Все про причини, виявлення та лікування ендометріозу

Однією з найпоширеніших проблем зі здоров’ям, пов’язаною з безпліддям, є ендометріоз - хронічний рецидивуючий стан із 10% захворюваності серед дорослих жінок. Хвороба іноді проявляється сильними кровотечами і судомами, схожими на менструальні болі.

Ендометріоз - загальна інформація

Ендометрій - це слизова оболонка, що вистилає внутрішню частину матки. Він зазнає змін, збільшується і потовщується протягом менструального циклу і, за відсутності вагітності, усувається менструацією.

Ендометріоз - це захворювання, пов’язане з появою в незвичних місцях тканин, подібних до ендометрію. Він може розташовуватися поза маткою, на яєчниках, на фаллопієвих трубах або навіть на кишечнику або на рівні органів у черевній порожнині. Тиск на нерви може призвести до болю, пов'язаного з ендометріозом.

Причини ендометріозу

На сьогоднішній день фахівці не встановили, що саме викликає ендометріоз. Однією з гіпотез щодо виникнення ендометріозу є зворотний перебіг менструального циклу (ретроградна менструація) з подальшим збереженням і розростанням тканини ендометрію за межами матки. Інша гіпотеза згадує про можливість існування примітивних клітин ендометрія, але здатних до розвитку, в області малого тазу.

У третій і найпопулярнішій гіпотезі згадується можливість переміщення клітин ендометрію через кров або через лімфатичну систему, якщо мова йде про рідкісні випадки ендометріозу, які дійшли до мозку.

Фактори ризику при ендометріозі

Генетичні фактори можуть зіграти важливу роль у виникненні ендометріозу. Стан також пов’язаний з дефіцитом імунної системи, а також підвищеним рівнем естрогену в організмі.

Тенденція до розвитку ендометріозу спостерігається особливо серед жінок у віці від 25 до 40 років, які стикаються з такими проблемами:

Тривалість менструального циклу менше 28 днів;
Тривалість менструації більше 7 днів;
Поява першої менструації до досягнення 12 років;
Зміна рівня естрогену з віком та настанням менопаузи;
Історія хвороби генетичного ендометріозу;
Вроджені аномалії матки, що перешкоджають нормальному менструального циклу;
Аномальна будова шийки матки або піхви, яка блокує менструальні виділення.

Симптоми ендометріозу

Ендометріоз - це хронічний стан. Не всі жінки з ендометріозом мають симптоми, пов’язані із захворюванням, інші можуть відчувати їх з низькою інтенсивністю, але у досить великої кількості спостерігаються важкі симптоми і навіть безпліддя.

Симптоми ендометріозу зменшуються під час вагітності, якщо він не пов'язаний з безпліддям і майже повністю зникає з настанням менопаузи. Симптоми, пов’язані з підвищенням рівня естрогену, часто лікуються гормонально.

Серед найпоширеніших ознак є такі:

Біль у передній частині таза та супутні менструації;
Біль під час сечовипускання та кишкового транзиту (ректальний та кишковий біль);
Сечовипускання крові або наявність крові в калі;
Біль у спині;
Тазовий біль під час статевого акту або кровотеча після статевого акту;
здуття живота;
Сильні спазми в животі;
Діарея або запор;
Рясні менструації та кровотечі;
Тривалість менструації більше 7 днів;
Нерегулярні менструальні кровотечі;
Безпліддя через гормони, пов’язані з ендометріозом, які можуть мати шкідливий вплив на процеси овуляції, запліднення та гніздування;
Хронічна втома.

У рідкісних випадках, коли ендометріоз локалізується в мозку, серед симптомів він може включати головний біль. Не менш рідкісним є ендометріоз легенів, який може супроводжуватися болем у грудях і кровоточивим кашлем.

Ендометріоз: консультація фахівця

Найчастіше м’які симптоми ендометріозу жінки ігнорують, поки не зіткнуться з неможливістю завагітніти. Ось ознаки, які говорять про те, що вам потрібна консультація фахівця з питань ендометріозу:

Раптовий початок гострого тазового болю;
Виникнення тазових болів під час статевого акту;
Наявність крові в сечі, нетримання або неможливість контролювати відтік сечі, біль під час сечовипускання, порушення сечовипускання під час менструації;
Наявність крові в калі, зміна скорочень кишечника, пов’язаних з травленням;
Інтенсивні менструальні болі;
Спазми в животі і здуття живота;
Більш інтенсивні кровотечі під час менструації та менорагії (тривалі менструації);
Зміна інтенсивності менструальних болів і відчуття їх особливо в певній області;
Неможливість завагітніти природним шляхом після 12 місяців регулярних статевих дій.

Компетентні лікарі для діагностики та лікування ендометріозу та безпліддя

У разі таких симптомів, як біль у тазу, пов’язаний із статевим актом або гострими менструальними спазмами, бажано провести першу бесіду з вашим сімейним лікарем або терапевтом. Ознаки можуть розпізнати слухачі, але також і медсестри, але якщо вони вказують на можливість ендометріозу, ви опинитеся в кабінеті гінеколога. Він вирішить, чи можна вирішити вашу проблему хірургічним шляхом, чи вона має ендокринні причини.

Ендометріоз: медичні дослідження

Історія - це перше дослідження, яке вам піддадуть, якщо вас підозрюють в ендометріозі. Сімейний лікар або терапевт запитає вас про історію хвороби вашої родини, оскільки ендометріоз може мати спадкові причини.

