Втрата ваги при нирковій недостатності без діалізу Вітасин
Як пацієнти з нирками з діалізом, так і без нього, можуть опинитися в неадекватному харчовому стані. Згідно з поточними дослідженнями, близько 11% пацієнтів недоїдають на початку 4 стадії. На момент початку діалізу частка недоїдаючих пацієнтів значно зростає до 52%.
У разі хронічної ниркової недостатності, не вимагаючи діалізу, ненавмисна втрата ваги спочатку часто залишається непоміченою, оскільки зазвичай відбувається поступово. Де-не-де кілограми втрачаються протягом тривалого періоду часу. Багато пацієнтів, які відвідують консультацію, частіше мають надлишкову вагу та страждають на цукровий діабет, саме тому тих, хто повільно та ненавмисно втрачає масу тіла, не завжди помічають безпосередньо. Однак важливо рано помітити втрату ваги, щоб протидіяти розпаду життєво важливих речовин організму.
У разі хронічних захворювань, зокрема, втрачається білок, що надзвичайно важливо як основний будівельний матеріал клітин в організмі для всіх процесів життєдіяльності, а отже, і для життєвих сил. Тому говориться про "витрачання енергії білка" (PEW).
Деякі пацієнти не можуть задовольнити свої потреби в енергії та білках завдяки своєму звичайному харчуванню. Причинами цього є, наприклад, втрата апетиту, метаболічний ацидоз, анорексія, розлади смаку, депресія або супутні захворювання, такі як серцева недостатність. Потрапивши в порочний цикл недоїдання, знайти вихід без допомоги майже неможливо. Тому недоїдання потребує лікування, і його слід визнати на початку.
Дотримуйтесь харчового стану та визнайте дефіцит
Регулярне зважування, обчислення ІМТ та спостереження за харчовою поведінкою з урахуванням історії хвороби дають чітку інформацію про харчовий статус. Моніторинг певних лабораторних показників, таких як сироватковий альбумін, може надати додаткову підтримку діагностиці недоїдання. Якщо лікарі або спеціалісти помічають непередбачену втрату ваги або ознаки наростаючої слабкості у пацієнтів з нирковою недостатністю, слід терміново з’ясувати причини та розпочати підтримуючі заходи. Потрібно завжди перевіряти необхідність отримання порад щодо харчування та призначення відповідної питної їжі.
Нефрологічна амбулаторія: типовий хворий на нирки з гіпотрофією
Літній вік (> 75), жіноча стать та низький ІМТ (
Чому дієтичне втручання так важливо?
У хворих на нирки поганий харчовий статус корелює із збільшенням захворюваності та смертності. Гіпотрофія також негативно позначається на роботі нирок. Це пов’язано з вищим рівнем сечовини та нижчим рівнем бікарбонату. Крім цього, розпад білка в організмі негативно впливає на всі внутрішні органи, такі як B. серце і легені, а також імунна система.
Ослаблений пацієнт набагато більш сприйнятливий до інфекцій не тільки через наявні токсини уремії, але і через недоїдання. Розпад м’язів робить пацієнта дедалі слабшим. Це різко знижує якість його життя. Прогноз пацієнтів, які вже недоїдають на діалізі, значно гірший, ніж у добре харчуваних пацієнтів.
Якщо пацієнт із хронічною нирковою недостатністю, якому не потрібен діаліз, більше не може покривати свої харчові потреби виключно комерційними продуктами, тоді призначення відповідної питної їжі є медично необхідним і відповідає вимогам. Повернення пацієнтів до хорошого харчового стану має різні переваги як для пацієнта, так і для практики. Добре харчуються пацієнти дешевше, оскільки вони менш схильні до ускладнень і живуть довше.
Вживання їжі для підтримки харчування з урахуванням потреб у хворих на нирки із втратою ваги
Для хворих на нирки, яким не потрібен діаліз, є також спеціально пристосовані та призначені для вживання продукти з помірним вмістом білка та низьким вмістом калію та фосфатів.
Вживати їжу слід починати повільно (повзаючи) з serving-1 порції на день і збільшувати до 1-3 порцій на день залежно від індивідуальної переносимості та харчових потреб. Важливо, щоб вживання їжі, якщо це можливо, приймалося на додаток до звичайної дієти, а не як замінник звичайного прийому їжі. Для цього ідеально підходять періоди між основними прийомами їжі або перед сном. У виняткових випадках пацієнти можуть їсти лише збалансовану питну їжу, наприклад, якщо після операції в області голови та шиї не можна вживати тверду їжу.
Вибір різних типів та різноманітна лікарська форма, наприклад у вигляді порошку, пропонують пацієнтові більше різноманітності і, таким чином, підтримують бажання постійно продовжувати дієтичну терапію до терапевтичної мети.
Паралельно з призначенням ковтка корму слід вивчати та усувати відповідні заходи окремі причини розвитку недоїдання. Сюди входять, наприклад, професійні рекомендації щодо харчування або заходи щодо усунення або полегшення проблем із жуванням або ковтанням.
Вживати їжу можна, поки пацієнт не досягне бажаного харчового статусу і не зможе підтримувати його, не приймаючи додаткової їжі.