Замісна терапія, корисна від гормонів - медицина; Харчування - FAZ
Переоцінка замісної гормональної терапії симптомів менопаузи створила у багатьох людей враження, що від цього лікування не можна очікувати нічого хорошого. Неправильно, як вважають Джудіт Л. Терджен з Каліфорнійського університету в Девісі та її колеги. У поточному номері журналу "Science" американські лікарі застерігають не виймати поза контекстом результати Ініціативи жіночого здоров'я, задуманої більше десяти років тому з відомою того часу, дослідження, що зробило значний внесок у переоцінку замісної гормональної терапії. сльоза і перехід на всі можливі форми замісної гормональної терапії. Оскільки знання про те, як працюють гормони та їх різноманітний вплив, за останні десять років зросли більш ніж удвічі, Турджон та її колеги бачать багато нових підходів до вдосконаленої терапії, наприклад, у підборі гормонів, лікарської форми та виборі дослідницької групи.
В Ініціативі жіночого здоров’я, яка займалася не в першу чергу лікуванням симптомів менопаузи, а питанням, чи може тривале вживання гормонів також зменшити ризик ішемічної хвороби серця, жінкам давали естрогени з сечі вагітних коней . На додаток до двох естрогенів Е1 та Е2, які також утворюються в організмі людини, препарат також містив щонайменше вісім інших естрогенів, про їх природу та спосіб дії відомо мало. Як ми зараз знаємо, добавка прогестерону, яку отримували деякі жінки на додаток до естрогенів, далеко не така потужна, як природний прогестерон. Крім того, гормони приймали, а не вводили через пластир. У цьому випадку при першому проходженні через печінку вони досягають нефізіологічно високих концентрацій, про шкідливий вплив яких нічого не відомо. Не можна уникнути такої високої концентрації при попаданні всередину, оскільки це єдиний спосіб досягти досить високого рівня гормону в крові. Ці труднощі не виникають із патчем.
За словами Турджона, вибір жінок, які отримували лікування в рамках Ініціативи жіночого здоров'я, також спотворив результати дослідження. Середній вік становив не 51 рік, як це характерно для жінок у менопаузі, а 63 роки. Отже, більшість жінок були в менопаузі більше десяти років. Дві третини з них також мали надлишкову вагу. Відомо, що фермент ароматаза, що виробляється в жирових клітинах, може перетворювати андроген, що виробляється яєчниками після менопаузи, в естроген. Тому не виключено, що жінки з надмірною вагою піддавались набагато вищим рівням естрогену, ніж вважалося раніше.
Застереження від узагальнення
Каліфорнійські лікарі також знову нагадують вам про основні труднощі із замісною гормональною терапією. Естроген і прогестерон мають надзвичайно складні ефекти, які залежать від того, з якими рецепторами вони стикаються в різних тканинах. Ця різноманітність - це і можливість, і суть. Через них гормони ставляться під сумнів при різних терапіях, починаючи від лікування симптомів менопаузи і закінчуючи захистом від інфарктів та хвороби Альцгеймера. Однак, здається, неможливих простих рішень. Тому група Турджена виступає за те, щоб ще раз перевірити, що саме відбувається насправді в окремих клітинах.
Через різноманітність рецепторів гормонів - вони відрізняються в репродуктивному тракті, ніж у серці, нервовій системі, шлунково-кишковому тракті або імунній системі - реакції в клітині також різні. Вони залежать від того, з яким партнером поєднується комплекс гормону та рецептора в клітині. Цей комплекс може пригнічувати або стимулювати зчитування генів. Приклад дизайнерських естрогенів показує, як по-різному діє один і той же гормон в організмі. Тамоксифен і ралоксифен блокують дію естрогену в грудях, тому вони поводяться як антиестроген, тоді як у кістковій тканині вони діють як справжній естроген.
З огляду на ці складності, підхід Ініціативи охорони здоров’я жінок повинен виглядати надзвичайно грубим. Не можна припустити, що суміш естрогенів коней задовільно імітує множинні ефекти естрогенів людини. Тому Турджон та її колеги застерігають від будь-якого узагальнення. Це стосується як розповсюдження замісної гормональної терапії, так і її осуду. Вони виступають за розробку інгібіторів з урахуванням індивідуальних гормонів та типів рецепторів, які можна використовувати для різних скарг. Отже, замісна гормональна терапія буде не в кінці, а лише на початку.