Захоплений жиром Діагностика Ліпедема
Медицина Мільйони жінок у Німеччині страждають від стійких до дієти порушень розподілу жиру. Характерні риси: товсті руки і ноги з тонким тулубом.
Джулія Уде вже в 14 років помітила, що з руками та ногами щось не так. "Вранці я зайшов у свої чоботи для їзди, а не вдень. Вал раптом став занадто щільним". Невдовзі їй доводиться купувати нову пару чобіт, то щороку, бо її ноги постійно збільшуються. Коліна тепер зникли під товстим шаром жиру. Шов штанів врізається в плоть, блузи натягуються на плечі.
І їй дуже боляче, "ніби хтось сидів у нозі і розривав її. Я думала, що це через мою зайву вагу", згадує вона. Нарешті, друг-педіатр дає їй слушну пораду: "Я бачив статтю про хворобу. Я думаю, у вас вона може бути". Уде звертається до спеціалізованої клініки. "Коли я зняв штани, лікар сказав: я бачу. Діагностика ліпедеми".
мозаїка
"Не існує жодного діагностичного критерію, який підтверджує наявність у вас ліпедеми. Це мозаїка різних симптомів, таких як хворобливе збільшення жирової тканини на руках і ногах, синці та диспропорція між кінцівками і струнким тулубом. Є лише Жінки, які постраждали ", знає доктор Удо Лоренц, керівник судинної та лімфатичної медицини в Бітіггеймі-Біссінгені.
Що не вдається в тканині, поки що детально не досліджено. Однак Лоренц підозрює, що розповсюдження та ріст жирових клітин призводять до порушення кровопостачання. "Це може спровокувати запальні реакції, які призводять до симптомів". Фази гормональних змін, такі як статеве дозрівання, вагітність або менопауза, можуть бути причиною початку захворювання. "Генетична схильність також можлива. Отже, не обов'язково, щоб, якщо це постраждало від матері, вона також спалахувала у дочки". Здорова дієта та фізичні вправи можуть уповільнити розвиток, але не вилікувати хворобу. "Жирові прокладки на животі, навпаки, означають не ліпіди, а занадто багато піци".
Консервативна терапія
Щоб контролювати біль, Джулія Уде випробовує цілий спектр консервативних варіантів терапії. Наприклад, щодня носити компресійні колготки. "Важливий правильний і підходящий компресійний одяг. Для демонстрації ліпідів це повинні бути в'язані панчохи, капрі або бермуди, які вимірювались на напругу", - говорить Мартіна Вайблер з медичної компанії Weber Greissinger у Хайльбронні. Відмінною рисою варіанту плоского в’язання є поздовжній шов на тильній стороні гомілки і більш щільний матеріал, який забезпечує стійкість, але не врізається в тканину.
"Ми будуємо криву тиску від манжет до стегна, яка виштовхує лімфатичну рідину, яка потонула. Нога відчуває себе легшою і безболісною", - пояснює менеджер з продажу, який щороку консультує понад 1000 людей різного віку, уражених ліпедемою. Дема (набряк тканини внаслідок накопичення рідини) запобігається під час носіння. "Прогресування захворювання можна уповільнити, воно не зупиняється. Ліпідна недостатність також не зменшується в розмірах". Лікар. Удо Лоренц підтверджує: "Ліпосакція - всмоктування хворої жирової тканини - на сьогодні видається найбільш ефективною формою лікування".
Оскільки окружність її ніг продовжує зростати, незважаючи на дієту, компресійні панчохи та лімфодренаж, Джулія Уде також обирає хірургічний метод і звертається до своєї медичної страхової компанії для покриття витрат. Вона відмовляється. "Я зберігав журнали консервативних заявок місяцями і показав, що жир все ще нестримно зростає". Адже каса оплачує частину витрат. 34-річній дівчині роблять операцію біля її будинку в Зінсхаймі. Коліна та гомілки залишаються осторонь.
"Сьогодні я знаю: це була лише поверхнева ліпосакція, як це роблять у косметологічних клініках. Хворий жир не відсмоктувався радикально, як і слід було". Тим часом Уде зробив ще одну операцію в спеціальній клініці. З ніг було вилучено близько одинадцяти літрів жиру. У "Марді Гра" Уде провів вісім годин у спортивному барі "У мене не було болю та набряків".
Біль і сором
До та після ефекту: з ніг Джулії Уде за допомогою ліпосакції відсмоктували близько одинадцяти літрів патологічного ліпідного жиру. Фото: приват
Поки її друзі ходили влітку до відкритого басейну, Ліза Р. залишалася вдома. "Мені було соромно за свої товсті руки і ноги", - зізнається 28-річний хлопець. Уродженець Хайльбронна ніколи раніше не відпочивав на пляжі. "Коли я видув волосся, мене руки неймовірно швидко боліли". Підніматися сходами для неї важко, бо "мої ноги важкі, як свинець, і я постійно синяв". Р. втрачає десять кілограмів від любові. "Але мої ноги і руки все ще жирні".
Про це вона розповідає своєму гінекологу, який звертає її увагу на хворобу Ліпедема. Р. знаходить повідомлення від постраждалих в Інтернеті. Коли їй поставили діагноз «Ліпедема», у неї була лише одна думка: «Я хочу, щоб її відсмоктували». Р. записується на операцію в Мільгеймі. Вона збирає свої заощадження за приблизно 15 000 євро дорогих витрат на операцію, бере роботу за сумісництвом та бере особисту позику. "Я не пробував своє медичне страхування".
Наприкінці 2017 року її кілька разів оперували у сутінковому сні. "Після операції на руці мій друг повинен був нагодувати мене, у мене був такий біль". Але воно того варте: "Скарги зникли". Р. лише не повністю задоволений візуальним результатом: "На правій руці всмокталася шишка, а в іншому місці залишилося занадто багато жиру".
Припущення витрат
Той факт, що державне медичне страхування зазвичай не платить за ліпосакції, хоча ліпосакція в каталозі МКБ-10 кодується як хвороба з 2017 року, є непорозумінням серед багатьох постраждалих людей. Доротея Віхе з DAK-Gesundheit пояснює: "Ми зобов'язані забезпечити, щоб якість та ефективність процедур відповідали загальновизнаному стану медичних знань. Процедури, ефективність яких недостатньо доведена, виключаються з припущення витрат". Амбулаторне лікування ліпідеми ще не визнане Федеральним об’єднаним комітетом лікарів та фондів медичного страхування (G-BA). В даний час триває дослідження з метою забезпечення наукової достовірності. Рішення G-BA має бути прийнято в травні 2022 року.
"Ситуація дещо інша, якщо існує медична потреба в повному госпітальному стаціонарі. Медична служба медичної страховки (МДК) вирішує це індивідуально залежно від тяжкості випадку, можливих вторинних діагнозів тощо. Відповідно до поточного стану, можуть бути витрати на медично необхідне стаціонарне лікування може бути відшкодовано до певної суми, як це передбачено у каталозі фіксованих ставок (DRG) лікарень у цілому », - говорить Віхе.