Вторинна профілактика у пацієнтів, які перенесли інсульт (інсульт)

Фахівці зазначають, що у випадку пацієнтів, які перенесли інсульт, рекомендується контролювати судинні фактори ризику: відмова від куріння, надмірне вживання алкоголю.

Також рекомендується змінити спосіб життя за допомогою дієти з низьким вмістом солі та насичених жирів і багатою фруктами, овочами та клітковиною, регулярними фізичними навантаженнями. Людям із надмірною вагою або ожирінням рекомендується зниження ваги.

Рекомендовано контроль артеріального тиску. Зниження артеріального тиску рекомендується після гострої фази, в тому числі у пацієнтів з нормальним артеріальним тиском. Показано, що антигіпертензивні препарати зменшують частоту інсульту після інсульту або транзиторного ішемічного інсульту. Кров'яний тиск не слід інтенсивно знижувати у пацієнтів із підозрою на гемодинамічний інсульт або у пацієнтів із двостороннім сонним стенозом.

це рекомендую періодичний контроль рівня глюкози в крові. Хворим на цукровий діабет рекомендуються зміни способу життя та індивідуальна фармакологічна терапія.

Після інсульту лікування піоглітазоном рекомендується пацієнтам з діабетом II типу, які не потребують інсуліну, що, як було встановлено, знижує ризик смерті та важких серцево-судинних захворювань.

У людей з некардіоемболічним інсультом терапія с статини.

Після інсульту рекомендується пацієнтам проводити антитромботичну терапію, оскільки це зменшує судинні події, включаючи нефатальний інфаркт міокарда, нефатальний інсульт та судинну смерть у пацієнтів з інсультом в минулому або з тимчасовою ішемічною атакою (ТІА). Пероральні антикоагулянти рекомендуються після ішемічного інсульту, пов’язаного з фібриляцією передсердь.

(Сумісний Посібник з діагностики та лікування цереброваскулярних захворювань)

Що означає вторинна профілактика у випадку з інсультом

Первинна профілактика інсульту стосується лікування осіб, які не мають анамнезу інсульту. З іншого боку, вторинна профілактика відноситься до лікування пацієнтів, які вже перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку (ТІА).

Вторинна профілактика у пацієнтів, які перенесли інсульт, надзвичайно важлива. Він повинен виконувати певні кроки:

антиагреганти (такі як аспірин та клопідогрель) та антикоагулянти (такі як варфарин) - це два класи препаратів, що використовуються для лікування хворих на інсульт;
призначаються ліки для зниження артеріального тиску;
рекомендується відмова від куріння, призначаються ліки для зниження рівня холестерину в сироватці крові, робиться спроба реваскуляризації сонної артерії;
дієта пацієнта, який в анамнезі переніс інсульт, надзвичайно важлива в даний час;
фізичні вправи - пацієнт не повинен бути сидячим, йому рекомендується регулярно займатися фізичними вправами.

Щоб запобігти цій серйозній серцево-судинній події, пацієнт з інсультом додатково заохочує свого лікаря кинути палити (якщо він ще не відмовився від сигарет), тримати свій артеріальний тиск під контролем, тримати діабет під контролем, приймати дієту з низьким вмістом жиру (наприклад, дієта DASH або середземноморська дієта), худнути, якщо у вас надмірна вага, і регулярно робити прості фізичні вправи.

Медикаментозне лікування вкрай важливо

Згідно з рекомендаціями Американської асоціації серця (AHA/ASA) щодо профілактики інсульту у пацієнтів з інсультом або перехідною ішемічною атакою (ТІА), оптимальне медичне лікування для пацієнтів зі стенозом сонної артерії та ТІА включає антитромбоцитарну терапію, статинотерапію та модифікацію фактора ризику.

Дослідження показують, що відносно зниження ризику судинних подій (інсульт, смерть, інфаркт міокарда) на 15% зафіксовано у аспірину порівняно з таблетками плацебо. Немає чітких доказів того, що більш високі дози (наприклад, 1300 мг на день) ефективніші, ніж менші дози (наприклад, 50 мг на день), особливо, оскільки призначені дози аспірину змінюються у всьому світі.

Щодо статинів, інше дослідження показало 10-річне зниження ризику рецидиву інсульту, коли терапія статинами була включена в лікування пацієнта після першого інсульту. Крім того, використання статинів знижує ризик смертності навіть після поправки на такі фактори, як контроль артеріального тиску, повідомляють дослідники.

Ви перенесли серцевий напад чи інсульт і боїтесь повторення? Високий рівень холестерину сприяє ризику повторення основних серцево-судинних подій!

Не ризикуйте своїм життям! і ви можете скористатися безкоштовною консультацією спеціаліста!

Studiul "Спільний огляд рандомізованих досліджень антитромбоцитарної терапії - I: Запобігання смерті, інфаркту міокарда та інсульту за допомогою тривалої антитромбоцитарної терапії у різних категорій пацієнтів. Співпраця антиагрегантних дослідників.", Опубліковано в 1994 р. У BMJ .).
Дослідження "Терапія статинами після першого інсульту зменшує 10-річний рецидив інсульту і покращує виживання", опубліковане в 2009 році в Neurology, Milionis HJ, Giannopoulos S, Kosmidou M, Panoulas V, Manios E, Kyritsis AP, Elisaf MS, Vemmos K.