Втрата м’язів у старості Дія до того, як сила впаде - знання - Штутгартер Нахріхтен
Втрата м’язів у старості Дія до того, як сила впаде
Коли люди похилого віку стають слабкими, це часто відбувається через надмірний розпад м’язів. Новий діагностичний код повинен спростити ідентифікацію того, що називається саркопенією.
Штутгарт - залишатися здоровим до старості, подорожувати світом, жити у власних чотирьох стінах без сторонньої допомоги - це добре звучить. Але все це може досягти успіху лише в тому випадку, якщо ви зберігаєте розумну фізичну форму не лише психічно, а й фізично і маєте достатню силу м’язів. Це не те, що можна сприймати як само собою зрозуміле. Люди досягають своєї максимальної м’язової маси у віці від 20 до 30 років. Після цього воно зменшується - приблизно на 30-40 відсотків протягом життя.
Але при саркопенії - від "саркс" для м'яса та "пенія" від дефіциту - втрата м'язової маси та функціональності м'язів виходить далеко за рамки звичайного вікового зниження. Це може вплинути навіть на жувальні та ковтальні м’язи. "До 50 відсотків людей старше 80 років страждають на саркопенію", - каже геріатр Рето Крессіг із "Фелікс-Платтер-Спітал", університетська геріатрична медицина в Базелі. Надмірний розпад м’язів пов’язаний з підвищеним ризиком падінь.
"Починаючи з 85 років, кожна друга людина падає раз на рік, що часто має наслідком, що зацікавлена людина стає нерухомою і повинна відмовитись від своєї незалежності", - попереджає професор геріатричної медицини Корнеліус Боллхаймер, директор Клініки загальної внутрішньої медицини та геріатрії Францискохоспіталя в Аахені. Університетська лікарня Аахена. Це також пов’язано з тим, що саркопенія сприяє зниженню міцності кісток і, отже, остеопорозу.
Неправильне харчування та малорухливий спосіб життя значною мірою пов’язані
Можливі причини захворювання різні: генетична схильність, дієта з високим вмістом жиру та ожиріння, супутні захворювання, дієта з низьким вмістом білків та мікроелементів та малорухливий спосіб життя. Зі збільшенням віку - це може бути вже з 50 років - відбуваються різні зміни: М'язовий обмін змінюється несприятливо.
Тіло гірше переробляє білки і більше не вбудовує їх у м’язи належним чином. Підвищена кількість вільних жирних кислот вбудовується в м’язи. Низькопорогові запалення, що виникають, пошкоджують скелетні м’язи. «Рухові нейрони також втрачаються в спинному мозку в процесі життя через дегенеративні процеси. Як результат, менше нервів контролює волокна скелетних м’язів ”, - повідомляє Боллхаймер. Гормональні зміни також негативно впливають на ріст м’язів.
М’язи можна перебудувати в будь-якому віці
Однак у будь-якому віці можна уповільнити процес втрати м’язів і відновити м’язи. "У 90 років ви вже не можете зробити стільки, скільки в 50, але помітний ріст м'язів", - говорить Клеменс Беккер, головний лікар клініки гериатричної реабілітації лікарні Роберта Коха в Штутгарті. Якщо ви хочете перевірити, як працює ваш костюм скелетних м’язів, ви можете зробити дуже простий тест. Тим, хто зазнає невдачі, слід звернутися до лікаря.
Спеціальний діагностичний код для саркопенії також доступний з початку 2018 року. Кілька років тому стало ясно, що м’язова маса - не єдиний важливий критерій. Є люди похилого віку з невеликою м’язовою масою, але все ще добрею м’язовою функціональністю. Новий код МКБ M62.50 тепер враховує низьку м’язову масу та знижену функціональність. "Покращена діагностика також робить терапію більш цілеспрямованою", - сказав гострий геріатр із Мюнхена Майкл Дрей.
