Виснажений і непричесаний з клініки назад до дому
Двоє PDL розповідають, як знехтувані вони повертають мешканців додому з клінік. Найгірше: такі експерти, як Майкл Ісфорт (занурення) та Індекс клімату допомоги, підтверджують умови
Коли менеджер по догляду за дітьми в будинку людей похилого віку в Гамбурзі хоче злити свій гнів у багатьох лікарнях, він вибирає чіткі слова: "Поставте п’ятьох наших мешканців поруч, і ви зможете точно побачити, кого з них нещодавно виписали з клініки". довгий і брудний, смердючий, схудлий - список недбалості довгий. "Це справді принизливо", - каже PDL, який волів би не читати тут свого імені.
Свіжі виразки під тиском та інфузійні гематоми - це теж трапляється
Мануела Т. переживає щось подібне. "Часто мешканці відносно занедбані, коли повертаються з лікарні", - каже старший менеджер з догляду в Біркхольці, будинку зі 136 місцями в Берліні-Шарлоттенбурзі. Крім того, вона часто стикається з тим, що мешканці повертаються з ранами після тривалого перебування в клініці, у них болить дно або відкрита п’ята, «оскільки вони не були достатньо зрушені». Крім того, існують інфузійні гематоми, "які не завжди повинні бути з огляду на дуже вразливу шкіру старості", пояснює PDL: "Деякі жителі навіть мають доступ до вен, коли повертаються в будинок".
Управління викидами регулюється законом з 2017 року
Приклади, очевидно, не поодинокі випадки. Догляд при переведенні пацієнтів, наприклад, під час виписки або післягоспітального догляду за тими, хто потребує догляду, часто не працює гладко. З жовтня 2017 року діє правове регулювання та зобов’язуючий рамковий контракт щодо управління виписками, який дає клінікам чіткі вказівки.
Інсайдер галузі: управління викидами 2018 ще гірше, ніж 2017
Згідно з Індексом клімату догляду, 44 відсотки опитаних оцінюють перехід як "проблематичний", що відповідає найгіршому рейтингу. Порівняно з 2017 роком це ще на одинадцять процентних пунктів більше. Щодо індексу, Інститут Psyma, у співпраці з Німецькою радою з догляду (DPR) та Schlüterschen Verlagsgesellschaft, опитав 2226 представників галузі охорони здоров’я та охорони здоров’я.
Майкл Ісфорт (провал): Більше немає меж секторів!
Професор Майкл Ісфорт з Німецького інституту прикладних досліджень сестринської справи (dip) у Кельні знає проблему. Тому комісія закликає скасувати галузевий поділ між лікарнею та амбулаторною та стаціонарною допомогою: "Усі залучені повинні вважати себе регіональними постачальниками, які об'єднують зусилля та працюють разом для пацієнтів". Зрештою, всі заходи матимуть вплив на всіх залучених.
"Щоденні навички не повинні погіршуватися в клініці"
Наприклад, Ісфорт може уявити, що медсестра звертається до лікарні з мешканцем і працює там протягом доби. Однак досі такі міркування зазнали невдачі через питання відповідальності та законодавства про виконання. "Як тільки мешканець сідає у швидку допомогу, він змінює код соціального страхування", - критикує Ісфорт.
У лікарні пацієнту забороняється робити багато чого самостійно
Важливо піклуватися про пацієнтів у лікарні таким чином, щоб їх повсякденні здібності не погіршувались. Це також повинно враховувати їх звички та навички. Однак насправді багато речей є контрпродуктивними - наприклад, "якщо пацієнт вдома наполегливо навчився знову митися, але потім повністю вимитий медперсоналом у лікарні".
Німеччині потрібні лікарні, привітні для старших
Інші країни, особливо в Скандинавії, частково знаходяться далі, каже вчений-медсестра і посилається на ідею лікарні, прихильної до старших. Йдеться про зміну точки зору, яка базується на реаліях життя пацієнта і дозволяє досвіду домашніх колег вливатися в лікування. "Цей підхід поширюється дедалі більше, а геріатрична наука також стає все сильнішою". Ісфорт сподівається, що сектори зростуть у середньостроковій перспективі, завдяки загальності: "Тоді медперсонал знатиме всі перспективи, а також може нести їх у лікарні".
Години очікування виписки без їжі та пиття
Менеджер медсестер у Гамбурзі досі переживав цю співпрацю як катастрофу. Пацієнти часто прибувають до його закладу через години після оголошеного часу. "Тим часом вони, як правило, не обідали чи щось випили, а годинами чекали десь у палаті." Що хтось із лікарні повідомляє про затримку, "насправді майже ніколи не буває".
