Захворювання стравоходу інноваційна альтернатива інвазивній хірургії, POEM
Ендоскопічна пероральна міотомія стравоходу
Гепато-гастроентерологічне та травне онкологічне відділення Університетської лікарні Бордо провело свою першу ендоскопічні пероральні міотомії стравоходу в березні 2015 року. Це розріз слизової оболонки стравоходу, що проходить через рот, під час ендоскопії стравоходу. 3 пацієнти з Аквітанії хто виграв від цієї нової техніки, постраждав ахалазія. Більше місяця після операції пацієнти демонструють дуже сприятливі результати. Бордо стає 3-м французьким закладом, який практикує цей жест.
Що таке ахалазія ?Ахалазія або труднощі з розслабленням - це захворювання рухових навичок стравоходу. Це рідкісне захворювання страждає від двох із 100 000 людей. Це руховий розлад, спричинений відсутністю розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, м’яза, що знаходиться біля входу в шлунок. Отже, ця аномалія запобігає прогресуванню їжі у хворих на захворювання.
Симптоми
Ахалазія призводить до a дисфагія, Потім пацієнти скаржаться на закупорку їжі, при цьому їжа накопичується в шлунку, оскільки він не може потрапити. Пацієнт також страждає від блювоти та кислої відрижки, що викликає печію.
Ахалазія може прогресувати до афагія (неможливість ковтати). У цьому випадку суб'єкт більше не може нічого ковтати, що призводить до втрати ваги та помітного погіршення загального стану.
Хто може отримати користь від цього лікування ?
Зазвичай людині з ахалазією діагностують вік від 30 до 60 років, але це захворювання існує на всіх рівнях. До цього часу лікування ахалазії грунтувалося на ендоскопічному розширенні стравоходу за допомогою балона або хірургічної міотомії (процедура Хеллера). ПОЕМА або ендоскопічна пероральна міотомія може бути запропонований у разі відмови дилатацій, як альтернатива хірургічному лікуванню або як лікування першої лінії при певних специфічних формах ахалазії.
ПОЕМА, переваги нехірургічної методики
POEM - це ендоскопічна техніка, розроблена японським професором Харухіро Іноуе. У 2008 році він зробив світову прем’єру. З тих пір у всьому світі було проведено понад 2000 процедур, які є частиною еволюції мініатюризації хірургії та зростаючої складності ендоскопічних методів.
Схема ендоскопічної стравохідної пероральної міотомії
A: Розріз слизової стравоходу на 10 см над стравохідним з’єднанням (= кардія)
B: Підслизовий тунель стравоходу та шлунка (3 см нижче кардії)
C: Початок міотомії циркулярного внутрішнього м’язового шару стравоходу на 3 см нижче слизового розрізу
D: Міотомія на 2 см нижче кардії
E: Закриття розрізу слизової кліпсами
Тому ця альтернатива хірургічному втручанню вимагає вивчення та здійснення медичних процедур шляхом створення тунелю між слизовою оболонкою та м’язом шляхом розрізання підслизових волокон. POEM не вимагає розрізування шкіри, тому сприяє зменшенню післяопераційного болю та часу відновлення у пацієнтів. Ця методика, результати якої можна порівняти з інвазивною хірургією, знижує ризик інфікування у вогнищі ураження. Проводиться під загальним наркозом і триває в середньому 1:30.
"Наша служба є одним із французьких референтів з питань лікування стравохідних розладів. В Аквітанії ми єдині, хто практикує ПОЕМУ. Потім ми опікуємось великою частиною ахалазій в Аквітанії, у будь-якому випадку пацієнтами, які не реагують на стандартне лікування […] », - вітає д-р Едуар Шабрун, лікар з гепато-гастроентерології та онкології, травна система, Університетська лікарня Бордо.
Для отримання додаткової інформації: CHU Bordeaux
Джулі РАУД,
Відділ зв’язку.