Починаючи з 70 років, часто виникає дефіцит вітаміну D
Людям похилого віку доводиться їсти дуже багато білка, особливо тому, що вони менш здатні використовувати білки. Білки повинні надходити не тільки з нежирного м’яса, але і з бобових, горіхів, молочних продуктів, тофу та риби. "Важливо, щоб вони забезпечували багато необхідних амінокислот, таких як лейцин", - говорить Беккер. Організм не може сам виробляти ці амінокислоти. Однак одного лише повноцінного харчування недостатньо - як і білкових концентратів, на думку лікаря Штутгарта. "І те, і інше слід поєднувати з фізичними вправами, особливо силовими, два-три рази на тиждень, залежно від віку".
Силові тренування можна робити під наглядом у спортзалі або вдома, залежно від вашої фізичної підготовленості та настрою. Однак класичні силові тренування лише сприяють підвищенню м’язової маси та м’язової сили. Це не покращує рівновагу та координацію, саме тому не зменшує ризик падінь. Це можна зробити лише за допомогою додаткових вправ на рівновагу, так званих тренувань на рівновагу. Наприклад, тай-чі, танці чи садівництво - це добре, вважає Боллхаймер.
Але якщо хтось уже занадто кволий або недоїдає, що не рідко буває у людей похилого віку, тоді вам слід бути обережними з тренувальними стимулами. «Починаючи з 70 років, часто спостерігається дефіцит вітаміну D. Тому окрім дієти, багатої білками та силових тренувань, ми рекомендуємо приймати вітамін D, щоб м’язи працювали краще », - радить Беккер.
Найкраще запобігати саркопенії у віці 50 років
Як і при будь-якому захворюванні, виникає питання про ліки. В даний час дослідницькі групи тестують три препарати, які паралізують міостатин, що інгібує ріст м’язів. Дослідження четвертого препарату, антитіла проти міостатину, вже завершено в Штутгарті і опубліковане в журналі "Lancet Diabetes Endocrinol", повідомляє Беккер. Вплив антитіла до міостатину на м’язову масу та функціональні можливості є помірним навіть після 24 тижнів застосування. "Справа в тому, що при правильному харчуванні та силових тренуваннях можливий більший ефект", - говорить Беккер.
Найкраще запобігати саркопенії, виконуючи фізичні вправи та харчуючись, коли вам 50 або більше років. Однак тренажерний зал не для всіх. Тому Беккер та його співробітники розробляють програму життєвих вправ, в рамках якої навчання включається в повсякденне життя.
Повільна ходьба може свідчити про саркопенію
Чим раніше лікували саркопенію, тим краще вона для постраждалих. Але для цього необхідно вчасно розпізнати хворобу. Для цього існують різні методи діагностики. Загалом, необхідно визначити масу, силу та працездатність (тобто функціональність) м’язів. Саркопенія - це коли м’язова маса низька і її функціональність значно знижується. Швидкість ходьби може дати початковий ключ. Якщо це менше 0,8 метрів на секунду - ніж трохи менше 2,9 кілометрів на годину - необхідно дослідити це далі. Для цього можуть бути використані наступні критерії.
1. Визначення м’язової маси
Для цього підходить аналіз біоімпедансу, який часто також використовується для визначення відсотка жиру в організмі, або вимірювання за допомогою подвійної рентгенівської абсорбціометрії, яка також використовується для вимірювання щільності кісткової тканини при підозрі на остеопороз.
2. Визначення сили м’язів
Це можливо за допомогою ручного вимірювання сили. Сила руки дозволяє робити висновки щодо сили інших скелетних м’язів, пояснює Корнеліус Боллхаймер, директор клініки загальної внутрішньої медицини та геріатрії в Аахені.
3. Визначення м’язової працездатності
Для цього підходять стандартизовані тести, такі як тест на стенді (CST). КНТ вимірює, скільки часу потрібно пацієнту, щоб піднятися десять разів без підтримки рук, а потім знову сісти. "Ця послідовність рухів не повинна тривати більше 30 секунд", - говорить професор геріатрики Штутгарта Клеменс Беккер.