Вузький поперековий канал - синдром кінського хвоста - Doctissimo - Doctissimo

синдром

Вузький поперековий канал відповідає звуженню порожнини, розташованої в центрі поперекових хребців, і в якій рухаються поперековий і крижовий нервові корінці від спинного мозку. Це випливає з можливого здавлення нервових корінців, відповідальних за серйозні неврологічні розлади, які можуть заходити аж до паралічу нижніх кінцівок. Це так званий синдром "хвоста". Повернімось до умов його формування, симптомів, лікування та найкращих засобів профілактики.

Що таке вузький поперековий канал ?

У Франції щороку кожен 1000 чоловік страждає синдромом вузько-поперекового каналу. На додачу, 15% болю в попереку корінцевого походження (що відповідає подразненню нервового корінця) пов'язані з вузьким поперековим каналом.

Вузький поперековий канал, який також називають «звуженим спинномозковим каналом», «стенозом поперекового каналу» або «синдромом звуження хребетного каналу», відповідає звуженню порожнини, розташованої в центрі поперекових хребців - сідниць. поперековий і крижовий нервові корінці подорожують. Потім ціле утворює об’ємний пучок коренів, який ми називаємо хвіст, і який буде іннервувати нижні кінцівки, органи малого тазу та промежину.

Зазвичай коріння вільні в поперековому каналі. Тому будь-яке здавлення поперекового каналу може спричинити "синдром кінського хвоста". Зазвичай внутрішній діаметр поперекового каналу від переднього до заднього перевищує більше 15 мм. Нижче 13 мм він вважається вузьким поперековим каналом.

Хто вражений вузьким поперековим каналом ?

Вузький поперековий канал дуже часто є наслідком артритного механізму.

Симптоми вузького поперекового каналу зазвичай починаються близько шістдесяти (від 2 до 10% людей старше 50 років), з явним переважанням чоловіків та ризикованою професійною діяльністю (розносник, механізатор, муляр). Це поперекове звуження може мати різне і різноманітне походження:

  • Вроджений стеноз . Цей стеноз, присутній з народження, пов’язаний із потовщенням певних хребцевих областей, з’явиться набагато пізніше в житті, у випадках остеоартриту або обтяжуючої патології,
  • Спондилолістез, іншими словами ковзання одного поперекового хребця на іншому,
  • Грижа диска,
  • Переломи і компресія хребців,
  • Артроз . "Дзьоби папуги" (остеофіти) остеоартритного походження розвиватимуться всередині каналу перед хвостиком. Це найпоширеніша причина,
  • Гіпертрофія жовті зв’язки,
  • Надлишок жиру в поперековому каналі,
  • Гіперлордоз, оскільки це перебільшення поперекової дуги посилює симптоми,
  • Зусилля непомітний на рівні спини (садівництво, переїзд, саморобка, зберігання.).

Інші, більш рідкісні причини можуть спричинити вузький поперековий канал:

  • Абсцеси та інфекції,
  • Ахондроплазія (карликовість),
  • Кісткова хвороба, як хвороба Педжета,
  • Доброякісні пухлини (невроми, менінгіоми.),
  • Бруцельоз (бактеріальна інфекція)
  • Акромегалія (ендокринний розлад)
  • Ангіоми (артеріовенозні вади розвитку),
  • Радіотерапія (при раку травної системи, раку передміхурової залози.),
  • Рак (первинний, метастази),
  • СНІД,
  • Гематоми,
  • Остеоїдна остеома (рак кісток),
  • Хвороба Марі-Штрюмпеля.

Які симптоми вузького поперекового каналу ?

синдром вузького поперекового каналу може призвести до паралічу нижніх кінцівок.

Незважаючи на різноманітність, симптоми вузького поперекового каналу є сугестивними, особливо в поєднанні один з одним. Спочатку звуження проявляється епізодами періодичних болів у попереку або ішіасу. Особливий дискомфорт пов’язаний з болем у стегнах і ногах (особливо в литках) з ходьбою через кілька сотень метрів, змушуючи зупинитися, тоді як у стані спокою мало або зовсім немає. Це періодична кульгавість.

Біль також може з’являтися в сідницях і в промежині. М'язова слабкість і втома, а також мурахи в ногах повинні насторожувати. На запущеній стадії з’являється анестезія кінцівок і промежини (так звана «сідлова анестезія»). Це строго кажучи "синдром кінського хвоста". Розлади сфінктера (утруднене сечовипускання, дефекація, нетримання сечі, затримка сечі) є ознакою запущеної форми.

Інші ознаки можуть ввести в оману діагноз, коли вони виникають ізольовано:

  • Фригідність (знеболення статевих органів),
  • Аміотрофія стегна або литки (зменшення обсягу),
  • Знеболення внутрішньої частини стегон,
  • Транзиторна ерекція при ходьбі,
  • Порушення імпотенції та еякуляції,
  • Термінове сечовипускання,
  • Зниження почуття дефекації або сечовипускання,
  • Наркоз навколо заднього проходу або статевих органів,
  • Біль при гіперекстензії спини.