Запор - запитання та відповіді

Запор - загальна проблема. Приблизно третина населення старше 60 років скаржилася на проблеми зі стільцем. Перш за все, нам слід чітко визначити точне значення дискомфорту в стільці. Цей термін використовується послідовно. Часто піддається помилковій думці, що щоденні позиви до дефекації є частиною здорового життя. Завдання лікаря - це пояснити. Не кожен, хто скаржиться на запор, також страждає на патологічний запор, який по-німецьки називається "запор". Часто це просто абсолютно нешкідливі скарги з природними причинами. Однак з’ясування причин ні в якому разі не можна нехтувати. Тому що також основні захворювання, такі як гіпотиреоз,
Діабет, неврологічні розлади, такі як хвороба Паркінсона, або пухлини можуть викликати запор.

Хто може судити, чи є у кого патологічний запор?
Хронічний запор, що потребує лікування, - це коли виконуються два з цих критеріїв:

тривалість частоти менше трьох випорожнень на тиждень
бурхливий натиск на дефекацію,
тверде крісло
Відчуття неповної евакуації
Блокування
необхідна ручна дефекація принаймні в чверті всіх спроб.

Функціональний запор викликається зниженням рухової активності та затримкою транспортування стільця по всьому кишковому каналу.Причини, особливо у людей похилого віку, включають зростаючу нерухомість, занадто низьку
Вживання рідини, а також неправильне харчування.

Що робити постраждалій людині?
Той, хто скаржиться на вищезазначені скарги, повинен проконсультуватися з фахівцем. Спочатку слід з’ясувати причину запору. На першому місці - цілеспрямоване опитування та загальне розслідування. Помилки в харчуванні повинні бути виключені. Одностороння дієта, яка z. Б., спричинені неправильно підігнаними протезами
можна виправити за дуже короткий час, відремонтувавши їх. Уточнення питання споживання наркотиків також є обов’язковим. Це пов’язано з тим, що такі препарати, як серцеві препарати, дегідратаційні препарати або антидепресанти, а також безрецептурні препарати, такі як деякі інгібітори кислоти, мають запорну дію.
Проносні засоби як люфт. Дигіторектальне дослідження вже виявляє, чи є слабкість прямої кишки, сфінктерного м’яза або тазового дна.
Важливе значення має додаткове відображення кишечника та ультразвукове дослідження. Нарешті, слід регулярно перевіряти певні лабораторні показники, особливо електроліти, щитовидна залоза, глюкоза та кров у калі.

Спеціальні обстеження все ще доступні для пацієнтів, у яких консервативна спроба терапії не вдалася. З одного боку, слід виявляти затримки кишкового транспорту, а, з іншого боку, досліджують процес дефекації, щоб мати можливість визначити точки порушення.

Крім «дивертикулів», у мене нічого не знайшли. Як я повинен поводитися?

Дивертикули - це випинання товстого кишечника. Вони дуже поширені і, як правило, нешкідливі, коли ми старіємо. Найпоширеніша причина - тривала дієта з низьким вмістом клітковини та запори. Якщо результати в іншому випадку нормальні, на додаток до основних заходів, таких як збільшення фізичної активності, збільшення споживання рідини
і багата клітковиною дієта, спочатку рекомендується використовувати харчові волокна на пробній основі. Збільшення споживання рідини є необхідною умовою успішного впливу клітковини, такої як висівки.

Мені поставили діагноз «випадання». Що це і що я можу зробити?
Випадання - це інвагінація кишкової стінки різного ступеня, яка, як правило, пов’язана зі слабким тазовим дном. Якщо відбувається випадання прямої кишки, з одного боку може перешкоджати проходженню стільця через защемлення кишкової стінки, з іншого - спрацьовує відчуття неповної дефекації. Це, в свою чергу, призводить до неприємних спроб натиснути і може запустити порочне коло. Якщо пролапс нижчий, консервативні заходи включають дієтичне регулювання стільця, проносні супозиторії та вправи на тазове дно. