Захворювання нирок у дітей
Доктор Іоана Міхалаче/Фото: MedLife
Які найпоширеніші проблеми з нирками у дітей? Які симптоми? Які причини і як це розвивається? Які заходи профілактики та лікування можна зробити? Доктор Іоана Міхалаче, педіатр, дитячий нефролог, поспілкувалася в мережі з читачами MedLive.
Доктор Іоана Міхалаче є педіатром первинного профілю, спеціалізується на дитячій нефрології в гіперклініці MedLife Union та в дитячій клінічній лікарні швидкої допомоги "Maria Sklodowska Curie". Доктор медицини з 2005 року.
Примітка редактора:
- Задавайте запитання у формі коментарів у кінці статті;
- Для того, щоб дискусія була послідовною та актуальною, ми не будемо перевіряти коментарі, які не стосуються оголошених тем, не містять запитань або складаються з нападів на людину.
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:08 Постійне посилання
Слід зазначити, що виведення рідини з організму через сечу, стілець, потовиділення, дихання тощо знаходиться в рівновазі з введеними речовинами. Тож належне зволоження, лікування діареї, забезпечення носового дихання, зменшення потовиділення можуть призвести до нормалізації діурезу.
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:06 Постійне посилання
У вашої дівчинки може бути міхурово-сечовідний рефлюкс, хоча УЗД є нормальним явищем. Розслідування, яке встановлює цей діагноз, - це лише цистографія. Це не болісно, може бути використаний місцевий анестетик (катджел).
C.Dumitrescu відповів 6 березня 2013 року - 15:34 Постійне посилання
У моєї дочки безсимптомно повторюється ІМП; сотні позитивних посівів сечі на E.Coli протягом 26 років; у віці 10 років на урографії Марії Кюрі їй поставили діагноз - роздвоєність пієлокаліцевої кістки ліворуч; без РВУ. У віці 5 років він проходить контрольне УЗД, коли його нирки та сечовивідні шляхи знаходяться в межах норми. Потім роблять 2-3 контрольних урокультури на рік та лікування згідно з antbg. Він гідратується щодня і не має лихоманки та утруднень при сечовипусканні. Йому слід провести подальші розслідування, напр.: C.T. або ЯМР ?
З повагою
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 року - 15:15 Постійне посилання
Тазоглоткова роздвоєність є анатомічним різновидом, а не вадою розвитку, яка пояснює рецидивуючу інфекцію сечовивідних шляхів. Якщо УЗД та робота нирок нормальні, подальших досліджень не потрібно. Не слід нехтувати лікуванням проти запорів, місцевої гігієни, ліків для поліпшення місцевого захисту.
simion elena відповів 14 березня 2013 - 15.10 Постійне посилання
Привіт! У мене є 6-місячна дівчинка, я зробила УЗД стегна через 4 тижні, і у неї немає проблем, але я не робив УЗД нирок, не знав. У неї немає проблем, вона здорова. Ми просимо вас: 1. Якби у нього щось [не дай Бог] у нього були б симптоми?; 2 Чи потрібно це ще зараз? Дякую !
ramona gorgeta відповів 27 березня 2013 р. - 21:22 Постійне посилання
у листопаді 2012 року моя 1-річна дочка поскаржилася на печіння сечі, і я провів короткі дослідження сечі, де було 50 ++ еритроцитів, 500 +++ білків, рідкісні клітини ASC-20 + епітелію, 2-3 лейкоцити/Польові бактерії присутні. Пізніше я зробив ще один підсумок сечі, в якому знову вийшла гематурія 15-20 блідих і свіжих еритроцитів/поле, 2-3 лейкоцити, присутні бактерії. негативне урокультура. Нам рекомендували УЗД нирок, ми зробили це, і діагноз був: у нирці доктора два гіперехогенних утворення 5,3 і 6 мм, м’яка шкірна та чашечна ектазія, невеликі гіперехогенні утворення на кордоні кори та мозкового мозку нормальні межі розміру та коливань. у лівої нирки - трансзвукова зона діаметром 35,3 мм, поперечний діаметр 17 мм, ектозія пітона, невеликі гіперехогенні утворення на межі кори і мозкового мозку, нормальне положення. Нам порадили вживати рідину, Uriclar, без спа-центру від болю. Він проходив лікування, але постійно болить спина, кістки, болить голова та нудота, стан втоми. Ви можете направити нас, як ви трактуєте стан, що робити, враховуючи те, що у нас немає дитячого уролога. Дякую від щирого серця.
