Загальна загальна кіста жовчі - причини, симптоми та лікування
A Кіста загальної жовчної протоки це кістоподібне збільшення жовчовивідних шляхів. Його причина в основному невідома. Рання терапія необхідна через пізніші ускладнення.
Зміст
Що таке загальна кіста жовчної протоки?
Загальна кіста жовчної протоки проявляється в кістоподібному розширенні жовчовивідних шляхів. Жовчні шляхи - це каналоподібна структура, яка транспортує жовч з печінки в дванадцятипалу кишку. Розрізняють внутрішньопечінкові та позапечінкові жовчовивідні шляхи. Хоча внутрішньопечінкові жовчні протоки розташовані всередині печінки, позапечінкові жовчні протоки представляють транспорт жовчі поза печінкою. У широкому розумінні сюди також входить жовчний міхур.
Загальна кіста жовчної протоки описує позапечінкове розширення жовчних проток між печінкою та дванадцятипалою кишкою. Кістозні збільшення можуть бути різними формами. Можуть бути локалізовані або дифузні збільшення жовчної протоки. Але бувають і дивертикулоподібні кісти. Вони складаються з опуклостей у загальній жовчній стінці. Деякі кістозні мішечки виступають у дванадцятипалу кишку. Також може бути розширена вся загальна жовчна протока.
Зазвичай кісти існують з народження. Часто вони виявляються лише випадково. Але бувають і випадки, коли кісти розвиваються лише з часом. Загалом, загальні кісти жовчних проток дуже рідкісні. Ймовірність їх виникнення становить від 1: 50 000 до 1: 150 000. Загальна кіста жовчної протоки завжди містить ризик ускладнень.
причини
Причини виникнення кісти загальної жовчної протоки здебільшого невідомі. Оскільки кіста, як правило, існує з раннього дитинства, існує підозра на генетичну причину. Кажуть, що це аутосомно-рецесивні вади розвитку. Також обговорюються вторинні причини утворення кіст. Наприклад, із-за вади розвитку вивідної протоки підшлункової залози, вона у рідкісних виняткових випадках повинна утворювати загальну протоку з жовчовивідною протокою на невелику відстань.
Шлунково-кишкові ферменти підшлункової залози частково надходять через цей загальний зв’язок у загальну жовчну протоку. Це призводить до самостійного перетравлення стінок жовчних проток. Через слабкість стінок жовчної протоки вони вже не здатні протистояти тиску жовчовивідної рідини, що накопичується. В результаті вони розширюються, як кісти. Однак це пояснення базується лише на припущеннях, які ще не доведено. Однак, здається, кісти зумовлені вродженими вадами розвитку, які є неоднорідними.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Залежно від ступеня поширення кісти загальної жовчної протоки, у ранньому дитинстві відсутні або симптоми, або біль у животі, пожовтіння шкіри та блідий стілець. Жовч блокується, щоб потрапити в кров. Розвивається постпечінкова жовтяниця. Коли жовтий пігмент білірубін витікає з крові в органи тіла, шкіра жовтіє.
Жовчний пігмент більше не потрапляє в кишечник, тому кал виглядає легким. Оскільки харчові жири вже не можуть емульгуватися жовчю, вони виводяться зі стільцем у вигляді так званого жирного стільця. Також пацієнти страждають від постійного метеоризму, оскільки травні ферменти в підшлунковій залозі вже не працюють ефективно.
Якщо кіста загальної жовчної протоки існує тривалий час, існує ризик повторних жовчнокам’яних хвороб, жовчних [перитоніт | перитоніт]] або холангіокарциноми. Перитоніт може бути викликаний розривом ослаблених стінок жовчної протоки. Завдяки дії травних соків підшлункової залози також мають місце хронічні запальні процеси, які збільшують ризик розвитку карциноми.
діагностика
Загальна кіста жовчної протоки часто виявляється випадково при сонографічних дослідженнях під час вагітності. Однак кісти зазвичай виявляються після вагітності. Тут також є випадкові висновки в контексті сонографії або результати детального обстеження у випадку хронічних скарг на черевну порожнину у дітей з жовтяницею. Для уточнення діагнозу також можна провести магнітно-резонансну томографію або ендоскопію.
