Забута «Чорна смерть» Чума навіть не вмирає в могилі - Чума - РНЗ
Це схоже на привид середньовіччя: чума. Але епідемія є поточною загрозою. Це особливо вирує на Мадагаскарі. У найгіршому випадку воно може потрапити майже до будь-кого як біозброя.
Електронна мікрофотографія показує чумну бактерію Yersinia pestis. Фото: Інститут Роберта Коха/dpa
На недатованій фотографії Інституту Пастера де Мадагскара в Амбатофоцікелі на Мадагаскарі видно чуму під пахвою пацієнта. Фото: Інститут Пастера де Мадагскар/dpa
Щур потрапив у пастку, встановлену Інститутом Пастера на околиці Амбатофоці-Ест на Мадагаскарі. Фото: dpa
Співробітник Інституту Пастера готує одну з пасток для щурів, встановлених у кожному будинку в селі Амбатофоці-Ест на Мадагаскарі. Посередині - отрута для щурів, зовні білий інсектицид, який вбиває щурячих бліх. Фото: Юрген Батц/dpa
У бідному районі Антананаріву на Мадагаскарі діти граються в смітті 19 квітня 2016 року. Фото: dpa
Від Юргена Батца
Антананаріву (dpa) - Вона все ще не може повірити, що їй довелося битися за труп дочки. І програв. Тоді, приблизно півтора року тому, коли прийшли солдати і погрожували Бернадетт Касоаріманані гвинтівками. 56-річна дівчина сидить у своїй хатині в нетрі в Антананаріву, столиці Мадагаскару. Ваш погляд бродить у космос. Під гофрованим дахом задихається. На столі є штучні квіти, але вони не можуть підняти вам настрій. Причиною їх страждань є епідемія, про яку багато хто знає лише з книг історії: чума.
"Спочатку у неї пішла кров з носа", - згадує Бернадетта Касоариманана про хворобу своєї 21-річної дочки. "Тоді також був набряк на шиї, набряклі лімфатичні вузли". Чума була швидшою за будь-яку допомогу, молода жінка померла. Серед їхніх сусідів у бідному районі столиці почалася паніка. Тут хатини переповнені.
Тоді за тілом приїхали військові. Їхня місія: запобігти поширенню чуми. "Ми відмовились", - каже мати. "Я ніколи не можу забути, як вони вказували на мене пістолет, щоб змусити мене відмовитись від дочки". Незважаючи на чіткі лабораторні дослідження, вона все ще не хоче вірити, що 21-річна дівчина справді померла від інфекції. З тих пір клеймо чуми прилипало до її сім'ї. Касоариманану уникають, вона втратила роботу економки.
КОЛИШНІ МІЛЬОНИ МЕРТИХ В ЄВРОПІ
Навряд чи будь-яка інша епідемія в історії викликала стільки страху і жаху, як чума: між 1347 і 1353 рр. "Чорна смерть" вбила десятки мільйонів людей у Європі. Приблизно третина, дехто говорить про половину населення, як кажуть, померла на той час. Термін "чорна смерть", ймовірно, виник, оскільки пальці чорніють і можуть загинути при пізній стадії хвороби. Сьогодні чума лютує, перш за все, на Мадагаскарі: острівна держава в Індійському океані, розташована на південному сході Африки, є країною, яка найбільше постраждала у світі.
І чому на Мадагаскарі така стійка хвороба? Подорож по районах чуми показує, що існує багато факторів, які сприяють її стійкості. Люди на селі часто бідні, а іноді живуть у антисанітарних хатинах. Щури ніколи не бувають далеко - а разом з гризунами з’являється і чумна бактерія Yersinia pestis. Охорона здоров’я - це погано. Крім того, хворі частіше покладаються на вірних цілителів, ніж на антибіотики.
"Викорінити чуму важко", - говорить керівник досліджень чуми в Інституті Пастера в Антананаріву, Міноарісоа Раджерісон. "Але ми можемо ще більше зменшити кількість випадків захворювання", - сподівається дослідник, який усі лише телефонують доктору Міно.
ЧУГА СХИВАЄТЬСЯ НА ЗЕЛЕНИХ ХІГЛАНДАХ
Основна зона збудника лежить між пишними зеленими пагорбами та рисовими полями високогір’я. Щороку там від чуми помирають десятки чоловіків, жінок та дітей. З 2010 року Всесвітня організація охорони здоров’я нарахувала майже 500 смертей від чуми по всій країні.
До столиці потрібно близько шести годин їзди до Амбатофоці-Схід. Останні три години джип натикається на грунтові дороги, які можуть стати непрохідними в сезон дощів. Амбатофоци Est характерні для постраждалих сіл. У людей немає електрики. У будинках, переважно з глини, немає проточної води. Жінки та діти несуть воду додому відрами та каністрами із сільської криниці. Свіжозібрана кукурудза сохне на червоному піщаному грунті. Піша прогулянка до найближчого лікаря займає близько трьох годин. Ні в кого немає машини, а автобусів немає.