Крістіна відповіла 6 березня 2013 р. - 13:05 Постійне посилання
у 5-річної та 4-місячної дівчинки в сечі була Е. COLI. після лікування суметролімом симптоми повертаються, кожен раз однакові: він сечовипускає мало і часто і мучить при сечовипусканні, наприклад, все нормально, йому можуть порекомендувати цистографію - це боляче - травматично - що можна звинуватити? дається двічі на місяць. щодо гігієни ми знаємо правила і дотримуємось їх, пити рідину. мочитися нормально. він ніколи не мав температури одночасно з цими симптомами. що було б добре запобігти? що ви рекомендуєте? заздалегідь дякую. Крістіна
Laurentiu відповів 6 березня 2013 р. - 13:52 Постійне посилання
Привіт. Дитина 2 років 10 місяців. У нього була інфекція сечовивідних шляхів у віці 1 року. З тих пір ніяких проблем, окрім застуди. Приблизно 2 місяці він мочиться мало, рідко і ніколи вранці. Я зробив підсумок сечі, посівів сечі та аналізу крові. Всі вони в нормі, за одним винятком: трохи вище нормальної щільності сечі. Лейкоцити - 11 500. Сімейний лікар каже, що вони нормальні, це правда, що в картотеці написано, що їх повинно бути від 4 до 12 тисяч. Які ще аналізи я міг зробити? Або в цьому випадку слід щось конкретно дотримуватися? Дякую!
C.S. відповів 6 березня 2013 р. - 13:45 Постійне посилання
Здрастуйте.
Після УЗД для моєї 5-річної доньки лікар сказав нам, що одна з нирок є більш «молатековою», що вона не виконує належним чином свою роль і що час від часу необхідно спостерігати за цією проблемою.
Коли це було виявлено, він також мав втручання, тому що губи були об'єднані. Іноді після сечовипускання та витирання чи прання воно «опускає» ще кілька крапель на трусики, хоча цього не траплялося з тих пір, як вона відмовилася від памперсів (2 роки) до 5 років.
Я хотів би знати, чи є ці дві проблеми чи можуть бути пов’язані між собою, а також те, що ми можемо зробити для поліпшення стану нирок, на додаток до здорового глузду, тобто достатнього споживання рідини та здорового харчування.
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15.10 Постійне посилання
Лікар вам добре порадив. Моніторинг означає, що стосується вашої дитини, урокультуру та щомісячне дослідження сечі та повторне проведення УЗД нирок через три місяці. Якщо зміни правої нирки зберігаються, слід провести подальше дослідження (цистографія, урографія, сцинтиграфія).
mara відповіла 6 березня 2013 - 14:23 Постійне посилання
Привіт! У мене двоє дітей 2 і 5 років, у яких діагностували камені в нирках після проведення УЗД двома лікарями. Нам порадили пити багато рідини для їх усунення, оскільки вони невеликі. Моє питання полягає в тому, як я можу зробити камені в нирках у такому ранньому віці? як це можливо Я не маю, але вони роблять. у малюка час від часу в сечі є еритроцити, і лікар каже, що це, мабуть, тому, що він їх усуває. Він не давав нам іншого лікування. Дякую
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:13 Постійне посилання
Камені в нирках у дітей - не рідкість. У такому молодому віці необхідно шукати метаболічні причини та дисфункції ниркових канальців, які можуть спричинити літіаз. Отже, слід досліджувати метаболізм фосфокальцину, кислотно-лужний метаболізм, функцію нирок. Лікування ґрунтується на отриманих результатах.
