Загальний білірубін

Опис

Коли настає загибель еритроцитів, кінцевим продуктом метаболізму є білірубін, жовтий пігмент, рівень якого означає руйнування еритроцитів. Утворений таким чином білірубін циркулює в крові, транспортуючись до печінки разом з альбуміном. Дефекти перевиробництва або абсорбції та кон'югації білірубіну можуть призвести до некон'югованої гіпербілірубінемії.

Кон'югований білірубін виводиться з жовчю і викидається в тонку кишку. Медичні умови та препарати, що заважають виведенню, спричиняють кон’юговану гіпербілірубінемію. Кишкові бактерії перетворюють білірубін в уробіліноген - частина його реабсорбується кишечником, а інша частина виводиться із сечею або калом. Вони надають характерний жовтий і коричневий колір сечі та стільцю.

Рівень білірубіну в сироватці крові збільшується, коли продукція перевищує його метаболізм і виведення. Клінічно гіпербілірубінемія проявляється як жовтяниця - жовта пігментація шкіри та склер.

показання

Дозування білірубіну вказується при наступних ситуаціях:

Жовтяниця (пожовтіння склер і шкіри у жовтий колір)
Історія хронічного алкоголізму
При підозрі на токсичність препарату
Коли ми підозрювали зараження вірусом гепатиту
У новонароджених з жовтяницею новонароджених

інтерпретації

Жовтяниця є найпоширенішим симптомом гіпербілірубінемії і зазвичай спостерігається, коли загальний рівень білірубіну наближається до 2-3 мг/дл. Найдавніші анатомічні місця, де можна спостерігати жовтяницю, знаходяться під язиком і в склері. Жовтяниця поширена при неефективному еритропоезі або гемолізі. При синдромі Гілберта рівень некон'югованого білірубіну дещо підвищений на початковому рівні, але збільшується кількість хвороб, фізичного чи емоційного стресу та голодування.

Темна сеча є первинним проявом кон'югованої гіпербілірубінемії, але не кон'югованої гіпербілірубінемії, оскільки вона не розчиняється у воді і тому не виводиться із сечею. Ознаки асциту (скупчення рідини в черевній порожнині), спленомегалії, розширення судин у черевній порожнині та стравоході та гінекомастії типові для хронічних захворювань печінки. Виявлення неврологічних симптомів може свідчити про вживання алкоголю. Пухлини та збільшений жовчний міхур можуть бути очевидними як пальпуються маси живота. Кілька фізичних показань можуть вказувати на певні порушення, такі як кільце Кайзера-Флейшера при хворобі Вільсона або гіперпігментація при гемохроматозі.

Підвищений рівень білірубіну може спричинити жовтяницю (пожовтіння склер та шкіри), залежно від різних анатомічних частин. Причини підвищення білірубіну можна класифікувати наступним чином:

Допечінкова - коли збільшується вироблення білірубіну
Печінка - коли ми маємо дисфункцію печінки
Постпечінковий - коли в каналі виникає непрохідність

Ми також можемо класифікувати гіпербілірубінемію на кон'югований гіпербілірубін та некон'югований гіпербілірубін. Кон'югована гіпербілірубінемія характерна для людей з ураженням печінки, клітинною непрохідністю та сепсисом.