Після цього обговорення відбудеться об’єктивне клінічне обстеження. Буде обстежено піхву та пряму кишку, оскільки це найпоширеніші ділянки, де знаходиться ендометріоз.

Після виявлення після клінічного обстеження та аналізу симптомів ендометріоз буде лікуватися гормонально протягом декількох місяців, перш ніж проводити додаткові тести. Якщо лікар виявить кісту ендометрія, необхідно буде оцінити тканину за допомогою трансвагінального ультразвуку, комп’ютерної томографії або МРТ (магнітно-резонансна томографія).

Лікування, ризики та ускладнення при ендометріозі

Будучи хронічним захворюванням, лікування ендометріозу полягає у полегшенні симптомів та у лікуванні безпліддя.

Гормональне лікування ендометріозу

Гормональна терапія призначена для зниження рівня естрогену та зменшення проліферації ендометрію, зменшуючи тим самим специфічний біль. Рецепти цього типу можуть включати контрацептиви та нестероїдні протизапальні препарати і зазвичай не поширюються на тривалий термін. Гормональне лікування також можна робити аналогами прогестерону та гонадотропін-рилізинг-гормону або препаратами на основі даназолу.

Всі гормональні методи лікування можуть мати побічні ефекти. Тому важливо, щоб їх вводили під контролем лікаря. Насправді ці методи лікування не гарантують повного зникнення болю; У багатьох випадках він може повторитися від 1 до 5 років після лікування.

Лапароскопія при ендометріозі

Якщо тканини ендометрію впливають на інші органи або гормональне лікування не приносить результатів, проліферації ендометрія будуть видалені за допомогою лапароскопії разом із рубцями на слизовій. Завдяки цьому втручанню шанси на вагітність збільшуються, а біль та інші симптоми можуть значно зменшитися.

Ендометріоз: хірургічне лікування матки

У важких випадках, які неможливо вилікувати невеликими розрізами, буде використана гістеректомія (хірургічне видалення матки) та двостороння оваректомія (видалення яєчників). Цей тип радикального лікування супроводжується раннім настанням менопаузи і, очевидно, неможливістю завагітніти. Це крайній засіб для жінок, коли інші методи терапії зазнали невдачі. Хірургічне лікування також не гарантує, що біль не повернеться.

Лікування безпліддя

Оскільки гормональне лікування запобігає вагітності, лапароскопія часто є рішенням, яке лікарі використовують для жінок, які хочуть завагітніти. Іноді для збільшення шансів на розмноження застосовують штучне внутрішньоматкове запліднення. Такі методи зазвичай призначені для жінок у віці до 35 років, чиї яйця здорові. У разі жінок старшого віку рекомендується запліднення in vitro.

Щоб дізнатись більше про запліднення in vitro, ви можете зайти на сторінку medlife.ro/fiv

Ліки при ендометріозі

Ліки слід завжди дотримуватися за порадою фахівця. Незалежно від віку пацієнта, лікарі застосовують препарати, що стимулюють овуляцію. Після медикаментозного лікування спробуйте штучне запліднення або in vitro. Ці препарати не лікують сам стан, а лише стимулюють фертильність.

Лікування ендометріозу

Домашнє лікування застосовується для зняття болю та дискомфорту, спричинених ендометріозом. Зазвичай воно складається з прийому протизапальних препаратів за графіком, встановленим фахівцем. Ці ні можна вводити вагітним жінкам, і лікування ними не повинно тривати довше 7 днів.

Фахівці рекомендують, крім лікування, прийняття збалансованого харчування та фізичних вправ. Це може поліпшити кровообіг і зменшити біль.

Ендометріоз: ризики та ускладнення

Хірургічне видалення за допомогою лапароскопії матково-крижового нерва та пресакральної нейрокомії (видалення розрізом нервових волокон матки) розглядаються лікарями як крайній засіб. Такі процедури пов’язані з іншими проблемами, такими як хронічний запор, захворювання сечовивідних шляхів або випадки неконтрольованих пологів через зникнення болю, пов’язаного з пологами.

Лапароскопія не завжди є найкращим методом лікування. Якщо організм позитивно реагує на протизапальне та гормональне лікування, це може не знадобитися.

У разі жінок, які наближаються до 50-річного віку і, очевидно, до настання менопаузи, першими рекомендованими методами лікування є медикаментозне та гормональне лікування, з подальшим, при необхідності, хірургічним видаленням тканин.

Основні методи лікування, такі як гістеректомія та оваректомія, мають ризик як з боку втручання, так і з точки зору анестезії. Після цього рівень естрогену різко падає, і менопауза настає рано і агресивно. Одним із наслідків цього раптового падіння естрогену є зниження якості кісток та остеопороз. Тому після гістеректомії або оваректомії рекомендується гормональне лікування естрогеном або препаратом на основі бісфосфонатів.

Лікування даназолом асоціюється з більшою частотою раку яєчників. Тому їх ефекту іноді протидіють супутні лікування контрацептивами.

Профілактика ендометріозу

Щодо ендометріозу, профілактика поки що неможлива. Враховуючи, що це одна з найпоширеніших причин безпліддя, важливо своєчасно виявляти та лікувати.

Не ігноруйте симптоми, пов’язані з цією хворобою, і домовляйтесь про консультацію з лікарем, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних ознак: запор, м’який стілець, шлунково-кишкові розлади, тазовий біль, біль під час сечовипускання, сечовипускання або кров’янистий стілець.