Запитання-відповіді - Міністерство солідарності та охорони здоров’я
Що передбачає закон? Які вакцини стають обов’язковими для дітей ?
З 1 січня 2018 року закон зробив одинадцять вакцин обов’язковими для дітей віком до 2 років.
Це вакцини проти дифтерії, правця та поліомієліту, коклюшу, кору, паротиту, краснухи, гепатиту В, менінгококу С, пневмококу та л"Haemophilus influenzae b.
Це означає, що для дітей, народжених 1 січня 2018 року або пізніше, ці обов’язкові щеплення обумовлюватимуть вхід або утримання в будь-якій школі, дитячому садку, літньому таборі чи іншій дитячій громаді. Підтвердження їх досягнення необхідне для прийому або обслуговування громади з 1 червня 2018 року.
На кого впливає цей новий захід ?
Вісім додаткових обов'язкових щеплень будуть сплачуватися в громаді лише для дітей, які народилися з 1 січня 2018 року та перевірені з 1 червня 2018 року.
Що робити батькам дітей віком до двох років, народжених до набрання чинності законом? ?
Для дітей віком до двох років і народжених до 1 січня 2018 року для вступу до громади потрібно лише доказ вакцинації проти дифтерії, правця та поліомієліту (DT-поліомієліт). Однак, якщо всі ці щеплення стають обов’язковими, це тому, що вони дуже важливі, щоб захистити свою дитину та дітей навколо неї від потенційно серйозних захворювань. Зверніться до свого лікаря, який підкаже, коли їх робити.
Якщо моїй дитині старше 2 років і вона не має усіх вакцин, що мені робити ?
Враховуючи дату народження вашої дитини (яка народилася до 1 січня 2018 року), для прийому до громади потрібні лише докази вакцинації проти дифтерії, правця та поліомієліту (DT-поліомієліт).
Однак, щоб захистити свою дитину від потенційно серйозних захворювань, вам потрібно зробити імунізацію проти кашлюку, гепатиту В, гемофільного грипу b (бактерії, що викликає менінгіт у малюків), кору, краснухи, паротиту та менінгококу С. пневмокок більше не вказується, за винятком конкретних обставин. Знайте, що якщо всі ці щеплення є обов’язковими, то це тому, що вони дуже важливі для захисту вашої дитини та дітей навколо нього. Зверніться до свого лікаря, який підкаже, коли їх робити.
Який юридичний ризик має батько, який не робить ці обов’язкові вакцини своїм дітям? ?
Скасовується конкретна кримінальна санкція за відмову від вакцинації. Але оскільки вакцинація вашої дитини несе загрозу для неї та може загрожувати іншим, факт загрози здоров’ю її дитини або зараження інших дітей хворобами, яких можна було б уникнути за допомогою вакцинації, все ще може підлягати кримінальному переслідуванню.
Який юридичний ризик має медичний працівник, який виступає проти вакцинації дитини ?
Медичні працівники, зокрема лікарі, повинні поважати кодекс охорони здоров’я, а особливо етичні кодекси, коли його професії підпорядковуються.
Лікар повинен виконувати свою місію з повагою до людського життя, людини та її гідності, зокрема, на службі охороні здоров'я (п. 4127-2 Кодексу охорони здоров'я). Таким чином, державні органи повинні мати можливість покладатися на медичних працівників для виконання законодавчих зобов'язань щодо здоров'я населення, в тому числі щодо обов'язкових щеплень.
Нарешті, лікар зобов’язаний повідомити своїх пацієнтів про свої обов’язки та обов’язки щодо себе та третіх осіб, а також запобіжні заходи, які вони повинні вжити (стаття R.4127-49 CSP).
Медичний працівник, який не дотримується своїх зобов'язань, як передбачених законом, так і з етичної точки зору, може бути притягнутий до відповідальності як суддями, так і професійним порядком, до якого він належить (кримінальне, дисциплінарне стягнення тощо).
Очевидно, медичний працівник не може вакцинувати дитину з особливим станом здоров'я, наприклад, пов'язану з патологією, яка є підтвердженим медичним протипоказанням до вакцинації. Потім лікар встановить довідку про протипоказання. Цей сертифікат повинен охоплювати вакцинацію, а не всі вакцини. Якщо лікар напише неправдиве свідоцтво про зручність, останній може нести відповідальність за підробку та використання підробки (кримінальна санкція).
Чи представляють ці щеплення будь-який ризик ?
Сьогодні у Франції та в усьому світі щороку вакцинують кілька сотень мільйонів людей. Ризики вакцинації дуже рідкісні, а його користь величезна і незаперечна.
Будь-яка вакцина, що продається, оцінюється європейськими або національними органами охорони здоров’я відповідно до наукових критеріїв якості, безпеки та ефективності. Після випуску на ринок, вакцини, як і будь-який лікарський засіб, підлягають моніторингу фармаконагляду, а нові вакцини завжди перебувають під активним наглядом за поствакцинальними побічними явищами з реалізацією планів управління наркотиками. Національне агентство з питань безпеки ліків та медичних препаратів періодично переоцінює вакцини.
