Запобігання родючості у чоловіків - Завантажити PDF безкоштовно
Олтен, 11 вересня 2014 р. Профілактика фертильності чоловіків Dr. Wolf Bleichrodt Dipl. Psych. Constanze Bleichrodt Практика щодо жіночого здоров'я та профілактики
Факти про еякуляті та спермі Обсяг еякуляту 2 6 мл вироблення сексуально активного чоловіка протягом усього життя 2-7 літрів вмісту сперми на мілілітр 20 120 мільйонів вмісту сперми в еякуляті 3 5% вироблення сперми 1000 в секунду кількість сперми за життя людини 350 500 мільярдів виходу на еякулят до 600 мільйонів мінімальна кількість на Запліднення 10 мільйонів/мл довжина сперми 0,06 мм стулкові стулки на см приблизно 800 Прогресивна швидкість 3 4 мм/хвилину Колір білий - сірий запах цвіт каштана, смак солоний, горіховий
Факти про еякулят та сперму Тривалість життя в придатку яєчка приблизно 30 днів Тривалість життя в судині приблизно 4 10 годин Тривалість життя у піхві близько 4 5 годин Тривалість життя в шийці матки та трубках до 7 днів Калорії на еякулят 5 KCal Основний інгредієнт Фруктоза Вміст білка в еякуляті приблизно 6 днів мг вмісту цинку в еякуляті приблизно 5 мг значення рН 5,5 8,5 швидкість еякуляту Найбільший зареєстрований діапазон Час дозрівання приблизно 17 км/год 49 см 75 85 днів
Ризик - сперматогенез Клітини Сертолі як основна структура стовбурових клітин сперматогонії стають первинними сперматоцитами перший поділ мейозу на вторинні сперматоцити другий поділ мейозу на гаплоїдні сперматиди 23x/y або 23x/x Тривалість сперматогенезу 73,6 днів через мітотичні поділи після реплікації ДНК
старші батьки = більше мутацій Частота мутацій подвоюється кожні 16,5 років = 70-річний передає у 8 разів більше мутацій, ніж 20-річний (обговорення: аутизм) Ісландське дослідження (Августин Конг та ін., Nature 2012, 488: 471-475) FSH: стимулює клітини Сертолі виробляти сперму. ЛГ: стимулює клітини Лейдіга виробляти тестостерон
Невиконана дитяча поспіх - спричиняє 30% сперматозоїдів 20% гормональних порушень 15% аутоімунних/абортів 10% шийки матки 10% маткових труб/міоми 10% незрозумілих 5% ендометріозу 1983-2013 рр. Приблизно у 2100 пар 30 років власного спостереження
Медична практика гінекологія 4/2014
Der Spiegel від 11 серпня 2014 року
Інформаційний бюлетень GSAAM, лютий 2013 р
старий батько: Пікассо 66 та син Клод
найстарший батько 94 (Раміут Рагав) через власну сперму
Ендокринне ремоделювання чоловічої терапії тестостероном без позитивного впливу на спермогенез Рівень тестостерону в яєчках у 100 разів вищий, ніж у крові! Печера: культуристи!
Шийний фактор/капілярна аспірація
Сперма - почуваються добре - температура на 2-3 градуси нижче температури тіла
Частка чоловіків: жінки 1: 10000
До початку терапії жінки, уточнення у партнера
Номенклатура спермограми нормозооспермія нормальні показники еякуляту олігоастеноспермія концентрація сперматозоїдів зменшена астенозооспермія рухливість зменшена тератозооспермія зменшення частки сперматозоїдів при нормальній морфології олігоастенозооспермія патолог. Щільність, рухливість та морфологія Азооспермія відсутність сперматозоїдів за концентрацією Аспермія відсутність еякуляту (ретроградна еякуляція) Пункція яєчка/ТЕСЕ тощо.
нові вказівки ВООЗ 2010. Контейнер для еякуляту на лабораторному стенді протягом 5 хвилин в інкубаторі між 30 і 60 хвилинами пільгового періоду 2-7 днів, 2 і більше еякулятів з інтервалом у 7 днів Транспортування з дому протягом 1 2 годин до лабораторії Контейнери для збору зі скла або пластику MAR тест нових нормальних значень за обсягом ВООЗ більше 1,5 мл ph більше 7,2 концентрація сперми більше 15 млн/мл загальна кількість більше 39 млн рухливість вперед більше 32% загальна рухливість більше 40% морфологія більше 4% нормальні форми частка життєво важливих сперматозоїдів понад 58% пероксидазних позитивних клітин (лейкоцитів) нижче 1 млн/мл з 1977 р. тенденція: падіння
Причини порушень Рак та метаболічні захворювання Діабет, метаболічний синдром Гормональні розлади - аутоімунні захворювання щитовидної залози, гіпофіза, наднирників ятрогенні порушення Стрес, змінна робота, спортивні змагання, дієти Іонізуюче випромінювання Повітряний туризм, радіологія AAV (аденоасоційовані віруси) Віруси - генетичний матеріал в еякуляті
Погіршення якості сперми Надмірна вага жирової тканини Ароматизатор - куріння Розчинники та пестициди Хімічні працівники, тваринництво, фермери, що вирощують фрукти, вино та овочі Фталати зменшують утворення тестостерону в клітинах Лейдіга, збільшують вісцеральний жир (ароматизація, стійкість до інсуліну (дитячі пляшечки, пластикова упаковка, косметика, перероблений папір, харчові консерванти)
Порушення якості сперми Бісфенол А надає естроген-подібний ефект, збільшує секрецію пролактину гіпофіза, сприяє перериванню вагітності Пакувальні плівки, внутрішнє завантаження банок Ксеноестрогени у питну воду в мегаполісах Інфекції Хламідії, мікоплазма, пародонтоз ВПЛ тощо.
Погіршення якості сперми Ліки Підвищений рівень пролактину через статини, блокатори Н2, протиепілептичні препарати, нейролептики, гіпотензивні препарати, ліки від подагри, СІЗЗС, хіміотерапевтичні препарати, анаболічні стероїди (регулювання зниження) Бодібілдери, спортсмени, які змагаються Алкоголь (ароматизація, вісцеральний жир) Тепло, сидіння, варикоз, штани
Ерцтеблат і епігеном! Генетичний імпринт, напр. B. Розлад AZF на Y-хромосомі, успадкованому від батьків до синів
Професор Майкл Цітцман Мюнстер Руйнування архітектури яєчок Старіння людини Інфекції статевих шляхів Запалення Зменшення вироблення сперми та рухливість Зниження плодючості Мутагенні токсини Запалення
Цітманн - Мюнстер Мутагенні токсини Запалення Час і вік Збільшення довжини теломерів у спермі Збільшення кількості епігенетичних розладів та мутацій Мейотичний та мітотичний відбір сперми з генетичними та епігенетичними розладами Ризики: передчасне народження Автосомно-домінантні хвороби маленької дитини Епігенетично опосередковані патології: Аутизм Шизофренія
Донор сперми - попередні обстеження ЩЗ щитовидної залози, t3, t4, антитіла до пероксидази щитовидної залози TPO Серологічне дослідження (запалення) Гомоцистеїн CRP, LDH (зуби,) ВІЛ, гепатит, серологія, ЦМВ, цитомегалія, краснуха, сифіліс ПЛР: Хронічна група крові серологія Вітамін D, HbA1. Інсулінорезистентність
Уточнення фертильних чоловіків (донорів сперми) Бактеріологія - виявлення патогенних мікроорганізмів шляхом культивування: Виявлення грампозитивних та грамнегативних коків у разі підвищеного поширення грампозитивних коків, подальше тестування на B-стрептококи та гонококки золотистого стафілокока (грамнегативний аналіз методу диплококи). Додаток CFTR, MTHFR
Епігенетичні тести IL-RN * 2 антагоніст рецепторів інтерлейкіну-1 генотип 2.2 ESR1 рецептор естрогену альфа (ER-α-1), рецептор естрогену ESR1 альфа (ER-α-2), рецептор естрогену ESR2 альфа (ER-α-3 ), MTHFR метилентетрагідрофолатредуктаза ITGB3 бета-інтегрин ген CFR муковісцидоз POLG полімераза Gamma CAG повторює AZFa, b, c Фактори азоспермії (довге плече Y-хромосоми) PRM1, 2, 3 гени протаміну (аномальна морфологія 30%: можлива вагітність через IUI або ICS DFI> 50%: вагітність через ЕКО малоймовірна, ICSI можливо DFI> 60%: дуже низький рівень успіху
SpermFunc ARIC (від Gynemed) Контроль реакції акросом Ціла фракція акросом Неправильна фракція акросом
від клітини Сертолі до яйцеклітини Термотаксис і печера хемотаксису: куріння, наркотики, стрес загартовують ТП
Експрес-тести. ) Вимірювання міграції сперми в гіалуроновій кислоті
Поліпшення родючості Секс-їжа Морепродукти - особливо устриці Аргінін у рибному білку покращує ерекцію, йод для щитовидної залози Цинк 15 мг на добу (15 мг цинку витрачається на еякуляцію) Сочевиця Кукурудза Паприка Квашена капуста Спаржа Цибуля Овочі з високим вмістом цинку Кава Кофеїн як активатор
Поліпшення родючості Секс-їжа Селера містить андростендіон-подібну речовину Феромони Шоколад містить фенілаланін для лібідо Шпинат Овочі, що містять марганець Стимулюючі тестостерон Ефірні олії Базилік Петрушка Імбирний перець чилі (капсикаїн)
Добриво для жінок та чоловіків
Хронобіологія Поділ життєво важливих речовин на денні та нічні ефекти та із затримкою вивільнення
Хірургічна терапія народжуваності людина
Паренхіма яєчка Резерв сперми замість замерзання тканини яєчка. Паренхіма яєчка під альбігіною туніки: фібробласти, нервові волокна, макрофаги та ендокринні клітини Лейдіга, насіннєві канальці з неепітелію та перитубулярної тканини (lamina propria), краще створити депо сперми
кріоконсервація з повільним заморожуванням (ART) скріплення Erlanger кріомашина Vitro life Smart Box Bollmann, Brückner, Noss (BBN)
8 банків сперми в Німеччині 2 в Берліні 1 в Ессені 1 в Дюссельдорфі 1 в Єні 1 в Саарбрюкені 1 в Ерлангені 1 в Мюнхені
Сертифікований та акредитований як банк тканин урядом Верхньої Баварії - Комісія з лікарських засобів - у співпраці з Dr. Інститут Макса фон Петтенкофера (мікробіологія - інфекційна епідеміологія)
Вимоги до зберігання згідно із Законом про тканини від 20 липня 2007 р. Правова база для
Тенденції 1. Мегатренд: Гормони (гіпофіз, щитовидна залоза тощо) 2. Мегатренд: Запалення (імунологія) 3. Мегатренд: Епігенетика (прогностична медицина) 4. Мегатренд: Стовбурові клітини - генна інженерія 5. Мегатренд: Профілактика родючості, соціальне заморожування 6. Мегатренд: Гаплоїдація клітин 7. Мегатренд: Поділ мітохондрій - ДНК 7. Мегатренд: Дієтичні добавки - Хронобіологія Висновок: Розділення статі та розмноження Вік Вік Вік