Документи губляться по дорозі до клініки
Крім того, документи не надходили до лікарні у 50 відсотках випадків. "Ми завжди даємо все в одному конверті" - живий буде, наприклад, довіреності, переказний лист та оновлений аркуш ліків. "Але через шість годин лікар із лікарні повідомляє і обурюється, що документів немає".
Зуби відсутні, наркотики відсутні
Той факт, що багато його мешканців навіть повертаються з лікарні без зубів, тепер викликає лише знизання плечей. Крім того, лише деякі лікарні звертали увагу на надання ліків - принаймні протягом наступних двох днів. "Знову і знову наших жителів виписують без ліків навіть у вихідні або середу, коли багато лікарів зазвичай не мають години консультацій".
Картки медичного страхування губляться в клініці
Згідно з досвідом Мануели Т. у Берліні, все більше зникають картки медичного страхування, особливо коли пацієнтів переміщують до лікарні. «Якщо мешканці повернуться без картки, нам доведеться витратити багато часу на телефонні дзвінки». На отримання картки можуть піти дні, особливо якщо потрібно подати заявку на нову. "Тим часом ми можемо лише сподіватися на добру волю з боку лікарів та фізіотерапевтів", - каже Т.
Мешканці повертаються з MRSA та кишковими інфекціями - без будь-якої інформації
Також виявляється, що дезінформація є звичним явищем. "В одному випадку ми двічі запитували, чи інфікований мешканець заражений мультирезистентним патогеном", - згадує гамбургська PDL. Щоразу в цьому відмовляли. «Тоді ми дізналися від його родичів, що він страждає на гостру діарейну хворобу. Така інформація просто не передається ". Буває" знову і знову, що водії швидкої допомоги маскуються, коли вони повертають жителів до нас - і керівництво виписки завжди заздалегідь говорило, що все в порядку.
Що можуть зробити будинки?
Зокрема, що стосується передачі інформації, є "ще куди можна вдосконалюватися", підтверджує Фелізітас Белендорф, консультант з ринку медичних послуг у споживчому центрі Північного Рейну-Вестфалії. Обидві сторони мали б щось зробити для цього. "Кожен повинен запитати себе, де є проблема і як можна спільно вдосконалити структури". Крім того, важливо шукати об'єктивну дискусію з лікарнею, якщо щось не йде добре - "наприклад, родичі та на організаційному рівні менеджерами будинку, щоб щось можна було постійно вдосконалювати », - говорить Беллендорф.
Допомагають уніфіковані форми, як у Ессені
Ідеально, якщо «всі люди в місті погоджуються і є чіткі процедури, яких усі дотримуються». Наприклад, в Ессені міська конференція з охорони здоров’я та охорони здоров’я розробила посібник для пацієнтів в Ессені. За допомогою стандартизованих форм, на думку ратуші, слід сприяти та пришвидшити зв'язок між медичними практиками, службами медсестер, лікарнями, будинками для престарілих, хоспісами та реабілітаційними установами. Беруть участь усі лікарні та понад дві третини усіх будинків престарілих, служб престарілих та реабілітаційних закладів. Бланк передачі пацієнта та інші форми, такі як психіатрія/наркологія, MRE, паліативна допомога та додатки до ран, доступні для завантаження в Інтернеті та регулярно оновлюються.
Про що вдома можуть дізнатися лікарні
«Загальна мета полягає в тому, щоб з пацієнтами все було в порядку і щоб не було перебоїв у постачанні. Для цього також потрібно звільнити ресурси », - наголошує Фелізітас Беллендорф. Виграти може кожен. Наприклад, медперсонал у лікарні з’ясовує, де пацієнту потрібна підтримка, а колеги по дому в ідеалі переживають те, що з любов’ю згадує колишній РДЛ із Рейнляндії: «Тоді нам зателефонував фахівець із клініки, який інтенсивно був там зайнятий лікуванням ран та доглядом за стомою. Від неї ми отримали детальну пораду щодо подальшого догляду ".
"Нещодавно ми не дізналися про смерть мешканця"
Однак у багатьох місцях все ще бракує спілкування. "Ми також відчуваємо, що ніхто не повідомляє нас, коли мешканців лікарні переводять в інше відділення або навіть в іншу клініку", - каже директор медсестер Т. у Берліні. Це дратує не лише родичів, але й їхню бригаду по догляду, яка принаймні раз на тиждень контактує з пацієнтами або організовує візит, описує Т.: "Нещодавно ми навіть не дізналися, що житель помер".