Ускладнення
Ускладнення, які можуть виникнути в результаті кісти загальної жовчної протоки, дуже різняться. У більшості випадків спостерігаються відносно сильні жарти в шлунку та жовтяниця. Стілець також жовтуватий і світлого кольору.Якість життя пацієнта значно знижується через постійні болі в животі.
Навіть важка фізична робота навряд чи можлива через біль. Також пацієнт страждає від сильного метеоризму, що може негативно позначитися на соціальних контактах, а також на самооцінці пацієнта. Часто розвиваються камені в жовчному міхурі або запалення в підшлунковій залозі. Якщо кісту загальної жовчної протоки не лікувати належним чином і рано, тривалість життя зазвичай зменшується.
У багатьох випадках кіста загальної жовчної протоки з’являється у пацієнта навіть після лікування, тому її потрібно видалити знову. Саме лікування спрямоване на повне видалення кісти. Видалення проводиться за допомогою хірургічної процедури.
Деякі запалення до та після операції можуть призвести до ускладнень. Якщо кіста загальної жовчної протоки діагностується у дітей і видаляється негайно, як правило, немає обмежень щодо фізичного та психологічного розвитку.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо дитина скаржиться на біль у животі та проблеми з випорожненням кишечника, це привід для відвідування лікаря. Якщо помітно характерне пожовтіння шкіри, найкраще звернутися безпосередньо до найближчої лікарні.
Камені в жовчному міхурі та симптоми перитоніту свідчать про те, що кіста загальної жовчної протоки існує довгий час. Тому відповідні скарги слід негайно медично з’ясувати. Якщо кісту не лікувати, існує ризик раку жовчних шляхів - невідкладної медичної допомоги, яку потрібно лікувати в клініці.
Якщо панкреатит або розрив вже розвинувся, також слід негайно звернутися до лікаря. Загальна кіста жовчної протоки, як правило, має генетичні причини. У найкращому випадку фізичне обстеження проводиться протягом дитинства, щоб виявити захворювання.
Підозрюється, що захворювання підшлункової залози та жовчного міхура сприяють розвитку кісти загальної жовчної протоки. Кожен, хто страждав від такого захворювання, повинен поговорити зі своїм сімейним лікарем, якщо у них є згадані симптоми. Іншими контактними особами є гастроентеролог або фахівець з внутрішньої медицини.
Лікування та терапія
Через безліч ускладнень кісти загальної жовчної протоки необхідна рання терапія. Дослідження показали, що розрив може статися в 20 відсотках усіх випадків. Ще у 30 відсотків пацієнтів розвивається панкреатит. Крім того, ризик злоякісного переродження дуже високий. У віці від 30 до 35 років у 20-30 відсотків уражених розвивається карцинома холедохальної кісти.
Раніше проводили постійне дренування кісти, але сьогодні це вже не рекомендується через ускладнення, що виникають. Найважливішою метою терапії сьогодні є повне видалення кісти. Підшлункову протоку потрібно пощадити. Операцію слід проводити якомога раніше, оскільки ризик операційних ризиків зростає з віком. Кожен запальний процес сприяє збільшенню ризику хірургічного втручання в подальшому.
Операція може проводитися як відкрито, так і малоінвазивно. Під час операції розширені жовчні протоки видаляються, а залишилися жовчні протоки з'єднуються петлею тонкої кишки. Після операції розвиток дітей більше не обмежується. Дієта також може проходити цілком нормально. Лише у зрілому віці підвищується ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.
Перспективи та прогноз
Кіста загальної жовчної протоки має хороший прогноз для більшості пацієнтів. За допомогою ранньої діагностики та лікування кісту можна повністю видалити, а пацієнт залишається назавжди без симптомів. Без лікування пацієнти будуть відчувати різні ускладнення в міру прогресування захворювання. Загальний стан здоров'я суттєво впливає.
