Запалення тазу; ндинг (пієлонефрит) - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Факти

  • Запалення ниркової миски (пієлонефрит) - це запалення верхніх сечових шляхів. Це стосується частин нирки, які виробляють і збирають сечу (ниркову тканину) (ниркову миску), перш ніж сеча пройде через сечоводи в сечовий міхур.
  • Пієлонефрит складається з таких симптомів, як: B. лихоманка, озноб, нудота, біль у боці, відчуття печіння при сечовипусканні, а також часте сечовипускання, нудота та блювота.
  • Зазвичай причиною є попереднє зараження нижніх сечових шляхів кишковими бактеріями, які продовжують зростати.
  • Це страждає більше жінок, ніж чоловіків.
  • Хронічні випадки, коли пієлонефрит спалахує знову і знову через порушення сечовипускання, також трапляються рідко.
  • Більшість випадків гострого пієлонефриту можна лікувати вдома за допомогою антибіотиків. У разі більш важкого перебігу зазвичай показана госпіталізація.

Що таке запалення тазу?

дексимедований

Гостре запалення малого тазу зазвичай виникає внаслідок інфекції нижніх відділів сечовивідних шляхів, яку спричиняють потрапляння бактерій у сечовий міхур через уретру. У більшості випадків це кишкові бактерії (особливо кишкова паличка). Якщо бактерії рухаються вгору у верхні сечовивідні шляхи, вони можуть інфікувати ниркову миску та тканини (пієлонефрит). У деяких випадках люди не матимуть симптомів до того, як бактерії досягнуть нирки.

У деяких випадках пієлонефрит також може бути спровокований патогенами в крові. У цьому випадку більшість постраждалих людей страждають імунітетом або хронічно хворі.

Щороку приблизно у 1 з 1000 людей розвивається запалення нирок. Захворювання найчастіше спостерігається у жінок. Через коротку уретру у них частіше розвиваються інфекції нижніх сечовивідних шляхів, які можуть перерости в пієлонефрит.

Ускладнені запалення тазу нирок відносно часто зустрічаються у чоловіків, людей похилого віку, вагітних жінок, що мають основні анатомічні особливості, у людей з імунодефіцитом або в ситуаціях, коли потік сечі порушений (наприклад, камені в нирках/сечоводах). Крім того, сечовий катетер, який постійно діє, сприяє розвитку пієлонефриту.

Окрім гострого пієлонефриту, існує хронічна інфекція верхніх сечових шляхів. Виникає z. Б. через постійний розлад сечовивідних шляхів, наприклад у випадку вади розвитку сечовивідних шляхів у дитини або в контексті збільшення простати. Лікування повинно, якщо це можливо, включати корекцію порушення сечовиділення.

Щоб уникнути ускладнень пієлонефриту, рання діагностика та антибіотикотерапія мають вирішальне значення.

причина

У більшості випадків запалення ниркової миски викликане висхідною інфекцією з бактеріями. У багатьох випадках це бактерії, які є у здорових людей у ​​районі заднього проходу та зовнішніх статевих органів. Кишкова бактерія кишкової палички відповідає приблизно на 80%.

Фактори ризику розвитку пієлонефриту збігаються з факторами ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів:

  • Перешкоди в сечовивідних шляхах, які заважають потоку сечі, наприклад, збільшення простати, звуження уретри, кам’яна хвороба, доброякісні або злоякісні виразки (наприклад, рак сечового міхура) Залишкова сеча, яка залишається в сечовому міхурі, або сеча, що накопичилася в нирковій мисці, сприяють росту бактерій.
  • Неврологічні захворювання, при яких порушується нормальне сечовипускання, наприклад параплегія, розсіяний склероз та деменція. Утворюються залишкові сечі.
  • Основні захворювання, такі як діабет або ниркова недостатність. Цукор, що виділяється із сечею при нелікованому або неадекватно лікуваному діабеті, є ідеальною харчовою основою для бактерій.
  • Постійні катетери або інші сторонні тіла в сечовивідних шляхах. Вони часто колонізуються бактеріями протягом декількох днів. Отримана біоплівка захищає бактерії від імунної системи людини та від антибіотиків.
  • Вроджені або набуті вади розвитку сечовивідних шляхів, напр. Б. викликають міхурово-сечовідний рефлюкс. Часто утворюється залишкова сеча.
  • Вживання ліків або захворювань, що послаблюють імунну систему організму.
  • Минула хірургія сечовивідних шляхів та трансплантація нирки.