Звичайно, як і будь-які ліки, вакцина може викликати побічні ефекти: легкі або тимчасові побічні ефекти, такі як біль або почервоніння в місці ін'єкції, та загальні реакції, такі як лихоманка. Як і будь-який лікарський засіб, листки вакцин пояснюють очікувані побічні ефекти. Вся ця інформація доступна та доступна кожному в публічній базі даних про лікарські засоби та на інформаційному веб-сайті про вакцини (www.vaccination-info-service.fr).
Усі французькі наукові та медичні органи, а також Світова організація охорони здоров’я наполягають на дуже сприятливому співвідношенні користь/ризик вакцин, роблячи вакцинацію пріоритетом для уникнення хвороб, інвалідності та смерті.
Ризик розвитку серйозної хвороби через невакцинацію набагато більший, ніж ризик отримати серйозний побічний ефект від вакцинації.
Чи здатна імунна система дитини витримати стільки ін’єкцій? ?
Наукові дані показують, що введення кількох вакцин одночасно не негативно впливає на імунну систему дитини. Застуда чи захворювання горла піддають дитині набагато більше антигенів, ніж вакцин.
Введення декількох вакцин одночасно також має переваги: воно обмежує кількість консультацій і, таким чином, дозволяє дітям отримувати щеплення досить рано, перш ніж потрапляти під різні захворювання. Нарешті, це також обмежує кількість укусів (наприклад, поєднуючи вакцинацію проти кору, паротиту та краснухи в одній і тій же вакцині).
Чи зобов’язання щодо вакцинації має бути постійним? ?
Зобов'язання щодо вакцинації, розширене до 11 вакцин, буде введено в дію з 1 січня 2018 року.
Ці зобов'язання щодо вакцин можуть бути скасовані указом, як тільки буде досягнуто оптимальне охоплення вакциною, і скасування зобов'язання не призведе до падіння щеплень, що призведе до відродження важких патологій.
Навіщо робити обов’язковими рекомендовані вакцини ?
Навіщо робити вакцинацію обов’язковою, коли кількість випадків захворювань порівняно невелика ?
Для деяких вакцин, які зараз рекомендуються (гепатит В, менінгокок С, кір-паротит, краснуха), охоплення вакцинами дуже недостатнє, і причиною епідемій та/або смертності/інвалідності, яку можна запобігти.
Поки ці хвороби можна запобігти простим та ефективним жестом, завжди надто багато серйозних випадків та смертей через недостатній охоплення вакцинацією.
Однак шлях не довгий, щоб подолати, конкретно, у випадку вакцини проти менінгокока С, охоплення якої є найслабшим, для досягнення цілей, встановлених законом 2004 р., Потрібно перейти від 70% до 95% охорони здоров'я. Для вакцини проти гепатиту В охоплення повинно збільшитися з 88% до 95%.
Навіщо робити обов’язкові вакцини з охопленням вакцинами вже до 95% і більше, такі як кашлюк або гемофільна паличка типу b ?
На сьогодні охоплення щепленнями є дуже задовільним проти коклюшу або гемофільного грипу типу В, оскільки ці вакцини входять до так званих комбінованих вакцин, а також містять обов’язкові вакцини, що захищають від дифтерії, правця та поліомієліту.
З іншого боку, для інших вакцин (гепатит В, менінгокок С, кір-паротит, краснуха), які просто рекомендуються, охоплення вакциною дуже недостатнє.
Чи назавжди зникнуть хвороби при обов'язковій вакцинації? ?
Обов'язок щодо вакцинації не дозволить повністю усунути всі хвороби.
Віспа ліквідована, і ліквідація кору та поліомієліту - цілі Всесвітньої організації охорони здоров’я, що передбачають глобальний підхід.
Крім того, бактерії, відповідальні за правець, наприклад, всюди присутні в навколишньому середовищі. Тому викорінення правця не можна передбачити.
З охопленням вакцинами 95% населення буде контролюватися ризик забруднення та забезпечуватиметься індивідуальний та колективний захист людей. Це мета вакцинації.
Чи є зобов’язання єдиним способом досягнення рівня вакцинації, необхідного для захисту всіх ?
На сьогоднішній день для досягнення 95% охоплення імунізацією малого шляху.
Медичні працівники підтримують вакцинацію; вони знають, наскільки важливо захищати дітей у короткостроковій та довгостроковій перспективі, оскільки вакцинація маленької дитини захищає майбутнього дорослого, яким він буде, але також захищає близьких до цих дітей.
Конкретно, у випадку вакцини проти менінгокока С, охоплення якої є найслабшим, необхідно перейти від 70% до 95%. Для інших вакцин, таких як гепатит В, охоплення повинно збільшитися з 88% до 95%.
