Все, що вам потрібно знати про дослідження крові під час вагітності
Додати до вибраного iStock
Коли перший тест на вагітність, придбаний в аптеці, висвічує знаком "+", це вибух радості! Однак, навіть якщо тести рідко помиляються, коли вони позитивні, аналіз крові все одно необхідний для підтвердження вагітності. Вимірювання гормону ХГЧ дозволяє точніше підтвердити, чи дитина в дорозі, але також повідомить про прогрес вагітності. Він повністю відшкодовується за рахунок соціального страхування за призначенням лікаря і не вимагає голодування. Але згодом майбутнім мамам доведеться пройти безліч інших обов’язкових або рекомендованих іспитів на основі їх історії хвороби, як докладно розповів доктор Філіпп Деруель, професор гінеколого-акушерського факультету медичного факультету Лілля.
На початку вагітності: оцінка декларації
Як тільки вагітність підтвердиться, буде необхідний аналіз крові: це оцінка декларації. Якщо у матері немає картки групи крові, "ми починаємо з визначення групи крові, резусу та фенотипу", пояснює професор Філіпп Деруель. Якщо у мами резус-резус негативний, тоді потрібно буде здавати більше тестів (див. Нижче). Потім "ми націлюємося на певні патології, кількість яких є обов’язковою та рекомендується іншими. Все, що є обов’язковим, пояснює професор, якщо цього раніше не робилося, це сифіліс, токсоплазмоз та краснуха. Тоді є рекомендовані дослідження, такі як серологія на гепатит В або СНІД, якщо мати вважає, що вона зазнала впливу, а також тест на рівень цукру в крові натще, якщо в родині є діабет ".
Аналіз крові також дозволяє виявити будь-які недоліки, які мали б мати, але лише "у жінок, які мають ризик анемії, вказує професор, наприклад у випадку вагітності в найближчому стані або якщо лікар вважає, що майбутня дієта не підходить, наприклад, веганка, або якщо вона походить з неблагополучного середовища, або якщо вона вже баріатрична хірургія в анамнезі ». Таким чином, можна запобігти анемію, для чого знадобиться дієта, багата залізом. Цей аналіз крові можна зробити в лікарні або в міській лабораторії. Він покривається на 100% за рахунок медичної каси.
Якщо мама виявиться носієм будь-якої з цих хвороб ...
- Якщо майбутня мати не застрахована від краснухи, ризик вроджених вад розвитку або викидня вищий, що вимагатиме спеціального контролю ... та додаткових аналізів крові до 4-го місяця.
- Токсоплазмоз також може спричинити ускладнення для плода. Тому необхідно дотримуватися правил гігієни, якщо виявляється, що мати не має імунітету. Також необхідно буде проводити аналіз крові щомісяця до дев’ятого, щоб перевірити відсутність інфекції.
- Якщо вагітна жінка є носієм сифілісу, дитина може заразитися ним. Потім буде запропоновано лікування антибіотиками та спеціальний моніторинг, а також профілактичну антибіотикотерапію для дитини після народження. Що стосується гепатиту В, якщо мати є носієм, дитина буде щеплена після пологів.
- Якщо майбутня мама є носієм СНІДу, ви повинні знати, що сьогодні, завдяки досягненням медицини та ефективності противірусних методів лікування, ризик передачі захворювання шляхом лікування надзвичайно низький (від 1 до 2%). Без лікування ризик зараження дитини сягає близько 20%. Якщо мати не проходила лікування до вагітності, буде надано медичну допомогу якомога швидше, щоб мати під час пологів не виявляла вірусного навантаження, що виключає ризик передачі вірусу дитині . Якщо це не так, для розродження слід розглянути питання про кесарів розтин.
Якщо у матері негативна група крові
Якщо мама виявляється резус-негативною, а тато - позитивною, тоді слід зробити тест під назвою «генотипування плода резус», який полягає у відборі вільної циркулюючої ДНК плода із зразка крові. По матері, для визначення резус-плоду плода . Цей тест компенсується з липня 2017 року. Несумісність існує лише тоді, коли мати резус - і плід резус +. У цьому випадку медичний моніторинг вагітності буде адаптований, і будуть проводитися різні аналізи крові протягом 3-го, 6-го, 8-го та 9-го місяців. Лікар Філіпп Деруель пояснює: "Потім ми будемо шукати антитіла, спрямовані проти еритроцитів, які називаються нерегулярними агглютинінами. Це означає, що у майбутньої матері виробляються антирезусні антитіла, які атакують еритроцити плода, але також і її власні ". Якщо це так, матері вводять антирезусну (або анти D) сироватку, яка знищить кілька еритроцитів дитини, які потрапили в материнський кровообіг, і запобіжить імунізацію. Ці випадки здебільшого трапляються під час другої вагітності. Сьогодні це рідко має серйозні наслідки при лікуванні.
Скринінг на синдром Дауна
У той же час, "буде запропонований комбінований скринінг на трисомію 21, додає д-р Філіпп Деруель," він включає аналіз крові для виявлення маркерів у поєднанні з вимірюванням нухальної напівпрозорості за допомогою УЗД плода ". Називані неінвазивним пренатальним скринінгом-DPNI, ці тести необхідно проводити між 11 тижнями аменореї та 13 тижнями аменореї + 6 днів. "Отриманий результат разом із віком матері, який також є фактором, вимірює ризик того, що плід отримає трисомію 21." Якщо він вище 1/250, він вважається високим. Залежно від випадку буде запропонована біопсія трофобластів або амніоцентез (видалення клітин з навколоплідних вод протягом 15 тижнів), щоб точно визначити, чи є у майбутньої дитини синдром Дауна.
Протягом другого триместру: скринінг на гестаційний діабет
"Аналіз крові для виявлення гестаційного діабету можливий протягом 2 триместру, між 24 і 28 тижнями", - пояснює професор Деруель. Це не є обов’язковим, але пропонується жінкам групи ризику: це стосується жінок, які мали першу дитину вагою більше 4 кг, мають надлишкову вагу або мають батьків з діабетом. "Скринінг проводитиметься при гіперглікемії, спричиненій пероральним шляхом", що дозволяє побачити, як організм реагує на цукор. Для цього "тест проводять натщесерце, потім 75 г глюкози". Як і при діабеті, гестаційний діабет спричиняє порушення регуляції глюкози (глікемія) та надлишок цукру в крові (або гіперглікемію) різного ступеня. Це створює кілька ризиків для матері або дитини: остання може важити більше 4 кг і пізніше розвинути діабет 2 типу. Також існує ризик передчасних пологів або прееклампсії для матері, що робить вагітність ризикованою.
В останньому триместрі вагітності
Завжди проводяться аналізи крові в останньому триместрі, "але для пацієнтів з резус-негативним або вже перелитих: залежно від результатів інших тестів, їм може знадобитися новий пошук нерегулярного агглютину". Однак для всіх майбутніх мам перед пологами обов’язкова консультація перед анестезією, незалежно від того, хочуть вони народжувати в епідуральній чи ні. Залежно від випадку, анестезіолог може призначити остаточний аналіз крові для виявлення можливих проблем із згортанням крові.