Запалення ниркової миски, гостре

Гостре запалення тазу (гострий пієлонефрит): запалення ниркової миски, яке часто проникає в тканину чашечки і зазвичай викликається бактеріями. Гостре запалення малого таза є частим ускладненням циститу і в два-три рази частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Якщо він залишається не виявленим, він може перерости в хронічну форму запалення нирок. Якщо гостре запалення нирок своєчасно лікувати антибіотиками, прогноз хороший.

Провідні скарги

• Лихоманка, можливо з ознобом
• Односторонні болі в спині в області нирок (болі в боці)
• Сильно погіршений загальний стан, можливо з нудотою та блювотою
• Хворобливе і часте сечовипускання.

Коли до лікаря

Все ще сьогодні

• Лихоманка і пекучий біль при сечовипусканні
• Біль у спині вище попереку.

• Показати довідкову інформацію

  Нирки та сечовивідні шляхи

  Хвороба

  Поява хвороби

  Гостре запалення тазу майже завжди викликане бактеріями, що піднімаються із сечового міхура у напрямку до нирки. Тому пацієнт, як правило, хворий на інфекцію сечового міхура заздалегідь. Приблизно в 90% випадків бактеріями є кишкова паличка, яка зазвичай живе в товстій кишці. Вони досягають отвору уретри через область промежини, а в сечовий міхур - через уретру. Однак бактерії можуть також потрапляти в зовнішні статеві органи, і звідти використовувати уретру як точку входу в сечовий міхур.

  З сечового міхура бактерії піднімаються через сечовід до ниркової миски (саме тому цей тип інфекції ще називають висхідною). Однак зацікавлена ​​людина зазвичай цього не помічає, оскільки на даний момент у нього немає симптомів. Зазвичай уражається лише одна нирка. Таким чином, у хворої людини все ще є функціональна нирка, достатня для здорової людини, навіть при важких ускладненнях.

  З ниркової миски бактерії розподіляються в нирковій тканині, точніше в Ниркова мозкова речовина. Тепер починається власна захисна реакція організму: розпізнані імунною системою, білі кров’яні клітини мігрують до нирок, щоб боротися з бактеріями, а невеликі згустки гною утворюють капсулу патогенів.

  Лікар диференціює гостре від хронічного запалення таза. У той час як у гострій формі (ліворуч) бактерії, що ростуть, в основному відповідають за запалення ниркової миски, в хронічній формі (права половина зображення) застій сечі в одній з вузьких точок сечовивідних шляхів зазвичай є причиною.
  Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

  Дуже рідко запалення нирок викликається бактеріями, які потрапляють в нирку через кров. Тоді лікар говорить про спадної (спадної) інфекції. Наслідки в нирці такі ж, як і при висхідній інфекції.

  Фактори ризику

  Вагітні жінки та люди з везикоренальним рефлюксом особливо схильні до ризику. У вагітних жінок сечоводи розширюються завдяки дії гормонів, що полегшує міграцію бактерій до нирок. Крім того, вагітні жінки мають більше глюкози в сечі і, отже, пропонують такі бактерії, як кишкова паличка, ідеальні умови харчування.

  Подальшими факторами ризику є всі обставини, які сприяють проникненню або розмноженню бактерій:

  • Сторонні тіла в сечостатевій системі, такі як B. сечовий катетер
  • Статева активність: кишкові мікроби часто потрапляють в уретру під час сексу
  • Стресове нетримання, цукровий діабет та використання сперміцидів для контролю зачаття.

  Ускладнення

  Побоюється розповсюдження бактерій у кров, особливо у випадку існуючих перешкод потоку сечі, таких як камені в нирках, пухлини нирок або збільшення простати. Це може призвести до небезпечного для життя зараження крові (Уросепсис, як називається отруєння крові з сечовивідних шляхів).

  Якщо гостре запалення ниркової миски розпізнати рано і правильно його лікувати, воно заживає без ускладнень, часто залишаючи невеликі рубці, які помітно не погіршують функцію нирок. Якщо своєчасно не надати терапію, це може призвести до рецидивів, абсцесу нирки, великих рубців та поступового руйнування нирки.

  Діагностичне забезпечення

  Під час фізичного обстеження лікар часто виявляє біль у нирках, що стукають. Він також використовує сечу, щоб перевірити, чи є в сечі пацієнта лейкоцити. Крім того, він ініціює посів сечі з сечі середнього потоку для виявлення збудника. Результати посіву сечі з кількістю та типом бактерій та антибіограмою, як правило, доступні через 24–48 годин.