Ймовірність розвитку карциноми холедохальної кісти становить 30% усіх хворих. Оскільки злоякісна пухлина може призвести до стану, що загрожує життю пацієнта, швидка медична допомога відразу після постановки діагнозу рятує життя. Кіста загальної жовчної протоки швидко видаляється при звичайній хірургічній процедурі.
Якщо операція проходить гладко, пацієнта зазвичай виписують з лікування через кілька днів. Ризик рецидиву кісти загальної жовчної протоки мінімальний. Подібним чином, після кісти пошкодження паренхіми печінки не відбувається. За умови належного догляду за ранами подальших порушень очікувати не доводиться.
Надзвичайно хороша перспектива одужання погіршується у людей з порушенням згортання крові або поганим самопочуттям. На додаток до раннього лікування, у пацієнтів із ризиком підвищений ризик ускладнень, що виникають під час хірургічної процедури. Процес зцілення також затримується у цих страждаючих. Якщо відбувається одужання, воно також є постійним для пацієнтів з високим ризиком.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Рекомендація щодо профілактики кісти загальної жовчної протоки не може бути дана. Зазвичай захворювання є вродженим, не знаючи точної причини. Навіть у тих випадках, коли симптоми розвиваються пізніше, зазвичай спостерігається невідома вада розвитку підшлункової протоки у зв’язку із загальною жовчною протокою. Якщо діагностується кіста загальної жовчної протоки, її слід якомога швидше видалити хірургічним шляхом, щоб запобігти серйозним ускладненням.
Догляд
Після хірургічного лікування кісти загальної жовчної протоки починається подальша допомога, яка зазвичай займає короткий час. Пацієнтам зазвичай дозволяється повертатися додому через кілька днів. Загалом, ризик повернення хвороби дуже низький. Після операції також не слід очікувати наслідкових збитків. Якщо рану добре доглядати і відносно швидко заживати, хворому шкоди не буде.
Однак корисно змінити дієту проти хронічних болів у шлунку та інших скарг. Зокрема, важких страв та страв, які дратують слизові оболонки, слід уникати в рамках індивідуального харчування. Розкішні продукти також можуть сприяти появі симптомів. Ось чому бажано уникати кави, алкоголю та сигарет. Натуральні засоби, такі як звіробій, ромашка та меліса, підходять для підтримки здорового шлунково-кишкового тракту.
Ці засоби в основному доступні як чай. Перерви для відпочинку та певна кількість відпочинку також забезпечують поліпшення самопочуття пацієнта. Спеціально для людей, які страждають на цю хворобу в дитинстві, існують спеціальні вправи на розслаблення або масажні блоки. Подальші обстеження також відіграють важливу роль в оптимізації налаштування препарату.
Ви можете зробити це самі
Залежно від типу та тяжкості кісти загальної жовчної протоки можуть виникати різні симптоми, які вимагають медикаментозного лікування. Деякі з типових симптомів можуть лікувати постраждалі.
Зміна дієти допомагає проти хронічних болів у животі та інших скарг на шлунково-кишковий тракт. Постраждалі повинні уникати важкої та дратівливої їжі та напоїв. Також слід уникати розкішних продуктів, таких як алкоголь, кава та сигарети. Крім того, можна використовувати різні природні засоби, такі як знеболюючий звіробій або різні чаї з ромашкою або мелісою. Дієта також може допомогти проти жовтяниці. Крім того, слід подбати про те, щоб забезпечити достатній відпочинок та захист.
Пацієнтам, які страждають на кісту загальної жовчної протоки з раннього дитинства, слід подумати про управління болем, що супроводжується вправами на розслаблення та масажем. Оскільки хвороба затяжна і може спричинити різні вторинні симптоми, завжди необхідний пильний нагляд лікаря. Постраждалі особи повинні забезпечити оптимальне пристосування ліків та відсутність інших захворювань чи скарг, які могли б взаємодіяти з призначеними ліками.
Нарешті, рекомендується здоровий спосіб життя з достатніми фізичними вправами та униканням стресів. Загальну кісту жовчної протоки можна добре вилікувати у поєднанні з індивідуальною дієтою та комплексним медикаментозним лікуванням.