660094 відповів 6 березня 2013 р. - 21:13 Постійне посилання
Здрастуйте.
У моєї дитини була інфекція сечовивідних шляхів через 4 місяці, потім через 5 місяців після УЗД було встановлено, що у нього пісок у нирках. Педіатр сказав нам, що на даний момент єдине, що він рекомендує в якості лікування піску - це змінити воду, з якої ми готуємо сухе молоко, ми купуємо спеціальну воду для немовлят.
Зараз йому майже 6 місяців, ми не знаємо, робити нам цистографію чи ні.
У мене було б кілька запитань:
1. Ви бачили випадки виникнення ниркового піску у 5-місячних дітей?
2. Ми рекомендуємо зробити цистографію?
3. Чи проводяться цистографи на 6-місячних немовлятах в Medlife? Наш педіатр сказав, що лише лікарі від Марії Кюрі мають «мужність» робити цистографію таким маленьким дітям.
4. Окрім заміни води для виготовлення молока, що ще ви рекомендуєте для запобігання інфекціям? Ми робимо урокультури кожні 2-3 тижні, він вже зробив близько 4.
Я хотів би, щоб ви негайно відповіли на мої запитання.
Дякую.
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:18 Постійне посилання
1. Так.
2. Ні, якщо УЗД не виявляє інших змін і якщо у дитини стерильні посіви сечі.
3. Так, цистографії можна робити як приватно, так і у великих педіатричних лікарнях Бухареста, починаючи з місячного віку, без інцидентів.
4. Підлягає дослідженню: метаболізм фосфокальцину, перенесення кальцію/креатиніну в сечі, дозування вітаміну D, оскільки більшість каменів у цьому віці обумовлені змінами в цій області.
Марія відповіла 7 березня 2013 р. - 16:55 Постійне посилання
Я вражений тим, як мало жінок годують грудьми в Румунії. Є користь як для матері, так і для дитини, якщо ви вирішите виключно грудне вигодовування в перші 6 місяців (і продовження в перші роки життя).
660094 відповів 7 березня 2013 р. - 21:21 Постійне посилання
Ви маєте рацію, багато здаються занадто рано. Але я не з них. З самого початку у мене було трохи молока, яке я очікував успадкувати від матері. Але я не здався, майже 6 місяців випивав 3 літри кминово-фенхелевого анісового чаю і щодня приймав по 2 добавки для лактації. Крім того, я надягаю молоковідсмоктувач щовечора, тому що дитина не сильно смоктала, і кажу вам, що нелегко залишатися з насосом по 1 годині щовечора.
Я визнаю, що це у мене забрали, я відмовилася 3 дні тому, за 12 днів до того, як дитині виповнилося 6 місяців. Я не хочу бути сміливим, але я думаю, що інші люди на моєму місці відмовились би набагато раніше.
Йонеску Габріела відповів 7 березня 2013 - 00:51 Постійне посилання
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:20 Постійне посилання
Це справді проблема. Моя порада - виконувати урокульство в іншій лабораторії, додавати попередньо або пробіотики в лікування, не нехтувати роллю журавлини.
Йонеску Габріела відповів 7 березня 2013 р. - 15:40 Постійне посилання
Ми проводимо урокультури на 4 різних лабаротарах. Ми також приймаємо пробіотики з грудня. Будь ласка, негайно відповідайте на мої запитання.
Дякую
Geo відповів 7 березня 2013 року - 9:25 ранку Постійне посилання
Наскільки іонізована лужна вода може бути корисною для лікування захворювань нирок?
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:20 Постійне посилання
vm відповів 7 березня 2013 р. - 11:44 ранку Постійне посилання
Наскільки лікування стовбуровими клітинами допомагає при кортикостероїдно-залежному нефротичному синдромі у 4-річної дитини. Захворювання було виявлено у віці 2 років, і з тих пір він отримував постійне лікування преднізолоном, клітинним цептом та циклоспорином.
Дякую
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:21 Постійне посилання
Моя порада полягає в тому, що лікування стовбуровими клітинами не є необхідним. Слід проводити ниркову біопсію, і, залежно від гістологічного субстрату, можна вводити інші препарати.
