Запалена синовіальна оболонка в коліні Синовізит

Першими типовими симптомами запаленої синовіальної оболонки є набряк, біль, перегрів та незначне обмеження рухів або скутість коліна. Якщо її не лікувати, синовіальна оболонка в коліні розростається і потовщується. Кінцева стадія запаленої синовіальної оболонки характеризується великим пошкодженням хряща - колапсом колінного суглоба.

Синовіальне запалення в колінному суглобі часто виникає як супутня реакція:

Вільне тіло суглоба
Блокування суглобів в коліні
Інфекції колінного суглоба
Тривала іммобілізація (усадка суглобової капсули)
Абразійний синовіт в ендопротезах колінного суглоба (ТЕП)
Після операції на коліні
Нещасний випадок або травма.

Так само синовіт може бути наслідком ревматичного захворювання (хронічний поліартрит, ревматоїдний артрит).

Чому здорова суглобова капсула в коліні так важлива

Функція здорової капсули колінного суглоба є важливою для розуміння захворювання, його лікування та терапевтичних можливостей. Капсула суглоба утворює своєрідну трубку навколо всього колінного суглоба - станцію живлення колінного суглоба.

Будова капсули колінного суглоба

Капсула суглоба складається з двох шарів:

Зовнішній міцний шар волокна (membrana fibrosa),
Внутрішній шар (синовіальна оболонка).

Зовнішній шар капсули колінного суглоба - membrana fibrosa

Фіброза оболонки складається з колагенової сполучної тканини. В області суглобових країв зовнішня шкіра зливається з окістям. У колінному суглобі фіброзна оболонка також зрощена з внутрішнім меніском. Зовнішня шкіра утворює кінець із мікро-ворсинками, що звужуються до внутрішньої частини суглоба, що збільшує площу поверхні. Зовнішня капсула колінного суглоба добре забезпечується кров’ю через кровоносні судини, що входять у ворсинки.

Внутрішній шар капсули колінного суглоба - синовіальна оболонка

Синовіальна оболонка складається з пухкої сполучної тканини; вона утворює внутрішню оболонку суглоба (синовію). Внутрішня шкіра перехрещена судинними складками (plicae synoviales). У складках містяться жирові клітини, нервові клітини та дрібні кровоносні судини; вони теж спричиняють збільшення площі поверхні.

Важливою функцією синовіальної оболонки є вироблення та поглинання синовіальної рідини - їжі та синовіальної рідини для коліна.

Причини запалення колінної капсули

Набряк капсули в колінному суглобі спочатку є неспецифічним симптомом, який передбачає лише подразнення в коліні. Існує ряд можливих причин запалення капсул, які слід уточнити:

Посттравматичні причини (нещасні випадки, операції на коліні)
Запальні та дегенеративні захворювання.

Запалення синовіальної шкіри завжди є обов’язковою умовою набряку капсули. Так званий синовіт (також синовіт) - це більш-менш болюче запалення синовіальної оболонки, внутрішнього шару капсули колінного суглоба.

Без синовіальної рідини в коліні існує ризик голодування

Поверхні (зв’язки, хрящі, меніски та ін.) Внутрішнього колінного суглоба покриті прозорою, в’язкою та злегка жовтуватою синовіальною рідиною або синовіальною рідиною.

Рідина в колінному суглобі виконує чотири важливі завдання:

Запалена синовіальна оболонка в коліні | Фото: knie-marathon.de

Синовіальна рідина утворює змащувальну плівку між відповідними поверхнями хряща і, таким чином, забезпечує майже a плавний рух.
Синовіальна рідина постачає Хрящ з поживними речовинами і кисень і знову транспортує кінцеві продукти метаболізму.
Буфери синовіальної рідини також поштовхи в колінному суглобі.
Синовіальна рідина містить важливе Рецептори (шпильки) для положення суглобів.

Утворення нової синовіальної рідини відбувається постійно в здоровому коліні. Однак після артроскопії колінного суглоба (АСК) вся синовіальна рідина промивається в рамках операції. З цієї причини достатній рух (дбайливий до суглобів) надзвичайно важливий після операції на коліні, щоб сприяти виробленню нової синовіальної рідини

Гіалурон є природним компонентом синовіальної рідини

На думку експертів колінного суглоба, пацієнти можуть підтримати цей будівельний процес, додатково вводячи гіалуронову кислоту в колінний суглоб. Ін’єкції гіалуронової кислоти змащують колінний суглоб зсередини. Зважаючи на високі витрати (приватне медичне страхування), є певні сумніви в тому, що ін’єкції гіалуронової кислоти є абсолютно необхідними, оскільки виробництво також працює природним шляхом - трохи повільніше, приблизно від 3 до 4 тижнів.

Тільки рух допомагає хрящам

Харчування (подача) шару гіалінового хряща в коліні відбувається не через кровоносні та нервові судини, а через дифузію - компенсацію концентрації з синовіальної рідини.

Це означає, що всі поживні речовини для хрящових клітин повинні спочатку пройти через ряд бар’єрів, перш ніж вони стануть доступними для хряща. Цей "прохідний ефект" для проходження бар'єрних бар'єрів відбувається виключно шляхом спільного руху.

Хрящовий шар «голодує» дуже тихо і поступово без будь-яких рухів коліна і напруги. В результаті твердий гіаліновий хрящ коліна втрачає свою біомеханічну стійкість - хрящ в коліні стає м’якшим. Розм’якшення хряща (хондромаляція ступеня 1 - 4) супроводжується поверхневим розтріскуванням, глибоким розтріскуванням і, нарешті, повним дефектом хряща (артроз колінного суглоба). Ось чому м’які по відношенню до суглобів рухи настільки важливі, коли остеоартроз починається в коліні - адже ці перші розриви хряща не можна показати ні на МРТ, ні на рентгені.

Набряк капсули більше, ніж запалена оболонка

Капсула колінного суглоба має ще одну дуже важливу функцію. Капсула в коліні також бере участь у контролі та регулюванні руху. Оскільки між шарами є важливі рецептори, механорецептори:

Тіла руффіні (повільно адаптуються до рецепторів розтягування),
Тіла батька Пачіні (вібраційні відчуття)
Апарат Гольджі (глибока чутливість)
Численні больові рецептори (ноцицептори).

Всі рецептори (датчики) в області капсули колінного суглоба мають спеціальні завдання. Вони підтримують центральну нервову систему (головний та спинний мозок) у сприйнятті та зворотньому зв'язку з рухами коліна, положенням суглобів та стабільністю колін.

І тривале запалення в колінному суглобі, і операції на коліні руйнують частини цих рецепторів - в результаті порушуються сенсомоторні функції (сенсорні та моторні функції).

Запалена синовіальна оболонка та лікування

Метою терапії або лікування є зменшення запалення синовіальної оболонки. Залежно від причини, стадії та діагностики випоту, фахівець із колінного суглоба пропонує різні варіанти лікування:

Консервативні: Протизапальні препарати (НПЗЗ) та ін’єкції від болю в коліні.
Хірургічне: синовектомія: (часткове) видалення запаленої синовіальної оболонки.

Подальшими ключовими словами є різні стадії синовісіту в контексті діагностики випоту (пункція коліна) та їх перспектива зцілення в контексті інвазивної процедури:

Резекція синовіальної пліка (синдром plica),
Резекція або видалення жирових тіл Хоффа,
Радіосиновіортез (RSO),
Часткова або тотальна синовектомія запаленої синовіальної оболонки, а також електротермічна трансекція синовіальної та капсульної тканин.