Забезпечення їжею в лікарнях Що доступно PDF Завантажити безкоштовно
Продовольче забезпечення в лікарні, що є доступним? edi 2009 Клаус В. Удельгофен, Берлін, 27 лютого 2009 р. Якість та обсяги продовольства у лікарні критично обговорюються Початкова ситуація ! Витрати на харчування на добу дуже сильно коливаються в клініках, а чиста їжа коштує від 2,41! та 8.04. Якщо врахувати витрати на персонал, між 5.31! і 22.49! (Ступінь аутсорсингу) ! Якість їжі часто критикують і критикують, що значна частина їжі готова! Послідовне управління харчуванням та скринінг - це скоріше виняток, ніж правило (хоча похвальні винятки підтверджують правило) ! Надання детальної харчової інформації не завжди дається ! Питні харчові продукти в окремих випадках використовуються фахівцями з харчової медицини, загальні рекомендації часто не встановлюються ! Роль харчування у службі охорони здоров’я занижена ! Дослідження показують, що існує велика потреба в дії щодо цього предмета; Фокус Інтернет 2
Проблема хвороби досі майже невідома в нашому суспільстві Висока поширеність недоїдання 1,2) Проблема із зайвою вагою! Проблеми, пов’язаної з хворобою, не помічено! Проблема голоду. Кожного другого-п'ятого пацієнта лікарні (20-50%) ! Більше половини всіх пацієнтів геріатричної клініки (56%) ! Кожен третій гастроентерологічний пацієнт (33%) ! Значно більше третини хворих на рак/пухлину (38%) 1) Pirlich et al. (2006) 2) поширеність у лікарні; SGA B/C (Суб'єктивна глобальна оцінка згідно Detsky et al. (1987)) 3 Питання доступності має враховувати переваги постачання їжі з огляду на дефіцит ресурсів. Що доступно ! На основі ресурсів ! Відсутній критерій розподілу коштів ! Немає відношення до еквівалентної вартості = вигоди? Що окупається ! Орієнтований на результат/результат ! Визначені категорія вигоди та перспектива ! Чіткий критерій розподілу коштів Кошти, які стають дефіцитнішими 4
Не всіх випадків та додаткових витрат можна уникнути Коментарі щодо вартості оцінки хвороби ! Розрахунки для лікарняного сектору базуються на витратах, що виникають у лікарні, а не на носії витрат ! Додаткових витрат не можна уникнути на 100%, оскільки певного ступеня природно залишається неминучим ! Однак додаткові витрати, яких можна уникнути назавжди, компенсуються початковими інвестиціями в систему (групи харчування тощо), постачання (харчові продукти) та дослідження ! В основному, проблема міжсекторальних наслідків залишається стосовно розвитку та інвестування в уникнення джерела: інтерв'ю експертів/CEPTON 9 Дослідження також детально розглядало клінічні та економічні наслідки для здоров'я для окремих показань. Діти 10
Модель I оцінює економію витрат на вживання їжі на основі скороченого терміну перебування Структура моделі витрат і вигоди I для вісцеральної хірургії РЕЗЕРВНА КАРТИФІКА Використовувана перспектива витрат: Госпіталь Обстежені пацієнти: Госпіталізовані пацієнти з вісцеральною хірургією Порівняні харчові терапії: нормальне харчування проти питної їжі Виміряний результат: тривалість перебування ! Тривалість перебування: середня тривалість перебування на основі 6 рандомізованих клінічних досліджень 1) ! Витрати/день: розраховується відповідно до статистики. Федеральне відомство на 2005 рік (скориговані витрати на кожну справу/середня тривалість перебування) ! Тривалість перебування = витрати на день х середня тривалість перебування ! Витрати для учасників відповідно до інформації виробника Загальні витрати учасників = витрати учасників на день x тривалість перебування x кількість пацієнтів ! Загальні витрати = витрати на тривалість перебування + витрати учасників загалом 1) Elia et al. (2005) 11 Періопераційне вживання ковтків економить витрати на лікування приблизно 700! на одного пацієнта за рахунок зменшення тривалості перебування Результати Модель витрат і вигод I для вісцеральної хірургії Середня тривалість перебування в днях Витрати на пацієнта в! - 703! - 1,9 1) без учасників з учасниками без учасників з учасниками скорочення тривалості перебування зменшені витрати на одного пацієнта 1) основа: Elia et al. (2005) 12
Великі сучасні дослідження навіть показують чіткіші переваги тривалості перебування, потенційну економію до 2000! На одного пацієнта це означало б економію потенціалу за допомогою TN в залежності від скороченого терміну перебування!/Пацієнта 2220 вибраної моделі за моделлю 1786703-38 352 Елія (2005) Pirlich (2006) NutritionDay 1) Аналіз чутливості Результат навіть якщо тривалість перебування скорочується лише на 0,1 дня стабільний, тобто нейтральний на користь адміністрування TN 1) Прес-реліз DGEM за результатами NutritionDay 2006 13 Періопераційне введення ковтків допомагає уникнути післяопераційних ускладнень та економить витрати Результати Модель II та економічна вигода для вісцеральної хірургії Ускладнення у% від вартості пацієнта на одного пацієнта! -49% - 131! без учасників з учасниками без учасників з учасниками зменшені ускладнення зменшені витрати на одного пацієнта 14
У лікарні є потенціал у галузі продовольчого забезпечення та управління харчуванням. Висновок ! Постачання їжі в лікарні повинно розглядатися в контексті загального медичного управління харчуванням, а не лише як підгалузь закупівель ! Завдяки управлінню харчуванням може бути реалізований економічно обґрунтований потенціал, тобто витрати можуть бути зменшені шляхом поліпшення клінічної ефективності та ефективності ! Це створює можливості диференціації для окремої клініки за межами оптимізації доходів! Інвестиції у продовольче забезпечення та управління харчуванням виглядають виправданими на підставі наявних досліджень! І останнє, але не менш важливе, продовольче забезпечення та стан харчування є помітним фактором клінічних показників, а тому має велике значення для управління якістю та маркетингу будинку. 15 Нехай ваша їжа буде вашими засобами. Гіппократ фон Кос, лікар 460 375 до н. Хр. 16
17 Продовольче забезпечення в лікарнях, що є доступним? edi 2009 Клаус В. Удельгофен, Берлін, 27 лютого 2009 р