Вплив соціальної нерівності та
Курсова робота (прогресивний семінар) 2018 33 сторінки
Зразок для читання
Зміст
1. Вступ
1.1 Добробут дітей як частина сімейної політики
1.2 Актуальність теми
2 вимірювання
2.1 Криві ІМТ та процентилю
2.2 джерела даних
3 Ожиріння як наслідок соціальної нерівності
3.1 Споживання солодких безалкогольних напоїв
3.2 Дієта та поведінка вправ
3.3 Причини соціальних відмінностей
3.4 Екскурс: попередження та втручання
4 Ожиріння та нерівність у міжнародному порівнянні
4.1 США
4.2 Країни, що розвиваються
5 податкових реформ
5.1 Мексика
5.2 Великобританія
6 висновків для Німеччини
7 Список джерел
1. Вступ
“Кожен має права - для цього і потрібна Хартія прав людини. Діти - це теж люди, але вони мають особливі потреби з точки зору їх підтримки, захисту, участі та розвитку ".
Німецький дитячий фонд виступає за визнання Конвенції ООН про права дитини. Найкращі інтереси дитини, зокрема, відіграють вирішальну роль, у тому числі щодо здоров’я дітей та молоді. Ось що говорить стаття 24 Конвенції ООН про права дитини (UNK):
«Держави-учасниці визнають право дитини на найвище досягнення здоров’я. [. ] "
Хоча UNK було підписано майже всіма країнами світу (за винятком США), здоров'ю дітей часто загрожує загроза: навіть у прогресивних західних країнах, які, як правило, мають усі засоби та засоби для захисту здоров'я дітей . Наслідки недоїдання для здоров’я та поширеність надмірної ваги та ожиріння, що спричиняється цим, відіграють роль, якою не слід нехтувати. Особливо, якщо це є наслідком соціальної нерівності, а постраждалі діти є жертвами свого соціального оточення, очевидний розрив з УНК є очевидним. Наскільки актуальною та небезпечною є занадто висока маса тіла в дитинстві та підлітковому віці, що її спричиняє та які заходи для протидії - це зміст цієї роботи.
1.1 Добробут дітей як частина сімейної політики
Однією з центральних цілей сімейної політики є компенсація додаткових економічних витрат, що виникають із народженням і дорослішанням власних дітей (Threadshow 2011: 51): Батьки відчувають недоліки, особливо в ранньому дитинстві, оскільки лише один Людина може піти на роботу. Ця сімейно-політична підтримка може бути надана як безпосередньо через послуги, так і опосередковано через фінансові внески. Для того, щоб у міжнародному порівнянні виміряти, чи ефективні заходи для досягнення цілей сімейної політики, можна використовувати врахування найкращих інтересів дитини як змінну результату: це найбільш чітко показує, чи спрямовуються заходи туди, де вони призначені - з самими дітьми.
Однак добробут дітей є багатовимірною конструкцією (Bradshaw 2015: 59). Окрім об'єктивних показників, таких як дитяча бідність, освіта та охорона здоров'я, різні опитування також вимірюють суб'єктивний добробут дитини на основі даних опитування. Примітно, що ці суб’єктивні та об’єктивні цінності різняться в міжнародному порівнянні: високооб’єктивний добробут дитини не обов’язково є предиктором доброго суб’єктивного добробуту дитини, наприклад у Фінляндії (там само: 63). У порівнянні матеріальних показників, показників охорони здоров'я та освіти Фінляндія відіграє провідну роль на міжнародному рівні, тоді як фінські діти, як правило, перебувають у верхньому середньому діапазоні суб'єктивного оцінювання. Можна бачити, що різні показники вимірюють різні речі, і лише одного врахування всіх може бути достатнім для загальної оцінки найкращих інтересів дитини в міжнародному порівнянні.
У пошуках об'єктивного заходу, який включає всі аспекти вимірювання добробуту дитини, маса тіла - особливо вага тіла, яка є надто високою для здоров'я - здається придатною. Спочатку це може здатися однобоким, але дослідження за останні десятиліття виявились надзвичайно різнобічними та легко порівняними. Оскільки всі діти, незалежно від того, в якій країні, дотримуються однакових основних біологічних передумов, різницю у вазі тіла можна однозначно віднести як до домашнього, так і до суспільного середовища. У той же час, роль відіграють не лише об’єктивні фактори, такі як матеріальна депривація. Навіть суб'єктивні навантаження, наприклад у формі стигматизації, часто виражаються у формі надмірної ваги та ожиріння. Наприклад, є вказівки на те, що соціальна нерівність, зокрема, може мати великий вплив на кількість ожиріння та надлишкової ваги (Kuntz 2018: 51). Якщо правильно виміряти, об'єктивна міра "маси тіла" дає змогу виробити узагальнені сімейно-політичні підходи до боротьби з нерівністю.
1.2 Актуальність теми
Недарма сьогодні різні автори говорять про «епідемію ожиріння» (Mackenbach 2006: 40; Sturm 2007: 495). Маккенбах (2006):
"Ожиріння загрожує епідемією у багатьох європейських країнах, і деякі припускають, що в майбутньому це може замінити куріння як ризик для здоров'я номер 1".
