Визначення протеїнурії, симптоми, діагностика та лікування!

A протеїнурія відповідає аномальній присутності білків (переважно альбумінів) у сечі. Ця аномалія в більшості випадків вказує на пошкодження нирок, але іноді може бути наслідком інфекції сечовивідних шляхів або діабету. Зазвичай скринінг проводиться за допомогою смужок сечі. 24-годинна протеїнурія підтверджує діагноз.

Визначення

Нагадування про нирку та її функцію

Нирка - життєво важливий орган, розташований у задній частині живота. У кожної людини зазвичай є два. Кожна нирка складається з 2 частин: одна, що містить клубочки, кору, а інша, що містить канальці та судини, довгастий мозок. Клубочки відіграють ключову роль у фільтрації відходів з організму. Загалом нирка складається приблизно з 1 мільйона нефронів (клубочок + трубочка), які використовуються для фільтрації крові з метою вилучення відходів, що усуваються із сечею.

Що таке протеїнурія ?

Термін " протеїнурія ' відноситься до присутності білка (найчастіше альбуміну) в сечі. Ця аномалія призводить до зміни зовнішнього вигляду сечі. Вони більш пінисті. Протеїнурія може бути присутнім при ряді сечових патологій, незалежно від того, пов’язані вони з іншими симптомами чи ні. Ми говоримо про ізольовану протеїнурію, коли немає розладів сечовипускання або пов’язаних симптомів.

Медично протеїнурія визначається як екскреція із сечею більше 150 мг на добу. Нижче цієї межі ми говоримо про фізіологічне виведення, іншими словами нормальне. Насправді сеча зазвичай містить мало або взагалі не містить білка

Існують різні типи протеїнурії:

Клубочкова протеїнурія, що виникає внаслідок порушення клубочкового фільтраційного бар'єру;
Канальцева протеїнурія, яка пов’язана з аномалією реабсорбції на рівні проксимальних канальців;
Функціональна протеїнурія, яка виникає при великій кількості ниркового кровотоку, наприклад під час фізичних навантажень або лихоманки. цей тип протеїнурії зникає, як тільки потік крові повертається до нормальної швидкості;
Ортостатична протеїнурія, яка є доброякісним станом, при якому протеїнурія виникає, коли пацієнт стоїть. У цьому випадку сеча завантажується більшою кількістю білка в кінці дня (під час неспання), ніж після нічного сну.

Що є причиною протеїнурії ?

Причин виникнення протеїнурії багато.

Значна протеїнурія, що перевищує 3 г на літр за добу, дуже часто свідчить про ураження клубочків (це називається гломерулопатією). Протеїнурія менше 2 г на літр більше свідчить про ураження канальців (ми говоримо про тубулярний нефрит). Іноді протеїнурія є симптомом ураження нирок, пов’язаного з високим кров’яним тиском.

Симптоми

Основним проявом протеїнурії є зміна зовнішнього вигляду сечі. Вони стають досить пінистими.

Інші симптоми можуть змусити лікаря запідозрити наявність білка в сечі: набряки очей при пробудженні, набряки ніг або живота.

Знати ! Протеїнурія не завжди є симптоматичною. Деякі пацієнти не мають симптомів і виявляють свою протеїнурію випадково під час планового обстеження.

Наявність білка в сечі токсично. Ця аномалія може спричинити пошкодження нирок.

Діагностичний

У деяких випадках діагностика протеїнурії пропонується при спостереженні деяких симптомів, коли вони існують. Для інших це буде планове обстеження, яке дозволить діагностувати аномалію.

Діагноз першого ряду - тест-смужка сечі, хоча в першу чергу виявляє наявність альбуміну. Тест поставляється у формі простих смужок, які занурюють у щойно зібрану сечу. Тест позитивний, коли смужка переходить з жовтого в зелений. Зауважимо також, що цей метод відносно нечутливий до мікроальбумінурії. Таким чином, якщо тест позитивний, виявлена протеїнурія обов’язково доведена. Пацієнти з позитивним тестом сечі повинні провести лабораторний аналіз сечі. Електрофорез дозволяє дізнатися природу білків, що містяться в сечі. Найчастіше це альбумін. Коли другий тест на сечу позитивний, дослідження слід продовжувати іншими тестами, включаючи аналіз крові, перевірку функції нирок, 24-годинну протеїнурію.

A протеїнурія з 24 годин проводиться вдома після отримання набору в аптеці. Просимо зібрати всю сечу протягом 24 годин. Починати слід із першого сечовипускання вранці і приймати все сечовипускання до наступного ранку. Зазвичай рівень білка в сечі не повинен перевищувати 50 мг на літр протягом 24 годин. Коли останнє перевищує 150 мг на літр, це вважається патологічним. Протеїнурія є симптомом ураження нирок. Зверніть увагу, що рівень білка може змінюватися за наявності певних факторів, таких як лихоманка, спорт або застуда. Тому важливо повідомляти про них під час обстеження.

Знати ! Цілодобова протеїнурія повністю покривається соціальним забезпеченням.

Для пацієнтів віком до 30 років слід зазначити потенційну ортостатичну протеїнурію. Діагноз заснований на двох зразках сечі. Один проводився між 7 ранку та 23 вечора (також називається денним відбором), другий - з 11 ранку до 19 вечора (нічний відбір проб).

Нарешті, у разі значної протеїнурії необхідна біопсія нирок.

Лікування

Лікування а протеїнурія залежить від його причини. Коли це не пов'язано з нефротичним синдромом, воно не потребує лікування або дієти. Потрібно лікувати саме захворювання.