Вульводинія (біль у вульві) PassionSant

досьє Захворювання, що вражають вульву, є досить поширеними. Вульводинія - одна з них. Це проявляється як постійний дискомфорт або хронічний біль. Як полегшити ці симптоми? Які методи лікування можна запропонувати цим пацієнтам ?

Вульву складають зовнішні статеві органи, з яких клітор, вагінальні губи та вхід у піхву. Багато захворювань можуть впливати на вульву, такі як інфекції, захворювання шкіри, рак та хронічний біль.

Вульводинія характеризується відчуттями печіння, голкових паличок, що мають вульву «сирою». Біль відчувається у різних жінок різним чином: постійний або випадковий, змінної інтенсивності, локалізований або дифузний (у напрямку до заднього проходу та сечового міхура) ... Він може виникати в будь-якому віці.

Що викликає ?

Жодної точної, точної, точної причини не встановлено. По-перше, згадаймо, що це не захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ). Його початок може бути спонтанним або пов’язаним з хірургічним втручанням, пологами або травмою.

Однак певні фактори, як видається, втручаються як окремо, так і в поєднанні з початком вульводинії:

• повторні дріжджові інфекції (з почервонінням, набряком, свербінням, густими виділеннями тощо)
• спазми м’язів тазового дна
• хронічне подразнення нервів вульви або їх пошкодження
• генетична схильність

Симптоми

Хоча різні типи болю можуть впливати на вульву, виділено дві основні форми.

Дизестезична вульводинія

Також називається синдром опіку вульви, найчастіше зустрічається у жінок у періоді періоду періоду периметрії та постменопаузи.

Дискомфорт постійний, відчуття печіння відчувається у всій області вульви (а не в певних місцях). Це може супроводжуватися болем уретри та прямої кишки.

Вульва вестибулодинія

Або синдром вестибуліту вульви.

Характеризується болем при дотику до тамбура (входу у піхву), який не відчувається, поки губи не розійдуться.

Ця скарга зазвичай пов’язана з тиском, через який незручно носити тісний одяг, сидіти або їздити на велосипеді. Секс може стати дуже болючим, а то й зовсім неможливим. Це також має місце при введенні тампона. Пацієнти часто відчувають відчуття печіння, пекучого болю та частої або раптової потреби в сечовипусканні.

Результати

Вульводинія заважає сексуальності. Біль посилюється під час або після статевого акту з проникненням (а іноді і без проникнення). Цей біль заважає лібідо, зменшує статевий інтерес, збудження та змащення, і може спричинити напругу м’язів тазового дна.

Більше того, через їхню всюдисущість щодня ці (важливі) дискомфорти не позбавлені реальний вплив на загальну якість життя, що ставить вас під загрозу тривоги та депресії. Важливо додати, що вульводинія не впливає на фертильність і не є фактором ризику розвитку раку.

Діагноз

Першим кроком є виключення інших можливих причин болю та печіння у вульві (зокрема, інфекцій).

Лікар спробує точно визначити характер дискомфорту: як біль проявляється, чи є він постійним, чи випромінює, чи погіршить чи зменшить певна поведінка ... ? Дослідження тазу досліджує вульву та піхву: у цьому контексті тиск ватним тампоном може допомогти краще знайти болючі ділянки.

Лікування

Єдиного ліки не існує. Варіанти лікування будуть адаптовані до симптомів, знаючи, що рекомендується поєднання декількох підходів.

Ліки

• Локальні програми. Лідокаїновий гель (як знеболюючий засіб) та крем від естрогену (для жінок до менопаузи та менопаузи) часто пропонуються як варіанти першої лінії.
• Оральні знеболюючі препарати. Слід враховувати кілька класів ліків. Це стосується трициклічних антидепресантів (таких як амітриптилін та нортиптилін), антиепілептиків (таких як габапентин та прегабалін) та інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (таких як дулоксетин та венлафаксин).

Немедикаментозні підходи

• Фізіотерапія. Мета - керувати м’язами тазового дна, щоб контролювати їх скорочення та розслаблення.
• Сексологія. Ця підтримка фокусується на психологічних, сексуальних та реляційних аспектах. Це цікавить пацієнта, що стикається з тривогою, страхом, зниженням бажання, невдоволенням, а також її партнером, який також повинен боротися з її проблемами. Мета - рухатися вперед у пошуках рішення, адаптованого до пари.
• Психічний. Розслаблення, медитація або когнітивна поведінкова терапія можуть допомогти.
• Хірургія. Вестибулектомія (висічення хворобливої слизової біля входу у піхву) іноді виконується за наявності вестибулодинії, стійкої до медикаментозного лікування.

Перебіг вульводинії випадковий: він може пройти спонтанно, його можна вилікувати, він може тривати. Однак в останньому випадку суттєве поліпшення можна отримати завдяки добре адаптованому догляду. У цьому контексті дуже важливо поговорити з лікарем, який цілком усвідомлює ці реалії.