Вторинні та супутні захворювання; Суспільство ожиріння
Наслідкові та супутні захворювання
У дорослих з ожирінням нижча тривалість життя та підвищений ризик розвитку хронічних захворювань. Ожиріння - це не "лише" косметична проблема, це медична проблема, яка збільшує ризик інших захворювань та проблем зі здоров'ям (наприклад, цукровий діабет, високий кров'яний тиск, інфаркт, інсульт, жирова хвороба печінки, різні форми раку, апное уві сні).
Від "синдрому процвітання" до "метаболічного синдрому"
Люди звикли говорити про «синдром процвітання». У 1981 р. Вперше було введено термін «метаболічний синдром» (MetS). Метаболічний синдром охоплює багато аспектів, але в основному може бути обмежений факторами (1) абдомінальне ожиріння, (2) резистентність до інсуліну, (3) порушення цукру натще, (4) дисліпопротеїнемія та (5) гіпертонія. Хитра річ у тому, що ці зміни починаються поступово і спочатку без будь-якого дискомфорту. Вторинні захворювання, що виникають внаслідок цих симптомів, пов’язані з виникненням діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та безалкогольної жирної печінки.
таблиця: Класифікація ваги у дорослих на основі ІМТ (згідно з ВООЗ, 2000). Категорія ІМТ - ризик супутніх захворювань ожиріння
таблиця: Ризик супутніх захворювань (за даними ВООЗ, 2000)
| Ризик> у 3 рази збільшений | Ризик збільшився в 2-3 рази | Ризик збільшився в 1-2 рази |
| Цукровий діабет 2 типу (Діабет) | Ішемічна хвороба серця | Карциноми |
| Холецистолітіаз (Жовчнокам’яна хвороба) | Гіпертонія (високий кров'яний тиск) | Синдром полікістозу яєчників |
| Дисліпідемія (підвищений рівень ліпідів у крові) | Гонартроз (артроз колінного суглоба) | Коксартроз (артроз кульшового суглоба) |
| Інсулінорезистентність (зменшення ефекту інсуліну) | подагра | Біль у спині |
| Жирна печінка | Рефлюкс-езофагіт | Безпліддя (стерильність) |
| Синдром апное сну | Фетопатія (пошкодження плодів) |
Ожиріння: запобігання та управління глобальною епідемією. Звіт про консультацію ВООЗ. Технічний звіт Всесвітньої організації охорони здоров'я серія 2000; 894: i-xii, 1-253. Epub 2001/03/10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11234459.
Чи є здорове ожиріння?
Метаболічно здорові люди з ожирінням - це переважно жінки у віці від 35 до 40 років. Однак із збільшенням віку ця група стає все меншою і меншою. 60-річні жінки з ожирінням лише близько 10 відсотків метаболічно здорові, 60-річні чоловіки з ожирінням лише близько 5 відсотків метаболічно здорові. Така поява - з медичної точки зору ми говоримо про фенотип - існує лише за відносно невеликий проміжок часу. Таким чином, метаболічно здоровий фенотип ожиріння є перехідним фенотипом. Однак варто дослідити, як цього перехідного фенотипу можна досягти з максимально можливою ймовірністю.
Дослідження здоров’я медсестер (NHS) обстежило понад 100 000 жінок з 1980 по 2010 рік
Можна показати, що жінки з ожирінням також мали підвищений ризик серцево-судинних захворювань, якщо вони залишались метаболічно здоровими більше 10 або навіть 20 років. Автори роблять висновок, що ожиріння, таким чином, становить серйозний ризик захворювання, незалежно від того, чи не було у людини порушень у метаболізмі протягом багатьох років. Досі немає чітких доказів того, що існує підгрупа людей із ожирінням, які не піддаються підвищеному ризику.
Eckel N, Li Y, Kuxhaus O, Stefan N, Hu FB, Schulze MB. Перехід від здорових метаболічних до нездорових фенотипів та зв’язок із ризиком серцево-судинних захворювань у категоріях ІМТ у 90 257 жінок (дослідження здоров’я медсестер): 30-річне спостереження за перспективним когортним дослідженням. Ланцетний діабет та ендокринологія 2018; 6 (9): 714-724.
Стигма та дискримінація
Ожиріння не є суто медичною чи фізичною проблемою; воно має багато психосоціальних наслідків. В останні роки особливий акцент робився на негативній стигматизації та дискримінації, пов’язаній із ожирінням. Негативна оцінка людей із зайвою вагою та ожирінням дуже поширена в західних країнах. Зниження рівня людей із ожирінням також може бути продемонстровано в Німеччині в популяційних дослідженнях. Здається, широко поширені переконання, що люди з ожирінням несуть виключну відповідальність за свою вагу через лінощі, слабкість волі або недостатню дисципліну. Це упередження слід відкинути, оскільки велика кількість факторів сприяє ожирінню.