З; важливість гігієно-дієтичних правил; Білий сарай
Стаття, яка має бути опублікована в "Тираж", та її редакційна стаття ще більше підкреслює важливість дотримання гігієни та дієтичних норм у коронарних хворих.
Когорта дослідження - величезна - 18 809 пацієнтів у 41 країні, взяті з масивного дослідження НМГ, OASIS-5.
Автори запитували через 30 днів після синдрому коронарних артерій, чи пацієнти:
- куріння (некурящі/постійні курці/колишні "колишні" курці, тобто до включення до OASIS-5, і колишні "недавні" курці, які кинули курси після включення)
- вправи (> 30 хвилин, три рази на тиждень)
- дотримувався відповідної дієти (не докладно)
Серцево-судинні події (коронарні синдроми, ішемічні інсульти та смерть від серцево-судинного походження) та смертність від усіх причин підраховували через 6 місяців.
У розвинених країнах через 30 днів після ішемічного серцевого нападу 63,4% пацієнтів кинули палити (69,9% в інших країнах). Існує також дивна неоднорідність, оскільки відмова від куріння коливається від 38,8% у Західній Європі до 90,5% в Індії.
Ми найгірші, і це не славно ...
У всій когорті 28,5% пацієнтів ні дієтою, ні фізичними вправами, 41,6% дотримуються одного з двох, 29,9% обох.
З іншого боку, коли мова заходить про вживання таблеток, ми, як правило, краще:
Це ще раз підтверджує, що простіше дати пацієнту таблетку, ніж змінити спосіб життя.
Отже, на 6 місяців, як це виглядає?
Порівняно з активним курцем, каючий, який кається, буде мати коефіцієнт шансів 0,57 для коронарних синдромів та 0,74 для комбінованого критерію (коронарний синдром + ішемічні інсульти + серцево-судинна смерть).
Пацієнти, які поважають дієту та регулярні фізичні навантаження, мають коефіцієнт шансів 0,52 порівняно з іншими.
У тих, хто продовжує палити і нічого не робить, через 6 місяців ризик виникнення комбінованої кінцевої події становить 3,8 порівняно з тими, хто ніколи не курив і дотримується дієти та фізичної активності.
Більше того, ми бачимо, що часто ці гігієнічно-дієтичні правила, а точніше їх непрактичність, неправильно нахиляють ваги, і це, незалежно від статусу куріння.
Що вражає в цьому дослідженні, крім величини поліпшення прогнозу між різними групами, - це швидкість ефекту гігієнічно-дієтичних правил, що з’являється через 6 місяців.
Цікаво відзначити також регіональні диспропорції. Саме індіанці найкраще харчуються і найбільше кидають палити. Австралійці отримують максимум користі від регулярних фізичних вправ. Південна Африка найгірша для дієти та фізичних вправ і друга - найгірша для тютюну, одразу позаду.
Клара К. Чоу, Санджит Джолі, Пурніма Рао-Мелачіні, Кіт А. А. Фокс, Соня С. Ананд та Салім Юсуф. Асоціація модифікації дієти, фізичних вправ та куріння з ризиком ранніх серцево-судинних подій після гострих коронарних синдромів. Тираж 2010: опубліковано в Інтернеті перед друком 1 лютого 2010 р., 10.1161/КІРУВАННЯ AHA.109.891523
Ніл Б. Патель та Гері Дж. Беладі. Нагороди хорошої поведінки. Тираж 2010: опубліковано в Інтернеті перед друком 1 лютого 2010 р., 10.1161/CIR.0b013e3181d40d57.