Вовчак антикоагулянт - CSID Що трапляється Лікар
Загальна інформація
Антикоагулянти вовчакового типу - це антитіла, спрямовані проти фосфоліпідно-білкових комплексів. Вони втручаються in vitro до аналізів згортання, залежних від фосфоліпідів, спричиняючи їх подовження (найбільш часто використовуваний час часткового тромбопластину, що активується aPTT) 2; 3.
In vivo наявність антикоагулянтів типу вовчака пов'язана з підвищеним ризиком розвитку тромботичних явищ (тромбофілії) 3. Поширеність тромбозів у пацієнтів з вовчаковою антикоагулянтами становить 24-36%; переважають тромбоз глибоких кінцівок і тромбоемболія легеневої артерії. Пацієнти з повторними викиднями мають антикоагулянти вовчака приблизно в 10% випадків.
Через внутрішню неоднорідність антикоагулянтів вовчака лабораторна діагностика часто утруднена. Застосовувані тести повинні мати можливість відрізнити антитіла з антикоагулянтною активністю до вовчака від антитіл до фактору коагуляції, дефіциту фактора та гепарину, оскільки всі ці чотири стани можуть спричинити продовження тесту aPTT. На практиці плазму, дефіцитну за факторами згортання, легко визначити, оскільки додавання нормальної плазми нормалізує час згортання in vitro. Однак ізольований аналіз aPTT не може чітко розрізнити антикоагулянти, що містять вовчак, та ті, що містять антитіла до фактора коагуляції та/або гепарин1.
У 2009 році Міжнародне товариство гемостазу та тромбозів переглянуло та внесло зміни до рекомендацій щодо виявлення антикоагулянта вовчака (LA). Таким чином, критерії відбору пацієнтів, зазначені в цьому дослідженні, були вдосконалені, а також розроблений алгоритм лабораторного тестування.
збирання врожаю
Підбір пацієнта
Тестування на ЛА слід обмежувати пацієнтами, які мають значну ймовірність мати антифосфоліпідний синдром (АФС) або які мають незрозуміле подовження терміну АРТТ під час планових оглядів.
Непровокований тромбоз глибоких вен або незрозумілий артеріальний тромбоз у молодих пацієнтів (1 МО/мл може спричинити перешкоди, при цьому нижчим рівням протидіють нейтралізуючі речовини, що містяться в реагентах1.
1. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.
2. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Вовчаковий антикоагулянтний профіль. www.labcorp.com 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування
3. Лотар Томас. Гемостаз. У Клінічній лабораторній діагностиці, 1998, 636-638.