкрита, пацієнти не повинні купатися або плавати (душ не є проблемою), не мають статевих контактів, користуються тампонами, а також утримуються від відвідування сауни. Фізичний відпочинок рекомендується проводити близько тижня.

Запобігати після вишкрібання

Якщо у вас регулярно були місячні перед вишкрібанням, ви можете очікувати наступних місячних приблизно через 4 - 8 тижнів після операції. Однак вагітність може наступити навіть до цієї кровотечі - тому обов’язково застосовуйте контрацепцію протягом цього часу. Вагітність слід планувати не раніше ніж через три місяці після процедури.

Витрати на вишкрібання

Якщо вишкрібання матки є медично необхідною послугою, витрати повністю покриють медичні страхові компанії. Якщо зішкріб роблять для переривання небажаної вагітності, витрати складають приблизно від 400 до 600 євро, залежно від типу анестезії. Однак медичне страхування покриє ці витрати тим, хто потребує, після подання заяви про покриття витрат.