  Якщо лікар підозрює порушення функції нирок, він визначає концентрацію креатиніну в крові та значення сечовини, сечової кислоти та цистатину С. Він також перевіряє показники запалення СРБ, ШОЕ та лейкоцити в крові, а іноді також створює посів крові.

  Лікар за допомогою ультразвуку досліджує нирки на наявність вогнищ гною та ознак непрохідності сечовипускання. Якщо лікар підозрює порушення дренажу в сечостатевих шляхах, застосовуються спеціальні тести, такі як B.

  • Урограма
  • Контрастна КТ
  • Пієлографія сечоводу
  • Мікційна уретрограма
  • Уродинамічні дослідження
  • Сцинтиграфія нирок.

  Диференціальні діагнози. Сильний біль в області флангу та виражене відчуття хвороби виникають, наприклад Б. також при запаленні жовчного міхура, панкреатиті, аднекситі та апендициті раніше. Пневмонія або плеврит іноді викликають біль, подібний до болю при інфекції тазових нирок.

  лікування

  Для лікування гострого запалення нирок з лише незначними симптомами лікар призначає антибіотики протягом 1-2 тижнів, наприклад. B. фторхінолон, такий як ципрофлоксацин або левофлоксацин, або цефалоспорин, такий як цефтибутен або цефподоксим. Зазвичай лікар призначає вагітним цефалоспорин, оскільки фторхінолони протипоказані.

  Важке гостре запалення нирок з високою температурою та поганим загальним станом зазвичай лікується в лікарні. Для безпечного знищення бактерій лікар підбирає кілька високоефективних антибіотиків (наприклад, ампіцилін та сульбактам, як у Unacid®) і спочатку вводить їх шляхом інфузії. При затримці сечі, тобто Іншими словами, якщо пацієнт не може мочитися, йому тимчасово дають постійний катетер для надійного відтоку сечі. Якщо стан пацієнта покращується через 2-3 дні без температури, він може продовжувати антибіотикотерапію у вигляді таблеток в домашніх умовах.

  Попередження: Навіть якщо симптоми зникають після прийому антибіотиків протягом короткого часу, терапії потрібно дотримуватися до запланованого кінця, інакше існує ризик рецидиву.

  прогноз

  Після зараження нирок у 9% жінок та 7% чоловіків розвивається інша інфекція нирок протягом наступних 12 місяців. Після четвертого епізоду 1-річний ризик подальшого запалення нирок у чоловіків та жінок становить навіть понад 50%.

  Ваша аптека рекомендує

  Що ви можете зробити самі

  • Дотримуйтесь суворості постільний режим a. Навіть після того, як симптоми вщухнуть, необхідний відпочинок та відновлення: На час уникайте будь-яких фізичних навантажень.
  • Пийте багато. Це принаймні настільки ж важливо, принаймні Пити 3 л щодня, як у гострій стадії, так і під час фази, в якій симптоми поступово покращуються. Особливо рекомендуються чаї з лікарськими травами, які мають ефект, що збільшує сечу, або рекомендуються для промивання. Спеціальні чаї для сечового міхура (з аптеки) - переважно з мучниці, кропиви, золототисячника, хвоща польового або берези - мають сечогінну та дезінфікуючу дію. Достатньо 3–4 склянок бульбашкового чаю на день. Бульбашкові чаї з листям мучниці можна застосовувати максимум п’ять разів на рік протягом 1 тижня кожен, оскільки продукти розпаду чаю можуть спричинити пошкодження печінки.
  • Регулярно і повністю спорожняйте міхур. Але не ходіть постійно в туалет - деякі люди розробляють автоматичний механізм, щоб відчути сильний позив до сечовипускання, навіть коли сечовий міхур трохи наповнений.
  • тепло Знімає біль і судоми: Помістіть пляшки з водою, мішечки з вишневою кісточкою або сіночні подушечки (аптека) на нижню частину живота і спину або сядьте на них. Потім накрийтеся вовняною ковдрою, щоб тепло зберігалося довше

  Комплементарна медицина

  Як супровідний захід можуть застосовуватися гострі гомеопатичні препарати, такі як Апіс, Беладонна, Берберіс, Кантаріс або Сірка, але ні в якому разі не слід застосовувати гомеопатичне лікування замість антибіотикотерапії.

  Профілактика

  Для профілактики можна розглянути ті самі заходи, що й для уникнення (відновлення) циститу:

  ---