Теодора відповіла 7 березня 2013 р. - 14:05 Постійне посилання
Наш 3-річний хлопчик народився з двостороннім гідронефрозом (виявлений внутрішньоутробно). У перші місяці життя відповідні басейни збільшувались в обсязі (до 30 мм у діаметрі), але після 6-місячного віку вони почали зменшуватися. На даний момент вони дуже малі. Нас спостерігає лікар-фахівець, до віку 1 року ми робили УЗД щомісяця, зараз робимо УЗД раз на 6 місяців.
Навесні минулого року - у віці 2 років - переніс нирковий криз, виявив ультразвуковий виявлений нирковий пісок, який з великими муками та стражданнями ліквідував.
питання:
Що ми можемо зробити, щоб у майбутньому нирковий пісок не повторювався?
Існує зв'язок між гідронефрозом та камінням у піску/нирках?
Він буде нашим найчутливішим хлопчиком на все життя з точки зору нирок?
У нашому випадку потрібен певний тип дієти?
Доктор Йоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:25 Постійне посилання
1. Правильне зволоження, нормальна фізична активність.
2. Необов’язково, ймовірно, що в сечовивідних шляхах з дискінезією, спричиненою високим гідронефрозом, існує ймовірність застою сечі в сечовивідних шляхах більше норми.
3. Ймовірно, слід слідкувати за цим, принаймні до кінця вегетаційного періоду. Рекомендую провести сканування нирок.
4. Дитина повинна отримувати всі дієтичні принципи, єдина рекомендація, яку я можу зробити, - це менше споживання солі.
mihaela відповів 7 березня 2013 р. - 14:18 Постійне посилання
Здрастуйте,
У моєї 2-річної доньки протягом 1 року діагностували ІМП (Еколі). Урокультура повторюється щомісяця, навіть частіше, мікроб поступово стійкий до будь-якої антибіотикотерапії. Ми вже 3 місяці на профілактичному лікуванні з низькою дозою, це вже другий раз за рік, у цей період інфекції тримаються під контролем. Я згадую, що зараження почалося з високої температури (39-40), а діагнозом був полінефрит.
Нам рекомендували цистографію. Чи можна це виконати в Medlife? Я цього не робив, оскільки на УЗД не було показань для проведення обстеження, і я думав, що це лише підтвердить передбачуваний діагноз, але це взагалі не змінить лікування.
Що відбувається після підтвердження рефлюксу? Нещодавно я дізнався, що його прооперують. Що це означає? ?
Заздалегідь спасибі,
Михаела
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:28 Постійне посилання
Потрібна цистографія, її також можна зробити в MedLife. Підтвердження діагнозу сечово-сечовідний рефлюкс може не змінити лікування, але воно змінює період профілактичного лікування, яке зазвичай слід робити до тих пір, поки рефлюкс не зникне самостійно або як оператор.
Операцію можна зробити ендоскопічно, вводячи речовини навколо отвору сечоводу в сечовому міхурі, або класичним способом, з реімплантацією сечоводу в сечовий міхур, з подібними результатами.
Mihaela відповіла 7 березня 2013 р. - 15:21 Постійне посилання
Привіт, що ви думаєте про ефективність введення певних речовин для запобігання сечово-сечовідного рефлюксу?.
Я згадую, що цей рефлюкс все ще присутній і лише тоді, коли сечовий міхур наповнений.
На першому етапі потрібно було видалення уретероцелю та операція з реімплантації уретри.
Доктор Іоана Міхалаче відповіла 7 березня 2013 р. - 15:31 Постійне посилання
У випадку з вашою дитиною введення певних речовин було б корисним, оскільки це менш травматично для організму, ніж класична операція.
2052156 відповів 7 березня 2013 р. - 15:40 Постійне посилання
Онлайн-зустріч закінчена. Дякую.
tania32 відповів 7 березня 2013 р. - 20:10 Постійне посилання
добрий вечір моя 13-річна дочка вийшла на аналіз глюкози в сечі, наявність рідкісних і щільних лейкоцитів 1025, "вказує на будь-які серйозні проблеми зі здоров'ям" дякую!
floriana radulescu відповів 7 березня 2013 р. - 23:32 Постійне посилання
Добрий вечір,
у моєї 9-річної доньки був встановлений підозра на сечово-сечовідний рефлюкс після планового УЗД.
Я зробив усі аналізи крові (креатинін, натрій, калій, сечова кислота та ін.) Та сечі, і змін не спостерігається, інфекції сечовивідних шляхів не виявлено. .
Я згадую, що моя маленька дівчинка ніколи не страждала від інфекцій сечовивідних шляхів.
Як ви вважаєте, чи потрібно робити цистографію, враховуючи, що він має всі хороші аналізи, негативний посів сечі?
Каталіна Валеану відповіла 12 березня 2013 року - 5:19 ранку Постійне посилання
Привіт, лікарю!
Мій 4-річний і 8-місячний хлопчик дуже часто мочиться (12 разів за 24 години), він прокидається лише один раз вночі. Я робив урокультуру двічі, результати були одночасно стерильною урокультурою, а також хорошим підсумком сечі. Скажіть, будь ласка, чи є справа для консультації спеціаліста, враховуючи, що він також повинен отримати 4-річну вакцину, ще не зроблену. Педіатр сказав нам, що може бути висока скоротливість сечового міхура.
DUMITRU VERONICA відповів 12 березня 2013 р. - 10:39 ранку Постійне посилання
Здрастуйте
У мене є маленька дівчинка у віці 2 років і 2 місяців, і приблизно 2 місяці ми стикаємося з колі-інфекцією, від якої ми не позбавляємось, проводимо лікування, і через 1 тиждень вона з’являється знову, тепер у неї є Брунуліка, і я даю їй цефуроксим з гентаміцином. Педіатр мені рекомендував щоб зробити урографію, він бореться з сечовипусканням, і поки ми не почнемо лікування антибіотиками, він видаляє деякі рідкі виділення коричневого кольору, як нитки, але не завжди. Як я можу з вами зв’язатися? Чи можете ви допомогти мені з урографією?
Спасибі за розуміння
Валентина відповіла 18 березня 2013 - 10:34 Постійне посилання
Здрастуйте,
У нашого хлопчика, якому зараз 1 рік і 11 місяців, спостерігається розширення лівого сечоводу на 5-7 мм, видиме до імплантації в сечовий міхур, невидиме після виходу з малого тазу. Ліва нирка вимірює 68/31, медіальний нирковий паренхіматозний індекс 12 мм, пієлокаліцеальна ектазія; таз має розмір передньозадній 7 мм, верхній стебло чашечки 3 мм, поверхня тазу 2,6 см квадратна.
Права нирка має розміри 69/39 мм, посередній паренхіматозний індекс 10 мм, тонкі вивідні шляхи. Об’єм сечового міхура з преміксом становить 130 см3.
На УЗД півтора року тому значення були приблизно однаковими: ліва нирка 62/29, посередньонирковий паренхіматозний індекс 9,7 мм, передньозадній таз 6 мм, верхня стовбур чашечки 2-3 мм, сечовід помітно розширений перед імплантацією в сечовий міхур, де відміряйте 5-6 мм. Нам порадили почекати ще 6 місяців.
Можлива спонтанна ремісія?
Я згадую, що УЗД робив той самий лікар (доктор Стеймат Мірча-Медліф), а через 6 місяців проводили цистографію (де міхурово-сечовідний рефлюкс не був помітний) та внутрішньовенну урографію з контрастною речовиною, що підтвердило дані УЗД, проведеного на 4 місяців. Крім того, у дитини ніколи не спостерігалося нормального розвитку інфекції сечовивідних шляхів. Зараз він має зріст 84 см і 13,3 кг.
Дякую.
ramona gorgeta відповів 27 березня 2013 р. - 21:24 Постійне посилання
це дуже серйозно, чи вдасться видалити камені? чи буде великий біль? керував мною