Тут Джуллієн Расолоніріна працювала на сімейному полі вранці в листопаді минулого року. Там ростуть маніока та кукурудза. "Повернувшись додому, у неї раптово сильно боліла голова. Потім паралізувала ліву руку", - згадує її чоловік Жан Клод Андріанаівофеноменанана. "Ми дали їй ліки, парацетамол і препарат від малярії". Він не впізнав тривоги: болюча шишка під її пахвою.
"Коли через три дні ми повезли її до лікаря, було вже пізно. Її поховали того ж дня", - каже Андріанаівофеноманана. "Я дуже злякався, особливо через дітей". Відтоді 38-річному хлопцеві доводилося обробляти поля поодинці, щоб доглядати своїх п’ятьох дітей. "Я не розумів, як заразитися чумою", - каже він.
ЩУРИ І ФЛЕЙСИ НЕБЕЗПЕЧНІ
Простіше кажучи, все починається з заражених щурів та їх бліх. Комахи гніздяться на щурах, наприклад, у їх шерсті. Ви можете стати носієм бактерії чуми самостійно. Збудник хвороби рано чи пізно вбиває гризунів. Тоді блохи шукають нового господаря. Коли людина поруч, вони підскакують. Вони кусають і передають збудника - інфекція людини бере свій шлях.
Після інкубаційного періоду - фази між інфекцією та ознаками - до семи днів, у пацієнта спостерігаються симптоми, подібні до симптомів грипу: лихоманка, тремтіння, головний біль та болі в тілі. Коли укус блохи призводить до бубонної чуми, лімфатичні вузли набрякають горбами. Вони можуть мати діаметр чотири дюйма. Типові місця: в промежині, на шиї та під пахвами.
"Шишки надзвичайно болючі. Якщо доторкнутися до них, пацієнт навряд чи зможе оговтатися від болю", - описує лікар Солофо Шарль Ален Андріаніяїна в місті Ціроаномандіді. "Якщо шишка в промежині, то людина може ходити лише зігнута. Якщо взагалі".
Без лікування антибіотиками помирає до шести з десяти пацієнтів. І часу втрачати немає. Але багато хворих на Мадагаскарі звертаються спочатку до народного цілителя. "Потім цілитель масажує болючий лімфатичний вузол і використовує його для розповсюдження бактерій по всьому тілу", - каже лікар Андріаніяїна. Коли пацієнти нарешті приходять, зазвичай буває занадто пізно.
ЗАГАДКА ПРО РИТУАЛИ СМЕРТІ І ЧУМУ
Якщо в селі повідомляється про випадок чуми, органи охорони здоров’я переїжджають дезінфікувати будинки та обприскують їх інсектицидом. Найближчі родичі повинні запобіжно приймати антибіотики. Труп чуми промивають розчином хлору і натирають вапном. Бо навіть померлі можуть передавати інфекцію.
Під час чуми заборонені такі ритуали поховання, як кілька днів неспання в будинку померлого. Труп не повинен бути похований у сімейному склепі, але повинен бути похований далеко від кладовищ. Це означає додатковий біль для родичів.
Тому що поклоніння предкам продовжує мати велику вагу. Центральною частиною цього є церемонія Фамадіхана. Кості викопують кожні сім років. А потім загорнули в тканини на сімейному святі і перепоховали.
"Навколо цих церемоній завжди є спалахи чуми", - повідомляє Ерік Бертерат, фахівець з чуми ВООЗ в Женеві. Незрозуміло, як бактерії вижили у могилах так довго. "Але ці церемонії відіграють певну роль у питанні, чому на Мадагаскарі чума така постійна". Це одна з кількох загадок. "Чума - це дивна хвороба", - каже він.
Для подолання епідемії необхідні багато заходів, пояснює доктор Міно: Люди повинні бути краще поінформовані. Всіх постраждалих від чуми слід безпечно поховати. І перш за все, з щурами слід боротися ефективно. "Якщо щурів вдало знищити, шлях передачі може бути перерваний."
КУЛЬТУРИ З ЛАПКАМИ І ОТРУТОЮ
Тому Інститут Пастера направляє війська для участі в анти-щурячих кампаніях, зокрема до Амбатофоці-Ест. Співробітники прикріплюють дерев'яну пастку для щурів до зовнішньої стіни кожного будинку: з отрутою для щурів посередині та інсектицидом навколо, що вбиває бліх.
Співробітники інституту проходять селом у масках для огляду пасток. За тиждень біля будинків вони виявили близько 20 мертвих щурів. Ви будете спалені. Щодня більше людей приходить з полів і намацує кліткові пастки на краю села.
На Мадагаскар чуму завезли щури на торгових кораблях з Індії. Перше зараження задокументоване в 1898 році. З тих пір збудник закріпився на тропічному острові.