Навіть якщо цей вислів стосується не лише дітей та підлітків, він також дуже доречний у цій підгрупі через високі ризики та небезпеки, які виникають особливо для дітей. Поширеність ожиріння та надмірної ваги є "чисельно значущою" (Kurth 2010: 643), і також може бути зафіксовано збільшення: у 2010 році 43 мільйони дітей у всьому світі мали надлишкову вагу або ожиріння. Якщо тенденція збережеться, у 2020 році очікується 60 мільйонів дітей - це 9,1% від усіх дітей (Onis 2010: 1257). Цей безперервний приріст існував у всьому світі не пізніше 90-х років (Kurth 2010: 649), але відносний приріст у відповідні десятиліття зростає з 21% у 90-х до очікуваного зростання в 36% у період між 2010 і 2020 роками (там же .). Дослідники Глобального тягаря хвороб (GBD) підраховують на основі своїх даних загальне збільшення ожиріння та надмірної ваги у дітей на 47,1% у період з 1980 по 2013 рік (GBD 2013: 5).
Однак у Німеччині дослідження відносно одностайні з цього приводу: деякі дані вказують на те, що кількість дітей з проблемною вагою з 2010 року стагнувала (Kurth 2010: 649; Krug 2018: 4). В якому напрямку рухається ця тенденція, точніше можна буде сказати лише через кілька років. Детальніше про можливі відмінності залежно від різних методів вимірювання в наступному розділі.
Навіть якщо історично надмірна вага була ознакою процвітання (Onis 2010: 1257), сьогодні слід враховувати перш за все негативні наслідки цього. Наслідки ожиріння в дитячому та юнацькому віці особливо драматичні, але оскільки у кожної четвертої дитини із зайвою вагою пізніше розвивається ожиріння (Schienkiewitz 2018: 77; Zwiauer 1997: 1315), ці два випадки не далеко один від одного. З цієї причини здавалося очевидним також використовувати дані про ожиріння в подальшій роботі. Не тому, що ожиріння - це проблема здоров’я чи соціальна проблема, а через високий ризик того, що ожиріння перетвориться на набагато більш проблематичне ожиріння. На думку авторів дослідження KiGGS (2017), ожиріння є
"[. ] з іншими порушеннями здоров’я, такими як серцево-судинні захворювання, цукровий діабет 2 типу та метаболічний синдром, одночасне виникнення декількох серцево-судинних факторів ризику [пов’язано] ".
Мачбах (2006) висловлюється дещо менш медично, але стосовно всіх вікових груп:
«Це [ожиріння] пов’язане із серйозними втратами тривалості життя (оскільки це призводить до підвищеного ризику серцевих захворювань та інших смертельних станів), але це також призводить до серйозних втрат тривалості здоров’я (через сукупний ефект вищі показники смертності та вищі показники поширеності багатьох захворювань, що інвалідують) ".
Це призводить до вищої захворюваності порівняно з дітьми нормальної ваги (Wabitsch 2004: 253). Слід також зазначити стабільність ожиріння, оскільки «як тільки ожиріння розвинулось у 2-6-річних дітей, більше половини з них все ще перебувають у підлітковому віці» (Schienkiewitz 2018: 77). Встановивши курс на ранніх стадіях, певна поведінка з дитинства та підліткового віку часто зберігається в подальшому житті (Kuntz 2018: 58), включаючи харчову та фізичну поведінку, спричинену ожирінням. Крім того, існують різні психосоціальні стреси, що виникають у дітей із ожирінням (Wabitsch 2004: 253), які, у свою чергу, впливають на харчову поведінку у зворотньому зв’язку. Згідно з останніми даними дослідження KiGGS, майже 6% усіх дітей у віці від 3 до 17 років у Німеччині страждають ожирінням (Krug 2018: 3), в деяких інших країнах значення значно вище.
2 вимірювання
Слід припустити, що вимірювання об’єктивних медичних даних для визначення надмірної ваги та ожиріння є простим завдяки одновимірності. Однак це не стосується дітей та молоді. Різні джерела даних, довідкові системи та методи вимірювання, зокрема, обмежують порівняння.
2.1 Криві ІМТ та процентилю
Вимірювання за допомогою ІМТ (індексу маси тіла) є найбільш поширеним (Kurth 2010: 643). Це обчислюється наступним чином:
Рисунок не включений до цього витягу
З ІМТ 25 один вважається надмірною вагою, а 30 - ожирінням (Kurth 2010: 643). ІМТ має високу прогностичну силу ожиріння, оскільки він добре корелює з кількістю жирової тканини, а також з товщиною шкірних жирових складок (Zwiauer 1997: 1314). Однак він в основному використовується при обстеженні дорослих, але не у дітей та підлітків:
Оскільки вони все ще перебувають у фазі росту та розвитку, необхідно враховувати вік, а для вимірювання зазвичай використовують криві ІМТ (Kurth 2010: 643). Вони дають можливість класифікації, „яка показує розподіл ІМТ з урахуванням віку та статі в референтній сукупності” (Kuntz 2018: 48). У довідковій системі Kromeyer-Hauschild (2001) тих дітей, які перевищують 90-й процентиль, класифікують як зайву вагу, а дітей, які перевищують 97-й процентиль, - ожирінням. На додаток до цієї системи існують також інші, наприклад, Міжнародна робоча група з питань ожиріння (IOTF), що може ускладнити порівняння міжнародних даних.