Для досягнення цього, в контексті, коли одні рекомендації не дають змоги отримати задовільний рівень вакцинації, єдиним рішенням є зробити 8 рекомендованих на даний момент вакцин обов’язковими.
Зобов'язання стосується поняття необхідності захистити якомога більше дітей.
Чи застосовують інші країни також зобов'язання щодо вакцинації ?
Кожна держава вільно приймає рішення щодо своєї політики вакцинації.
Дванадцять країн, крім Франції, зробили принаймні одну вакцинацію обов’язковою. Нещодавно Італія запровадила 10 вакцин. 8 вакцин, які стануть обов’язковими у Франції з 1 січня 2018 року на додаток до АКДС, широко використовуються в країнах Європейського Союзу через зобов’язання чи рекомендації.
Чи не розширення вакцини в першу чергу відповідає економічним інтересам фармацевтичних компаній? ?
Оскільки понад 70% дітей вже вакциновані проти цих 11 захворювань, розширене зобов'язання щодо вакцинації не призведе до значного збільшення обсягу лабораторних оборотів.
Чи доступні вакцини для 11 рекомендованих щеплень у достатній кількості? ?
Франція створила систему, що дозволяє їй боротися з порушеннями поставок на національному рівні, щоб гарантувати доступ до ліків для всіх. Ця система базується на планах управління нестачею, які стосуються, зокрема, вакцин.
Фармацевтичні компанії попереджали про впровадження цього заходу, щоб дозволити їм підготуватися та мати достатні запаси для задоволення попиту. Регулярний моніторинг поставок, наявних запасів та продажів відповідних вакцин був встановлений лабораторіями та переданий АНСМ з кінця 2017 р. Це дозволяє контролювати адекватність на національному рівні одиниць. потреби, визначені Міністерством охорони здоров’я. ANSM інформує медичних працівників та асоціації пацієнтів, стурбовані розвитком ситуації.
Чи не буде, зрештою, цей новий закон дуже дорогим? ?
Переважна більшість дітей (понад 70%) вже вакциновані проти цих 11 захворювань.
Вартість продовження зобов’язань щодо вакцинації становить близько 12 мільйонів євро для медичного страхування, що становить обмежені витрати з огляду на проблеми охорони здоров’я та переваги цієї зміни.
Чому більше не існує вакцини, яка містить лише АКДС ?
Ці три вакцини є найдавнішими. З тих пір стало можливим робити щеплення проти більшої кількості хвороб, комбіновані вакцини були розроблені для обмеження кількості ін’єкцій і застосовуються у всіх країнах світу.
Чи зміниться ціна вакцин ?
Ні, введення обов’язкових вакцин не призводить до зміни ціни.
Однак вакцини, як і будь-які інші ліки, можуть бути предметом переговорів про зниження ціни.
Чи повністю відшкодовуються вакцини, які стали обов’язковими для виконання? ?
Обов’язкові вакцини для немовлят покриваються на 65% медичним страхуванням (крім вакцини проти кору-паротиту та краснухи [MMR]
100% підтримується). Решта суми, як правило, відшкодовується за рахунок додаткового медичного страхування (взаємні пропозиції).
Щеплення можна робити безкоштовно в державних центрах вакцинації та центрах захисту матері та дитини (PMI).
Скільки укусів це представляє для дітей ?
Розширення до 11 вакцин представляє 10 ін'єкцій (з комбінованими вакцинами) для дітей, розподілених протягом 2 років з урахуванням графіка вакцинації.
Понад 70% дітей вже отримують ці 10 ін’єкцій протягом 2 років.
Чи зможуть нещеплені діти повернутися до громади, до ясел чи навіть до школи? ?
Батьки дітей, народжених після 1 січня 2018 року, повинні пред'явити з 1 червня 2018 року свою медичну книжку - сторінки вакцинації - завірені печаткою або документ, підписаний медичним працівником, що засвідчує завершення щеплень для прийому в дитячій кімнаті або в усіх дитячі громади: школи, бази відпочинку, табори.
Отже, люди або структури, відповідальні за прийом дитини, перевірятимуть ці документи, чи були проведені обов’язкові щеплення, що відповідають віку дитини.
Якщо дитина не в курсі своїх щеплень, вона не зможе потрапити до громади. У дитячій кімнаті чи школі можливий лише тимчасовий прийом, батьки мають тоді 3 місяці, щоб продовжити щеплення. У разі постійної відмови особа, відповідальна за структуру, має право виключити дитину.
Чи є зобов'язання дійсним для дорослих ?
Це зобов'язання стосується лише щеплень дитини з урахуванням графіка щеплень.
Чи зміниться графік щеплень ?
Графік вакцинації переглядається щороку після консультацій з Вищим органом охорони здоров’я, щоб врахувати, зокрема, зміни в циркуляції бактерій та вірусів, відповідальних за інфекційні захворювання, та можливе надходження нових вакцин.