Все про гнійний отит

Визначення

Гнійний отит (гнійний) являє собою запалення середнього вуха (включає сегмент середнього вуха-євстахієвої труби, середнє вухо, сходи, молоток і ковадло та соскоподібні аеровані клітини), спричинені піогенними організмами. Це частіше спостерігається у немовлят та дітей із соціально-економічних категорій, що знаходяться у неблагополучному положенні. Зазвичай стан після вірусної інфекції нижніх дихальних шляхів після того, як патогени вторглися в середнє вухо.

Гострий гнійний отит відрізняється від серозного отиту наявністю гнійна рідина у середньому вусі патогенні бактерії можна взяти з більшості прагнень цієї рідини (на відміну від серозного отиту, де вони є мало поліморфно-ядерних клітин, рідина або тонка і напівпрозора, або густа і із сірим відтінком). Гнійний отит можна діагностувати позитивно, лише аспіруючи цю рідину, і може прогресувати хронічний . Також, інфекція може поширюватися у соскоподібному відростку - частина кістки у формі стільника, розташована в черепі за вухом, у якій мало кровоносних судин.

Шляхи зараження

Через євстахієву трубу -найпоширеніший маршрут. Інфекція циркулює через просвіт маткових труб або вздовж субепітеліальних пертитубних лімфатичних вузлів. Євстахієва труба у маленьких дітей є коротше, ширше і розташоване більш горизонтально і тому в цій групі зростає захворюваність. Годування груддю або годування з пляшки в горизонтальному положенні може утворювати рідину з фаллопієвої труби в середнє вухо, але плавання або занурення також змушує воду потрапляти в маткову трубу.

Через зовнішнє вухо -Травматична перфорація барабанної перетинки з будь-якої причини відкриває шлях до середнього отиту

Шляхом материнської передачі -рідкісний варіант

Схильні фактори

Залучені бактерії

лікар Артур Вайсман - Первинний ЛОР-лікар у ЛОР-інститут Хосіоти і Академічний медичний центр, Асистент університету UMF Керол Давіла, доктор медицини www.weismanmedical.net:

"Гострий середній отит - це інфекція середнього вуха і, як правило, ускладнення вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів.
Більше 80% дітей мають принаймні один епізод гострого середнього отиту у віці до 2 років. До факторів ризику належать: пасивне куріння, відсутність грудного вигодовування, годування груддю в лежачому положенні, надмірне використання соски. Хлопчики страждають частіше.
Респіраторні віруси є найпоширенішими збудниками, в цьому випадку гострий середній отит самообмежений. Також у середньому вусі є спільні інфекції з вірусами та бактеріями, так що з’явиться гострий гнійний середній отит, тобто в середньому вусі буде гній. Найбільш поширеними бактеріями є Streptococcus pneumoniae (приблизно 40% випадків), Haemophylus influenzae та Moraxella catarrhalis.
Гострий середній отит може супроводжуватися оталгією (болем у вусі), дратівливістю, зниженням слуху, анорексією (зниженням апетиту), блювотою, лихоманкою ".

Еволюція

Лікування

Антибактеріальна терапія це показано у випадках з лихоманкою та сильними болями у вусі. Оскільки найпоширенішими бактеріями є Streptococus pneumoniae та H. influenzae, ефективними препаратами є ампіцилін (50 мг/кг/день у 4 прийоми), амоксицилін (40 мг/кг/добу в 3 прийоми). Люди, які страждають алергією на них, можуть отримувати цефаклор, котримоксазол або еритроміцин. У випадках, коли виділяють штами, що продукують беталактамазу H.influenzae або Moraxella cararrhalis, можуть застосовуватись антибіотики, такі як амоксицилін-клавуланат, аугментин, цефуроксим аксетил або цефіксим.

Слід продовжувати терапію антибіотиками мінімум 10 днів, поки барабанна перетинка не відновить свій нормальний вигляд і слух не повернеться. Припинення прийому після зникнення вушних болів або лихоманки або неадекватних доз може призвести до середнього отиту та втрати слуху.