Крім того, частіші статеві контакти, вживання сперміцидів та нетримання сечі у жінок сприяють розвитку пієлонефриту.

Симптоми

Типовими симптомами гострого пієлонефриту є лихоманка, озноб, загальне нездужання, біль у боці або спині, проблеми з сечовипусканням і, можливо, нудота та блювота. Симптоми сечовипускання, як інфекція сечового міхура, можуть включати відчуття печіння при сечовипусканні, часте і сильне сечовипускання і, можливо, кров’янисту сечу.

Діти та люди похилого віку іноді мають неясні симптоми або взагалі відсутні. Наприклад, 1/3 пацієнтів старшого віку не мають лихоманки. У деяких випадках люди похилого віку частіше відчувають дискомфорт у шлунково-кишковому тракті або легенях.

Діагностика

Обговорення анамнезу, тобто опис класичних симптомів інфекції верхніх сечовивідних шляхів, є новаторським для діагнозу. Також запитують про фактори ризику розвитку пієлонефриту. У фізичному обстеженні пацієнтів просять включитись перевіряється на підвищення температури та біль у нирках при постукуванні (так званий стукаючий біль у нирках). Крім того, забирається кров і z. Б. тестували на значення запалення.

Потім діагностика сечі проводиться за допомогою тест-смужок та посіву сечі, що дозволяє проводити лікування антибіотиками, точно підібране до збудника. Крім того, проводиться пошук основних захворювань, перелічених вище. Для чоловіків це може включати ректальну пальпацію простати. Серед іншого застосовується ультразвукове сканування нирок та сечового міхура. свідчення накопичення сечі в нирках та залишкової сечі в сечовому міхурі, а також інших ускладнюючих факторів. Подальші специфічні урологічні дослідження, напр. Б. КТ нирок та сечовивідних шляхів .

Залежно від стану пацієнта та наявності ускладнюючих факторів приймається рішення, чи призначено лікування в лікарні.

лікування

Пієлонефрит лікується антибіотиками. Більшість пацієнтів можуть лікуватися поза лікарнею. Тривалість терапії неускладнених інфекцій зазвичай встановлюється на 5–10 днів. Період лікування може бути довшим залежно від тяжкості захворювання.

Основні ускладнюючі фактори слід коригувати, коли це можливо, наприклад B. Камені в сечоводах або постійно лежачі сечові катетери. Медичний огляд та посів сечі проводиться після та, за необхідності, під час лікування. Якщо симптоми не покращуються через 2–3 дні, показані подальші діагностичні заходи та, можливо, госпіталізація. У цьому випадку вам слід якомога швидше зв’язатися зі своїм терапевтом.

Перебіг і прогноз

При адекватному лікуванні зазвичай можна очікувати доброякісного перебігу.

Подумайте ще раз якомога швидше, якщо симптоми посилюються під час терапії або якщо через 2-3 дні не спостерігається значного поліпшення.

Якщо його не лікувати, запалення ниркової миски може призвести до абсцесів (інкапсульованих зборів гною). У рідкісних випадках, особливо у слабких людей, запалення ниркової миски може перерости в сепсис (зараження крові), що може призвести до шоку кровообігу. Цей стан вимагає лікарняного лікування, можливо, у відділенні інтенсивної терапії.

Діти мають підвищений ризик постійного ураження нирок після неадекватного або пізнього лікування запалення ниркової миски.

Ви також можете прочитати неускладнені інфекції сечовивідних шляхів у жінок, щоб отримати поради щодо запобігання інфекціям сечовивідних шляхів.

Додаткова інформація

  • Аналіз сечі
  • Ускладнена інфекція сечовивідних шляхів
  • Інфекції сечовивідних шляхів під час вагітності
  • Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків
  • Неускладнені інфекції сечовивідних шляхів у жінок
  • Отруєння крові (сепсис)
  • Збільшена простата
  • Камені в нирках
  • Гостре запалення ниркової миски (пієлонефрит) - інформація для медичного персоналу
  • Informedhealthonline.org: цистит
  • Informedhealthonline.org: Запобігання циститу

Автори

  • Марлін Майер, лікар, Мангейм
  • Дорит Абірі, кандидат докторських наук в Інституті загальної практики Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста "Пієлонефрит, гострий". Список літератури з цього документа можна знайти нижче.