Визначення гліобластоми, симптоми, причини, діагностика, лікування - CSID Що трапляється з лікарем

Гліобластома: визначення

Гліобластома - найпоширеніша і агресивна форма злоякісної пухлини головного мозку у дорослих, але вона може траплятися і у дітей. За даними Національного інституту раку, у 2015 році у майже 23 000 людей діагностували різні типи раку мозку. Що стосується захворюваності на гліобластому, то вона вражає 2-3 людини на 100 000 щороку і вражає 52% усіх видів раку мозку.

Прогноз цього захворювання досить стриманий, оцінюючи, що тривалість життя з моменту встановлення діагнозу становить не більше 15 місяців. Однак все залежить від типу та локалізації пухлини, швидкості її розвитку, реакції на лікування, а також віку чи загального стану здоров’я пацієнта. Наприклад, 25% дітей з діагнозом гліобластома мають тривалість життя до 5 років і більше з моменту встановлення діагнозу.
Статистика показує, що ці пухлини головного мозку зустрічаються переважно серед дорослих у віці від 45 до 70 років, з дещо вищим рівнем серед жінок.

Гліобластома, яку також називають гліобластомою мультиформною, виникає з гліальних клітин мозку і може бути двох типів: первинна гліобластома (de novo - найпоширеніша і агресивна злоякісна пухлина мозку) або вторинна гліобластома (рідше і повільніше).

Залежно від симптомів, типу виявленої гліобластоми та стану здоров’я пацієнта лікування складається з хірургічного видалення пухлини, променевої терапії, хіміотерапії, імунотерапії або терапії, які ще знаходяться в експериментальній фазі, але дають перспективні результати.

Гліобластома: симптоми

Прояви гліобластоми важкі і виникають раптово в результаті швидкого розвитку ракових клітин головного мозку. Однак симптоми можуть відрізнятися залежно від локалізації та розміру пухлини. Серед найпоширеніших ознак гліобластоми:

Сильні головні болі (спричинені підвищенням внутрішньочерепного тиску)
Нудота і блювота
М'язова слабкість
Порушення рівноваги та пам’яті
спантеличеність
геміпарез
Підвищена дратівливість
Нетримання сечі
Епілептичні напади
Проблеми із зором (вид на туман, подвійне бачення)
Мовні розлади (афазія, дизартрія, аномія та ін.)
Відсутність апетиту
тремор
Запаморочення
запаморочення
безсоння

Всі ці симптоми можуть бути спричинені іншими станами та не обов’язково свідчать про наявність пухлини мозку.!

Гліобластома: причини

Причина гліобластоми наразі не відома, але експерти підозрюють, що генетичні відхилення можуть відігравати важливу роль. Вони також звертають увагу на фактори, які можуть збільшити ризик розвитку цієї форми раку мозку, такі як:

Вік - гліобластома зустрічається переважно у людей у віці від 45 до 65 років. Однак є випадки і серед дітей.
Вплив токсичних речовин або іонізуючого випромінювання, включаючи променеву терапію, може збільшити ризик розвитку гліобластоми.
Сімейна історія раку мозку - хоча для цього недостатньо доказів, ризик передачі певних генів, що сприяють гліобластомі, може бути вищим серед тих, хто мав такі випадки в сім'ї.

Гліобластома: діагностика та прогноз

Якщо сімейний лікар підозрює пухлину мозку, він, швидше за все, скерує пацієнта до невролога. Залежно від результатів неврологічного обстеження (перевірка слуху, зору, рівноваги, координації, рефлексів та симптомів), лікар може рекомендувати ряд обстежень. До них належать:

МРТ головного мозку з контрастом (магнітно-резонансна томографія)
Контрастна КТ (комп’ютерна томографія)
ПЕТ/КТ (позитронно-емісійна комп’ютерна томографія)
Біопсія мозку - передбачає збирання фрагмента пухлини спеціальною голкою

Встановлений точний діагноз лише на підставі анатомопатологічного та імуногістохімічного обстеження проводиться на фрагменті пухлини, зібраному шляхом біопсії.

