Встановлення зливу для коси - ABCD Chirurgie

Подвійний злив для косичок ("подвійна косичка") діаметром 7 Fr і довжиною 4 см.

встановлення

Основним ускладненням поздовжньої резекції шлунка (РУКАВ) є шлунковий свищ, який найчастіше розвивається у верхній частині шлункової основи. Час до появи менше 7 днів для ранніх свищів. Кажуть, що свищ запізнюється, якщо його діагностують через 6 тижнів. Припустимими клінічними ознаками є тахікардія> 120 ударів/хв, тахіпное> 15 циклів/хв і біль у спині та/або випромінювання в ліве плече.

Що робити як огляд?

У разі виникнення фістули важливо якомога швидше поставити діагноз за допомогою ін’єкційного сканера. Це обстеження дозволить виявити гідроаеричний збір при контакті з швом шлунка або в лівій субфренії. Часто спостерігається інфільтрація з усієї області. Біологічна оцінка (NFS та CRP) особливо корисна для оцінки якості дренажу та еволюції.

Яке лікування запропонувати ?

Якщо перитоніт генералізований, найкращим є повернення пацієнта шляхом лапаротомії з промиванням/дренажем та розміщенням єюностомічної трубки. У разі локалізованого перитоніту без множинних випотів показана ревізія за допомогою лапароскопії або рентгенологічного дренування. Якщо за фістулою швидко доглянути, простий внутрішній дренаж через подвійний злив з косички, швидше за все, буде успішним з мінімальним дискомфортом для пацієнта. Два стоки потрібні протягом 2 місяців. Контрольний сканер перевіряє загоєння абсцесу.

Наше ставлення після установки стоків

Терапію антибіотиками починають венозним шляхом із високих доз (Росефін, Гента, Флагіл ± Трифлюкан). Щодо відновлення годування, ми залишаємо пацієнта на голодний шлунок протягом перших 48 годин після встановлення каналізації. Подача води через цей проміжок часу (D3), потім рідка їжа (бульйон, йогурт, компот) відновлюється через 4 дні після встановлення внутрішніх стоків. Вихід дозволений на D7 або D8, якщо біологія (СРБ) нормалізувалась. Напіврідку дієту продовжують протягом 2 місяців, поки не видаляються подвійні косички. Ми зазвичай не вводимо назоеююнальну зонд для годування.