Витрати на проживання та госпіталізацію - це те, що відшкодовують лесуреві

Які витрати на проживання ?

Прожиткові витрати - це витрати, виставлені медичним закладом для покриття витрат на перебування страхувальника або одного з його вигодонабувачів. Вони складаються з різних елементів, таких як технічна платформа, медперсонал, ліки, іспити з біології, препарати крові, житло, харчування тощо.

Витрати на проживання покриваються 80% медичним страхуванням та 100% для дорогих процедур. Залежно від статусу закладу, витрати на проживання можуть включати або не включати медичні та фельдшерські збори. Коли вони не враховуються у витратах на проживання, вони потім виставляються окремо.

У випадку 80% покриттяAMO (обов'язкове медичне страхування), решта 20% покриваються взаємним або додатковим страхуванням. Якщо тривалість госпіталізації перевищує 30 днів, термін перебування автоматично покривається АМО на 100% з 31-го дня.

Звичайна ставка для госпіталізації та догляду

Загалом, 80% лікарняних витрат без взаємного страхування покриваються медичним страхуванням. Це стосується перебування в:

державна лікарня,
затверджена приватна клініка,
приватна клініка не затверджена.

Різниця полягає у кінцевому терміні відшкодування витрат, який може бути негайним або, навпаки, відстроченим.

Вартість госпіталізації в державній лікарні або в затвердженій приватній клініці має негайне покриття: компенсація здійснюється на підставі ваучера на виписку, повідомленого закладом по догляду. Так само, остання може стосуватися допомоги, що проводиться до або після (консультація анестезіолога (70%), реабілітаційні сеанси (60%) ...).

Якщо ви вибрали госпіталізацію до приватної клініки без домовленості, вам доведеться оплатити всі витрати в кінці вашого перебування.. Компенсація буде виплачена після виписки, коли ви надішлете відповідні документи до своєї медичної каси. Отже, остання компенсує вам 80% витрат на перебування в лікарні та медичні збори на основі чинних ставок.

У яких ситуаціях ви можете отримати 100% покриття ?

У деяких особливих випадках медичне страхування покриває 100% витрат на перебування в лікарні. Він не включає:

лікарняний пакет;
варіанти особистого комфорту.

Витрати на госпіталізацію без взаємного страхування можна покрити на 100% у наступних випадках:

госпіталізація більше 30 днів поспіль: охоплення становить 100% з 31-го дня.
госпіталізація через тривалу хворобу.
якщо ви вагітні і повинні бути госпіталізовані протягом останніх 4 місяців вагітності, під час пологів або протягом наступних 12 днів.
госпіталізація вашої дитини протягом 30 днів після народження.
якщо ви отримуєте інвалід, вдівця-інваліда або вдівця, пенсію за віком чи військову пенсію.
госпіталізація через професійне захворювання або нещасний випадок на виробництві.
якщо когось із ваших пільговиків госпіталізують і ви отримуєте пенсію за нещасний випадок на виробництві.
госпіталізація вашої неповнолітньої дитини після сексуального насильства.
якщо ви прив'язані до місцевого режиму Ельзас-Мозель.
якщо ви отримуєте додаткове загальне медичне покриття (КМУ) або державну медичну допомогу (АМЕ).
якщо ви стали жертвою терористичного акту.

У всіх інших випадках не соромтеся виймати a взаємна госпіталізація щоб отримати хорошу компенсацію.

Витрати на лікарні без взаємного страхування

Після відшкодування витрат на перебування в лікарні соціальним страхуванням вам доведеться заплатити:

сума абонентської плати (тобто 20%, яку медичне страхування не відшкодовує)
перевищення медичного збору
лікарняний пакет (або щодня)
додаткові витрати, пов’язані з вашим особистим комфортом (приватна кімната, телевізор, телефон тощо)

Швидкість госпіталізації в державну лікарню

Лікарняний пакет являє собою ціна денної госпіталізації в державну лікарню. Він встановлюється за адресою:

20 євро на день, в лікарні чи клініці,
15 євро у психіатричному відділенні при лікувальному закладі.

Цей пакет, який не відшкодовується медичним страхуванням, відповідає витратам на проживання та утримання при будь-якій госпіталізації більше 24 годин.

Взаємна госпіталізація для кращого відшкодування

Залежно від вашого медичного договору або договору додаткового страхування, ці витрати будуть частково або повністю відшкодовані вам. Це стосується, зокрема, надмірних зборів, які не визнаються органами соціального страхування. Крім того, в деякі пакети входить вартість одномісної кімнати спільної лікарні, а також фіксована вартість телебачення або телефону.

Щоб вибрати взаємну госпіталізацію, яка найкраще відповідає вашим потребам, порівняйте різні пропозиції, пропоновані страховиками. Завдяки нашому спеціально виділеному онлайн-інструменту ви зможете отримати цікаві та персоналізовані котирування.