Запалення нирок • Симптоми, ознаки; Тривалість

Запалення нирок може спричинити біль у боці, що часто трактується як біль у спині. Однак своєчасне виявлення важливо, оскільки серйозні ускладнення можуть виникнути без лікування.

симптоми

  • Як виникає запалення нирок?
  • Фактори ризику - на кого це впливає?
  • Які ознаки запалення нирок?
  • Ознаки гострого запалення нирок
  • Хронічне запалення тазу - часто дифузні ознаки
  • Як лікар розпізнає запалення нирок?
  • Лікування запалення нирок
  • Що робити, якщо у вас запалення нирок під час вагітності?
  • Що також допомагає при запаленні нирок?
  • Який перебіг запалення нирок?
  • Ускладнення: Наскільки небезпечним може бути запалення нирок?
  • Як запобігти запаленню нирок?

Запалення нирок (пієлонефрит) є формою інфекції сечовивідних шляхів. Більш конкретно, це бактеріальне запалення тієї частини сечовивідних шляхів, де ниркова тканина переходить у сечовід, що називається нирковою мискою. Оскільки запалення ниркової миски можна сплутати з багатьма іншими захворюваннями, такими як хвороби кишечника, болі в спині або венеричні захворювання, і, якщо їх не лікувати, може призвести до серйозних ускладнень, точна діагностика та раннє лікування дуже важливі. Що таке запалення тазу, як його розпізнати і як його лікувати?

Домашні засоби від болю в спині

Як виникає запалення нирок?

Запалення ниркової миски виникає у понад 90 відсотках випадків, оскільки бактерії піднімаються з більш глибоких сечовидільних органів у сечовивідних шляхах - тобто з уретри, сечового міхура та сечоводу. Рідше запалення відбувається через кров або лімфатичну систему через іншу інфекцію в організмі.

При висхідній інфекції бактерія Escherichia coli (E. coli), яка зазвичай трапляється в кишковому тракті, є причиною приблизно в 80 відсотках випадків. Решта 20 відсотків - це інфекції ентерококами, стафілококами, Klebsiella pneumoniae або Proteus mirabilis, деякі з яких трапляються як частина нормальної бактеріальної флори в нашому організмі та в нашому організмі.

Інкубаційний період, тобто час від зараження до появи перших симптомів, становить від півтижня до півтора тижнів, залежно від бактерії. Оскільки такі бактеріальні запалення зазвичай викликані нешкідливими кишковими бактеріями, інфекція сечовивідних шляхів, як правило, не заразна.

Фактори ризику - на кого це впливає?

Певні фактори ризику можуть сприяти росту бактерій і, таким чином, викликати інфекції сечовивідних шляхів, включаючи запалення нирок. Ці фактори ризику:

Близько 60 відсотків усіх жінок принаймні раз у житті перенесуть інфекцію сечовивідних шляхів, причому більшість із них становлять інфекції сечового міхура. Близько 30 відсотків вагітних, у яких в сечі є бактерії, у разі лікування антибіотиками розвинеться хвороба тазу. Однією з причин цього є те, що певні гормони розширюють сечоводи, і вагітні жінки мають підвищений вміст цукру в сечі. Обидва ці фактори сприяють зростанню бактеріального запалення.

Які ознаки запалення нирок?

Розрізняють гостре та хронічне запалення тазу. Ключова відмінність полягає в тому, що при хронічному запаленні існують додаткові фактори, що перешкоджають потоку сечі. Це означає, що сеча не може нормально текти через міхурово-сечовідний рефлюкс або анатомічні зміни, такі як звуження нижніх сечових шляхів, а це призводить до запалення нирок.

Гостре та хронічне запалення тазу пов’язане з різними симптомами.

Ознаки гострого запалення нирок

Гостре запалення таза демонструє типову тріаду симптомів, тобто групу з трьох симптомів:

  • Лихоманка понад 38 ° C, можливо супроводжується ознобом
  • Біль у нирках або біль у боці, коли ви вибиваєте їх пальцем ("стукаючий біль")
  • Хворобливе та/або утруднене сечовипускання

Також можуть бути інші ознаки, такі як головний біль, біль у шлунку, нудота, блювота та біль, що іррадіює в спину.