Залежно від типу, локалізації та ступеня пухлини невропатолог оцінить прогноз, але також і оптимальний метод лікування.

Середній рівень виживання для людей з гліобластомою становить 15 місяців, якщо дотримується лікування лікарем. Середній показник означає, що майже половина пацієнтів помирає в цей інтервал, але кожна людина відрізняється, і були випадки виживання навіть через 5 років після діагностики, хоча вони дуже рідкісні.

Прогноз гліобластоми багато в чому залежить від віку пацієнта (гліобластома, діагностована раніше 50 років, має кращий рівень відповіді на лікування, тому пацієнти виживають довше), а також від її генетичних особливостей. Наприклад, статус метилювання ферменту MGMT може впливати на реакцію організму на цитостатичне лікування. Коли ген, відповідальний за продукцію MGMT, інактивований, злоякісні клітини стають чутливими до дії цитостатиків. Ця мутація присутня у 20-25% випадків гліобластоми і є сприятливим прогностичним фактором.

Гліобластома: лікування

Лікування гліобластоми залежить від типу, розміру, ступеня та локалізації пухлини, а також віку, загального стану здоров’я та вибору пацієнта.
Основним методом лікування є хірургічна резекція пухлини з наступною променевою та хіміотерапією, а також ліки, що знижують внутрішньочерепний тиск або запобігають нападам та супутнім симптомам.

У деяких випадках пухлина має невеликі розміри і компактна, тому її можна видалити легко і без побічних ефектів. Іноді, однак, уражаються сусідні тканини, і лікарям набагато складніше видалити всю пухлинну масу, і операція є ризикованою, оскільки злоякісні клітини розташовані в чутливих ділянках мозку, і у пацієнта можуть залишитися важкі наслідки зору або здатності говорити) або може навіть померти під час втручання.

Як і будь-яка операція, може бути ризик зараження або кровотечі.

Однак слід зазначити, що хірургічне втручання - це єдиний спосіб пом’якшення симптомів гліобластоми. В даний час проводяться операції на головному мозку, поки пацієнт не спить і знаходиться у свідомості, завдяки чому технологія надзвичайно розвивається і пропонує нові методи високоточної хірургії з мінімальними ризиками.

Через інфільтративну природу лікарі не можуть виконати повну абляцію, проте можна видалити тверду і компактну частину. Іншими словами, чим нижче пухлинна тканина, тим вищі шанси на виживання, але лише за умови видалення пухлини принаймні на 90%.

Для усунення цих залишків пухлини використовується наступне променева терапія, який триває в середньому 6 тижнів (5 сеансів на тиждень). Побічні ефекти променевої терапії варіюються залежно від дози та виду опромінення і складаються з: головного болю, втоми, подразнення шкіри голови, випадіння волосся, запаморочення.

Оскільки променева терапія може спричинити набряк мозку, рекомендується одночасний прийом деяких лікарських засобів з діючою речовиною дексаметазоном або метилпреднізолоном.

Пероральна або внутрішньовенна хіміотерапія цитостатиками слід проводити одночасно з променевою терапією і згодом ще 3 місяці курсами по 3 дні кожного місяця. Найпоширеніші побічні ефекти цитостатиків включають такі симптоми, як нудота, блювота, головний біль, випадання волосся, лихоманка та м’язова слабкість, але їх можна контролювати за допомогою певних ліків.

На жаль, ризик рецидивів досить високий, тому вчені постійно шукають нові методи терапії, які в даний час включені в клінічні випробування, до яких пацієнт може потрапити, після обговорення з лікуючим лікарем. Ці експериментальні методи лікування, присвячені гліобластомі, є імунотерапія, терапія стовбуровими клітинами, цілеспрямована терапія або персоналізована терапія. Хоча результати є багатообіцяючими, ці методи терапії не забезпечують дуже високої ефективності, причому продовження тривалості життя становить лише 3 місяці на додаток до середнього показника у випадку стандартного лікування.