Бідність є ідеальним ґрунтом для цього: за даними ООН, понад 90 відсотків із приблизно 24 мільйонів жителів живуть менше ніж на два долари США (1,75 євро) на день. Більшість населення працює у сільському господарстві і здебільшого зводить кінці з кінцями як самодостатність. Майже половина всіх дітей до п’яти років вважаються хронічно недоїданими.
Більшість жертв чуми на Мадагаскарі - це діти. Вони грають на полях - біля мертвих щурів. Рандріамахарітра із села Манойаданана почувався так само наприкінці 2014 року. Тодішній дев'ятирічний хлопчик розвинув високу температуру та галюцинації. "Я дуже злякалася", - каже дівчина. "Шишка була такою болючою". Але вона отримала правильну допомогу, курс антибіотиків зробив її здоровою.
Найнебезпечніший варіант чуми рідкісний навіть на Мадагаскарі: легенева чума. Це легше передавати. І це може призвести до смерті протягом 48 годин після спалаху. Пацієнт з патогеном в легенях може швидко поширити хворобу через краплинну інфекцію, щось на зразок вірусу грипу.
СТРАХ ВЕЛИКОГО ВИПАДКУ В СТОЛИЦІ
"Епідемію пневмонічної чуми в Антананаріву було б важко контролювати, якби спалах не був помічений вчасно", - попереджає Міноарісоа Раджерісон з Інституту Пастера. Столиця, в якій проживає 2,2 мільйона жителів, є однією з 12 провінцій із 22 провінцій країни, де відбувається чума. Однак працівники охорони здоров'я швидко дізнаються, чи багато загиблих щурів, що сповіщає справжню епідемію, каже вона.
Ерік Бертерат із ВООЗ у Женеві скептичніший. Небезпека в Антананаріву реальна. "Заражені щури є навіть на найбільшому ринку міста". Досвід епідемії Ебола в Західній Африці показує, наскільки важко контролювати спалах в міському середовищі з високою щільністю населення.
Те, що дізнаються дослідники на Мадагаскарі, може бути важливим у всьому світі. Тому що чума також представляє загрозу для Європи не в природному вигляді, а як біологічна зброя в руках терористів. "Біологічна зброя з Yersinia pestis можлива, оскільки бактерія зустрічається природним шляхом у всьому світі", - говорить Центр боротьби з хворобами США. "Його можна було б виділити та виростити в лабораторії". Однак для виробництва ефективної біозброї потрібні передові знання та технології.
НЕБЕЗПЕКА ВІД ЗБРОЇ, ЩО МІСТИТЬ ЧУМНИЙ АГЕНТ
Після Другої світової війни як США, так і Радянський Союз працювали над цією розробкою: перетворення чумної бактерії в газоподібну речовину, яку можна було непомітно розпорошити з повітря. Якщо б близько 50 кілограмів його розпорошили над містом з п’ятьма мільйонами жителів, згідно з давнішим дослідженням ВООЗ, 150 000 людей могли бути заражені. Статистично це означало б близько 36 000 смертей.
"Бактерія чуми є однією з найбільш вірогідних біологічних озброєнь для терактів", - написав бактеріолог Олександр Ракін з Університету імені Людвіга Максиміліана в Мюнхені в 2003 році у Федеральному віснику здоров'я. Інститут мікробіології Бундесверу, також у Мюнхені, також досліджує чуму - наприклад, для швидкого діагностування солдатів, які перебувають за кордоном.
Тому Мадагаскар як центр науки про чуму цікавий для багатьох. Американські військові підтримують цивільні дослідження в Інституті Пастера, повідомляє Міноарісоа Раджерісон.
Ваш інститут розташований у прекрасному парку столиці. Щоб потрапити в будівлю підрозділу по боротьбі з чумою, потрібно пройти дві двері з контролем відбитків пальців. Найнебезпечніше приміщення, в якому містяться чумові бактерії, спеціально захищене. На дверях оранжево-червоним написом написано "Біологічна небезпека" - в перекладі біологічна небезпека.
За ним штам бактерій чуми зберігається в шафі для подальших досліджень. "У нас понад 5000 штамів бактерій", - каже лікар Міно. "Вони походять від бліх, щурів та людей". Тут фотографії - табу. Також наскільки надійно захищена кімната: немає інформації.
Міністерство національної безпеки США класифікує чуму як "дуже небезпечну речовину" щодо біологічної зброї, подібно до Еболи та сибірської виразки. Навіть якщо конструкція ефективної чумної зброї ускладнена, навіть незначна атака може мати великий вплив, попереджає Бертерат із ВООЗ. Він посилається на спалах захворювання в місті Сурат в Індії в 1994 році. Близько 50 людей загинули на той час, але страх змусив 600 000 втекти. "Чума - це не будь-яка хвороба, лише кілька випадків можуть викликати паніку".