Якщо запалення ниркової миски протікає без температури та інших очевидних симптомів, це називається атиповим пієлонефритом.

Хронічне запалення тазу - часто дифузні ознаки

Гостре загострення хронічного запалення тазу неможливо клінічно відрізнити від гострої форми. Крім того, хронічна форма може супроводжуватися нехарактерними симптомами, які також виникають поза гострими нападами і можуть ускладнити діагностику. Це включає:

  • Виснаження
  • головний біль
  • Втрата ваги
  • Тупі болі в спині
  • Анемія (анемія)
  • Гіпертонія (високий кров'яний тиск)

Найчастіше діти страждають хронічним запаленням нирок.

Як лікар розпізнає запалення нирок?

Окрім типових симптомів, які постраждалі описують лікарю, деякі діагностичні заходи можуть надати додаткові докази запалення нирок. Наприклад, лікар може дослідити сечу та кров на наявність бактерій та рівня запалення (креатинін, С-реактивний білок СРБ та лейкоцити). У той же час можна визначити, яка бактерія присутня, щоб вибрати правильний антибіотик.

Крім того, нирки повинні бути обстежені сонографічно, тобто за допомогою УЗД. Це важливо для того, щоб виключити ускладнену інфекцію сечовивідних шляхів, тобто перевірити, чи є анатомічні аномалії, такі як звуження, усадка або розширення. Також повинні бути виключені камені в нирках або зморщена нирка, оскільки для цього потрібна інша терапія.

Якщо УЗД не дає чіткого діагнозу, лікар може застосувати інші методи, такі як:

  • КТ із контрастним середовищем (комп’ютерна томографія)
  • Програма термінової сечовипускання (рентгенологічне дослідження сечового міхура)
  • Уродинаміка (рентген сечовивідних шляхів у різний час)

Принцип цих методів діагностики завжди однаковий: рідина виливається в сечовивідні шляхи як контрастна речовина, і на підставі цього можна використовувати рентгенівське зображення, щоб оцінити, наскільки добре чи погано вона стікає.

Перемагайте болі в спині в повсякденному житті

Лікування запалення нирок

Якщо температура вже є високою, а фланг болить при постукуванні, слід негайно звернутися до лікаря та розпочати лікування ліками. Яка терапія обрана при запаленні нирок і скільки триває лікування, залежить від того, яка бактерія присутня і що є причиною зараження. Крім того, терапія для вагітних має особливі особливості.

Неускладнене гостре запалення ниркової миски лікується антибіотиками ципрофлоксацином, левофлоксацином або цефподоксимом протягом семи-десяти днів.

При хронічному пієлонефриті спочатку шукають причину інфекції і, якщо це можливо, усувають. Це означає, що лікар перевірить, чи не викликали запалення якісь анатомічні відхилення. Наприклад, у тих, хто має міхурово-сечовідний рефлюкс, невеликий силіконовий клапан можна ввести в сечовід за допомогою малоінвазивної хірургії. Це запобігає надходженню сечі назад у нирки і тим самим значно зменшує ризик зараження.

Крім того, лікар конкретно визначає бактерію і дає постраждалому відповідний антибіотик. Якщо вже є такі ускладнення, як високий кров'яний тиск або ниркова недостатність, ці клінічні картини також повинні бути відповідно розглянуті.

Що робити, якщо у вас запалення нирок під час вагітності?

У вагітних жінок лікування запалення таза, як правило, таке ж, як і при неускладненому, гострому запаленні таза. Однак через вагітність деякі антибіотики, які називаються фторхінолонами, можуть не застосовуватися. До них належать, наприклад, ципрофлоксацин та левофлоксацин.

Натомість застосовують амоксицилін, клавуланову кислоту, цефподоксим або цефтибутен. Якщо запалення ниркової миски є важким, можна застосовувати так звані бета-лактамні антибіотики з суворою оцінкою ризику та вигоди. Це група антибіотиків широкого спектру дії, одним з яких є пеніцилін.

Що також допомагає при запаленні нирок?

