Вітамін С; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.
Вітамін С
Загальна інформація
Синоніми - аскорбінова кислота.
Вітамін С або аскорбінова кислота - це водорозчинний вітамін, який бере участь у виробленні гормонів надниркових залоз (глюкокортикостероїди), метаболізмі колагену (сприяє перетворенню тропоколагену в колаген), фолієвої кислоти, певних нейромедіаторів (амінування нейропептидів) та тирозину (окисна деградація). Він також відіграє важливу роль в метаболізмі ліпідів, вітамінів, є потужним антиоксидантним агентом (активує ферментативну детоксикацію в печінці, нейтралізує вільні радикали та канцерогенні нітрозаміни, забезпечує збереження та відновлення антиоксидантного потенціалу вітаміну Е) та сприяє засвоєнню заліза в шлунково-кишковому тракті. Крім того, вітамін С, здається, функціонує в ряді інших обмінних процесів, у яких його роль недостатньо добре охарактеризована.
Людський організм не має здатності синтезувати вітамін С, саме тому він залежить від екзогенних джерел вітаміну. Рекомендоване щоденне споживання їжі варіюється залежно від віку та певних фізіологічних станів: 30-45 мг у дітей, 50-60 мг у дорослих та 70-90 мг у період вагітності та лактації. Для курців рекомендується більше споживання близько 120 мг на день. Потреба у вітаміні С також може бути підвищена, коли люди отримують лікування аспірином, пероральними контрацептивами, тетрацикліном або іншими ліками.
Основними джерелами їжі вітаміну С є овочі, фрукти (апельсини, лимони, чорна смородина, гуава, ківі, папайя, помідори, полуниця, картопля, морква, болгарський перець, брокколі, капуста, шпинат), молоко та деякі види м’яса (устриці, нирки, печінка, риба).
Дефіцит вітаміну С рідкісний у країнах, що розвиваються, і винятковий у промислово розвинутих країнах і викликає цингу.
Це може бути спричинено недостатнім споживанням їжі, мальабсорбцією, підвищеними потребами або надмірною елімінацією і найчастіше виникає у літніх людей, алкоголіків, хворих з хронічною мальабсорбцією, тих, хто харчується парентерально (інфузії, не доповнені вітаміном С), діалізу, у тих, хто має синдром роздратований кишечник або хвороба Уіппла.
Клінічні прояви дефіциту аскорбінової кислоти виникають через 1–3 місяці позбавлення (коли відкладення зникають) і включають: втому, апатію, втрату ваги, діарею, лихоманку, анемію, болі в суглобах, м’язові судоми, набряки, гінгівіт, втрату зубів, крововиливи (ясенний апарат, пурпура та синці на нижніх кінцівках, внутрішньом’язові крововиливи з подальшим флеботромбозом, крововиливи в суглоби, субперіостальні, кон’юнктивальні та зорові нерви), гіперкератоз перифолікулярних папул з пошкодженням волосся, порушення рубцювання, тривожність або навіть значні психічні ушкодження.
Геморагічні прояви спричинені порушенням синтезу колагену в опорно-рухових, офтальмологічних, серцевих та шлунково-кишкових судинних структурах.
Нормохромна та нормоцитарна анемія розвивається у більшості пацієнтів і спричинена тканинними кровотечами, супутніми дефіцитами, порушенням всмоктування або порушенням метаболізму заліза та фолієвої кислоти (вітамін С зменшує залізо із заліза до заліза і необхідний для перетворення фолієвої кислоти в активний метаболіт, фолієва кислота).
Залишений без лікування цинга прогресує до потенційно смертельних ускладнень: мозкові крововиливи, гемоперикард, судоми, гіпотонія і навіть смерть.
У немовлят та дітей дефіцит аскорбінової кислоти характеризується хворобливим запаленням епіфіза (крововилив у окістя), що змушує дитину приймати амфібійне положення з напівзгинанням стегон і колін, появою «ребер», пурпури, синців, петехій, а в відсутність адекватного лікування наступає смерть при внутрішньомозковому, ретробульбарному або субарахноїдальному крововиливі.
Прояви цинги покращуються через кілька тижнів, якщо правильно вводити вітамін С.
Рівень токсичності вітаміну С ще не визначений (токсичність вітаміну С не встановлена з певністю), але значення> 30 мг/л свідчать про надмірне споживання. Крім того, останні дослідження показують, що гіпервітаміноз С може спричинити урикозурію, а у людей з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази може спричинити підвищену крихкість еритроцитів.
Рекомендації щодо визначення вітаміну С - оцінка дефіциту вітаміну С.
Навчання пацієнта - піст (наприклад, піст); слід уникати вживання алкоголю за 24 години до збирання врожаю.
Зібраний зразок - кров прийде.
Збиральний контейнер - вакутейнер, що містить гепаринат літію як антикоагулянт.
Необхідна обробка після збору врожаю - плазма відокремлюється центрифугуванням, її негайно заморожують і покривають алюмінієвою фольгою для захисту від світла; зразки, зібрані поза лабораторією, транспортуються до контейнера, призначеного для заморожених зразків.
Обсяг тесту - 1 мл плазми.
Причини відхилення доказів - інтенсивно гемолізований, ліпемічний, розморожений або незахищений зразок проти світла.
Стабільність тесту - Окрема плазма стабільна протягом 1 місяця при -20 ° C.
Метод та інтерпретація результатів
Метод - рідинна хроматографія високого тиску (ВЕРХ).
Довідкові значення - 4,6-14,9 мг/л.
Інтерпретація результатів
Значення сироватки крові
Низький рівень плазми спостерігається при мальабсорбції, алкоголізмі, вагітності, гіпертиреозі, нирковій недостатності та у курців.
Межі та перешкоди
Після прийому аскорбінової кислоти значення сироватки швидко зростає через 1-2 години і досягає максимальної концентрації через 3-6 годин після споживання.
Тестування людей, які використовують вітамінні добавки, може свідчити про вищий рівень вітаміну С у плазмі крові.