Вони також вказані протизапальні назальні краплі такі як ефедрин (1% у дорослих та 0,5% у дітей), які слід використовувати для усунення набряків Євстахієвої труби та стимулювання вентиляції середнього вуха. Іноді протизапальні засоби проти носа при пероральному застосуванні, такі як псевдоефедрин по 30 мг двічі на день або в поєднанні з антигістамінними препаратами, можуть призвести до того ж результату, що і краплі (їх важче вводити дітям). Фахівець також рекомендує знеболюючі та жарознижуючі засоби такі як парацетамол для полегшення болю та зниження температури. Догляд за вухами також важливий, тому, коли у вусі є витік, його потрібно очищати стерильними ватяними дисками та використовувати антибіотичну паличку. Це також може бути корисним місцева сушка на гарячому повітрі для зняття болю.

І останнє, але не менш важливе, ви можете використовувати міринготомія (застосовується міринготомія), що представляє собою розріз барабанної перетинки для евакуації гною і вказується, коли:
-барабанна перетинка випирає і виникає гострий біль
-загоєння неповне, незважаючи на антибіотики (барабанна перетинка залишається опуклою і втрата слуху зберігається)
- спостерігається стійкий випіт більше 12 тижнів

лікар Артур Вайсман - Первинний ЛОР-лікар у ЛОР-інститут Хосіоти і Академічний медичний центр, Асистент UMF Керол Керол Давіла, доктор медицини www.weismanmedical.net:

Коалесценція середнього отиту та субперіостальний абсцес є хірургічними ускладненнями, і цих пацієнтів необхідно оперувати антибіотиками. Може знадобитися хронічний отит, який не покращується за допомогою ліків аденектомія (висічення поліпів)
Слід пам’ятати, що всі випадки гнійного отиту слід ретельно контролювати, поки барабанна перетинка не повернеться до нормального вигляду, а слух не повернеться до нормальних параметрів.

"За відсутності належного лікування ускладненнями, які можуть виникнути, є: серозний середній отит, бульозний мірингіт, перфорація барабанної перетинки з гнійною отореєю (гнійні виділення з вуха), мастоидит (запалення/інфікування повітряних клітин соскоподібної кістки - за вухом), а у випадку хронізації барабанна перетинка може залишатися перфорованою протягом тривалого часу, можливо навіть до кінця життя, пов’язуючи втрату слуху, можливість зараження, можливість появи розладів рівноваги в часі тощо ".

профілактика

Контакт із пасивне куріння є значним фактором ризику появи середнього отиту, а грудне вигодовування навпаки може зменшити цей ризик засіб передачі бактерій у середнє вухо). Хоча вушні інфекції важко запобігти, загальний стан здоров’я можна підтримувати уникати контакту у людей із застудою, грипом чи іншими вірусними інфекціями. Також важливо дотримуватися елементарних гігієнічних правил, підтримувати здорову дієту з фруктами та овочами та зменшувати стрес для підтримки імунної системи. Хронічний середній отит можна запобігти, повністю виконуючи призначене лікування та використовуючи протинабрякові засоби, антигістамінні препарати та інші засоби, призначені для підтримання чистоти Євстахієвої труби.

лікар Разван Готарану, надмірна спеціалізація в ендоскопічній хірургії O.R.L. http://rhmed.ro:

"Гнійний отит може включати гострий та хронічний гнійний середній отит.
Визначальною причиною гнійного гострого середнього отиту є мікробна інфекція або мікробна суперинфекція вірусного середнього отиту.
Ускладненнями гнійного середнього отиту можуть бути мастоидит, лабіринтит, синусо-гольф-яремні інфекції, отичний менінгіт та енцефалічні нагноєння.
Про хронізацію гнійного середнього отиту, хоча це і не є справжнім ускладненням, все-таки слід згадати, оскільки це, як наслідок, є наслідком поганого лікування та обслуговування носоглоткового інфекційного джерела, яке постійно живить осередовий осередок.
Лікування гнійного середнього отиту є медикаментозним (антибіотичним, протизапальним) та хірургічним.
Різниця між хронічним серозним отитом та гнійним отитом полягає в отоскопічному дослідженні, яке дозволяє побачити перфорацію барабанної перетинки та тимпанометричному дослідженні ".

Ми дякуємо доктору Развану Хотарану та Артуру Вайсману за допомогу в написанні статті.