Загальними заходами терапії є суворий постільний режим (залежно від тяжкості та форми захворювання, один-два тижні) та збільшення кількості випитої води (принаймні, два-три літри). У разі виражених симптомів можна застосовувати знеболюючі засоби та засоби, що зменшують температуру, при цьому при підборі препаратів слід зазначити, що вони не повинні бути шкідливими для нирок.

Через можливі ускладнення та ризик хронізації терміново не рекомендується лікування лише домашніми засобами. Однак ви можете обійтися деякими додатковими заходами. Наприклад, чай, виготовлений з м’яти перцевої або вічнозеленої мучниці, а також тепло зігріваючої подушки можуть полегшити симптоми, але ніколи не замінюють антибіотик.

Який перебіг запалення нирок?

Якщо запалення гостре і немає анатомічних ускладнень, в більшості випадків запалення ниркової миски заживає без наслідків.

Однак у випадку хронічного запалення ниркової миски прогноз гірший: повного лікування майже ніколи не можна очікувати. Однак регулярні медичні огляди та профілактичні заходи можуть значно зменшити частоту та тяжкість гострих спалахів хронічного запалення.

Ускладнення: Наскільки небезпечним може бути запалення нирок?

Запалення ниркової миски завжди потрібно лікувати антибіотиками, інакше слід побоюватися серйозних ускладнень. Наприклад, гнійне запалення нирок або абсцес, тобто порожнина, заповнена гноєм, може розвинутися в нирці або поруч із нею.

Це, в свою чергу, може перерости в уросепсис, тобто сепсис (зараження крові), що виходить із сечовивідних органів. Сепсис - це загальний збій системи кровообігу через токсини (отрути) або запальні параметри, які виділяються як частина інфекції. Якщо його не лікувати, це може призвести до смерті протягом декількох годин або днів. Смертність від сепсису становить, незважаючи на терапію та залежно від тяжкості, від 10 до 40 відсотків.

Якщо сечоводи звужені, наприклад, через скупчення гною або пошкодження судин, ниркова миска може розширитися занадто великою кількістю рідини, що накопичилася. Потім говорять про гідронефроз або застій сечі нирок. Якщо це також інфіковано (піонефроз), ризик розвитку зморщеної нирки зростає. Запальні процеси руйнують здорову ниркову тканину і замінюються сполучною тканиною, завдяки чому орган втрачає значну частину своєї маси та функцій.

Однак інші форми ниркової недостатності можуть також виникати внаслідок нелікованого запалення ниркової миски: наприклад, може статися аномально посилене виведення сечі, оскільки нирки вже не здатні концентрувати сечу належним чином. Але це також може призвести до дисбалансу солей та електролітів, таких як натрій або калій. Подальшими можливими ускладненнями ниркової недостатності є високий кров'яний тиск та затримка розвитку у дітей.

Як запобігти запаленню нирок?

Через безліч різних факторів ризику існує декілька заходів, які прямо чи опосередковано запобігають запаленню нирок. Оскільки це приблизно в 90 відсотках випадків викликано бактеріями, що піднімаються із сечового міхура, рекомендуються ті самі профілактичні заходи, що і при інфекції сечового міхура (цистит). Це:

  • достатня кількість води для пиття
  • Теплий одяг на ногах і внизу живота
  • Уникайте занадто довгого купання в холодній воді
  • У жінок сечовипускання після статевого акту
  • Адекватна інтимна гігієна (ні занадто багато, ні занадто мало)

Якщо зараження сечового міхура відбувається більше трьох разів на рік або два рази на півроку, слід розглянути можливість антибіотикопрофілактики. Це означає, що невелика кількість антибіотика вводиться як профілактичний засіб, щоб уникнути цих повторюваних інфекцій. Профілактика також рекомендується людям з міхурово-сечовідним рефлюксом або іншими анатомічними відхиленнями, що сприяють запаленню.

Іншими факторами ризику, на які можна впливати (навіть якщо лише опосередковано), є цукровий діабет та подагра. Якщо ці захворювання вже є, їх слід лікувати оптимальною інсулінотерапією або достатніми фізичними вправами та зміною дієти, щоб запобігти розвитку запалення тазу.