Запитання та відповіді про IBS - німецький дратівливий дармсельбстхілфе e
Лікарі часто говорять про «функціональні симптоми травлення» - як їх визначають?
Коротше кажучи, "функціональний" означає відсутність будь-якої органічної причини. Звичайно, це означає, що для виявлення таких скарг, які також включають синдром роздратованого кишечника, потрібно спочатку ретельно шукати такі можливі причини. Будь-який кабінет лікаря може провести таку ретельну диференціальну діагностику.
Коли це може бути не дратівливий шлунок або кишечник?
Всякий раз, коли є основне органічне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке викликає симптоми. Одним із таких захворювань є екзокринна недостатність підшлункової залози, також звана ЕПІ, при якій підшлункова залоза не може виробляти достатню кількість травних ферментів (див. Питання нижче).
Чим синдром подразненого кишечника відрізняється від екзокринної недостатності підшлункової залози?
При обох захворюваннях метеоризм, біль в епігастрії та діарея виникають знову і знову. На відміну від синдрому роздратованого кишечника, однак при ІПП це завжди приблизно 30 хвилин після жирної їжі, навіть у відпустці та в час без стресів. Типовим для ІПП є легкий, липкий, об’ємний і погано досягається пронос, жирний стілець. Це пов’язано з тим, що підшлункова залоза не може виробляти жодних або лише недостатньо травних ферментів, а жир частково виводиться неперетравленим разом з калом. Пацієнти із цукровим діабетом, муковісцидозом, целіакією, хронічним панкреатитом, алкоголізмом, а також дуже сильною вагою та завзятими курцями частіше страждають від ІПП. Найпізніше, коли призначена терапія подразненого кишечника не приносить бажаного успіху, значущий тест на маркерний фермент підшлункової залози еластази 1 та/або жиру в калі повинен проводити лікар або альтернативний лікар. EPI дуже конкретно обробляється травними ферментами, які приймаються з усіма жирними стравами. Є такі з підшлункової залози свиней або вегетаріанські ризоферменти з рисових грибів.
Що насправді означає термін "синдром подразненого кишечника"?
Перш за все, цей термін вводить в оману, так само, як і попередній, "Дводошперкова кишка". Обидва зосереджені на товстій кишці, що не відповідає дійсності. Функціональні розлади травлення впливають на всі органи, що беруть участь у вживанні їжі - від стравоходу до шлунку і тонкої кишки до товстої і заднього проходу. У цьому відношенні американський термін "синдром подразненого кишечника", скорочено IBS, що просто означає "дратівливий дискомфорт у животі", є набагато більш слушним.
Які захворювання викликають симптоми СРК?
У найпростішому випадку їжа, яка надто гостра, занадто жирна або занадто кисла, викликає симптоми через раніше не виявлене органічне захворювання. Спазми в животі також часто є причиною спазмів у животі, причому не в органах, а в метаболічних помилках. Такі пацієнти з дефіцитом ферментів реагують на певні поживні речовини або препарати з дискомфортом у животі. Непереносимість молока через неможливість переробки молочного цукру широко поширена. Інші типи цукру іноді також викликають ці проблеми.
Майже 15% населення Заходу має стан, відомий як "непереносимість лактози". Це захворювання, яке характеризується непереносимістю молочного цукру. Пацієнту не вистачає засвоюваного молоком цукру ферменту лактази. Залежно від ступеня дефіциту, хвора людина може переносити різну кількість лактози. Наприклад, після вживання їжі, багатої лактозою, симптоми (біль, метеоризм, діарея) подібні до симптомів синдрому роздратованого кишечника. Лактоза є не лише складовою частиною деяких продуктів харчування, ліки також можуть містити молочний цукор як допоміжну речовину.
Харчова алергія, яка проявляється болями в животі, також широка. Однак, як правило, їх можна розпізнати за тим, що також виникають інші симптоми, такі як набряк шкіри та свербіж.
Чи існує рекомендація щодо діагностики СРК?
Це так звані «критерії Риму II» 1999 року, які поєднують аргументи як про включення, так і про виключення.
Вирішальним фактором є те, що біль у шлунку знаходиться в центрі скарг - поєднується з діареєю або запором, а іноді обидва при чергуванні. Також характерно, що симптоми покращуються відразу після спорожнення кишечника.
Ці питання розвінчують IBS:
| Так | Ні | |
| 1. | Мають судоми, судоми в животі; Метеоризм, здуття живота, здуття живота або виділення слизу? | X |
| 2. | Ви помітили зміну частоти та/або консистенції стільця (чергування діареї та запору) ? | X |
| 3. | Симптоми покращуються після спорожнення кишечника? | X |
| 4-й. | Скарги існували щонайменше три місяці? | X |
| 5. | Чи бачите ви зв’язок між скаргами та стресовими ситуаціями чи емоційним стресом? | X |
| 6-й. | Чи є у вас інші захворювання шлунка та/або кишечника? | X |
Той, хто має загальний дискомфорт у животі, є хворим на СРК?
Ні, важливо, щоб симптоми зберігалися протягом тривалого часу. Передбачається мінімум три місяці. Крім того, симптоми повинні бути тимчасово пов’язані зі стресом і тиском, розчаруванням, гнівом та хвилюванням.
Коли це може бути не дратівливий шлунок або кишечник?
Всякий раз, коли є органічне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке викликає симптоми.
Біль, який може виникати в будь-якому відділі живота і який іноді покращується після проходження стільця або кишкових газів, особливо незручний. Багато пацієнтів також скаржаться на здуття живота і гази. Типовими є розлади травлення, такі як хронічний запор або діарея. Іноді запор і діарея чергуються швидко. У деяких пацієнтів із СРК після випорожнення кишечника виникає відчуття, що кишечник ще не повністю спорожнений. Іноді люди з СРК страждають нудотою. Вночі скарг зазвичай немає. Існує ряд симптомів, які неможливо простежити до синдрому роздратованого кишечника, і які слід негайно перевірити лікарем. Ці симптоми включають виділення крові зі стільцем, втрату ваги та лихоманку, посилення симптомів, короткочасність ->! СИМПТОМИ ТРИВОГ !
Здається, різні механізми відіграють певну роль у розвитку. Весь травний тракт містить безліч тонких нервових гілок, які контролюють м’язи порожнистих органів шлунку та кишечника (кишкова нервова система ENS/“черевний мозок”). У хворих на СРК ця нервова система надзвичайно чутлива/порушена, тому шлунок і кишечник надмірно реагують на звичайні процеси, такі як проходження газу або рідини, і постраждала людина відчуває біль. М'язи в стінках порожнистих органів викликають регулярне скорочення і розслаблення, що сприяє хімусу. Скорочення цих м’язів у хворих на СРК може бути спазматичним і постійним, подібним до судом, що виникають у ногах у спортсменів. Це може не тільки спричинити біль, але і призвести до порушення травлення. Нерідкі випадки, коли симптоми СРК посилюються у стресових та конфліктних ситуаціях.
Добре знати, що СРК не впливає на тривалість життя і що постраждалі не повинні очікувати хронічних органічних ускладнень. Однак тягар СРК сильно варіюється від пацієнта до пацієнта. У деяких випадках симптоми (часом) настільки важкі, що ефективність постраждалих і, отже, якість життя значно знижуються. Пацієнти частіше хворіють - або навіть непрацездатні.
Чи є у пацієнтів із СРК підвищений ризик розвитку раку товстої кишки?
Ні. Ризик раку у хворих на подразнений кишечник не вищий, ніж у інших людей. Тому профілактичні огляди не повинні проводитися частіше у хворих із подразненим кишечником, ніж у здорових людей.
Чи може IBS впливати на дієту?
Кожен пацієнт повинен сам з’ясувати, чи і як дієта погіршує симптоми. Не існує дієтичних рекомендацій, які зазвичай стосуються всіх. Однак відомо, що дуже жирна їжа може спровокувати симптоми. Те саме стосується продуктів, що містять глутамат натрію. Для одних розлад шлунку та/або кишечника покращиться, якщо дієта поступово збагачуватиметься клітковиною - інші просто не можуть терпіти їжу з високим вмістом клітковини, таку як цільнозернові продукти, фрукти та овочі. Дуже корисно вести харчовий щоденник, в якому фіксується, що саме було з’їдено і випито, коли і в якій кількості та чи з’явилися симптоми згодом. Таким чином ви можете відстежувати індивідуальну чутливість та уникати несумісних продуктів у майбутньому.
Може стрес та емоційний дистрес викликати СРК?
Страх, конфлікти та стреси не є причиною, але вони можуть погіршити симптоми. Шлунково-кишковий тракт хворих на подразнений кишечник особливо чутливий до зовнішніх факторів стресу. І навпаки, симптоми СРК часто стихають у відпустці та в розслаблених ситуаціях, а пацієнти, як правило, не мають симптомів вночі.
Існує складна взаємодія між емоційним станом людини та її травними нервами. Кризові ситуації, такі як майбутній важкий іспит, безробіття чи смерть коханої людини, змушують більшість людей "засмучуватися" або призводять до діареї або запору. Пацієнти з СРК реагують ще більш чутливо на такий стрес: існує велика ймовірність того, що їх симптоми погіршуються, коли вони зазнають стресу та емоційних конфліктних ситуацій.
Що ви можете зробити зі стресом?
Пацієнтам із СРК слід ретельно продумати, які фактори спричиняють стрес у їхньому житті, і чи не можна ці джерела стресу хоча б частково зменшити. Може бути корисним навчитись техніці розслаблення, такі як прогресивне розслаблення м’язів або йога. Є також касети та компакт-диски, які навчають вправам на розслаблення і тим самим допомагають зменшити стрес. Також вигідно “вимкнутись” принаймні на півгодини після важкого робочого дня, будь то на прогулянці, за допомогою красивої музики або у релаксаційній ванні.
Для певної групи хворих на СРК психотерапія також виявилася корисною. Сприятливими є z. B. поведінкові комбіновані методи або короткотривала психоаналітична терапія.
Самодопомога німецького подразненого кишечника e. V.
P.O. Box 70 02 18
60552 Франкфурт-на-Майні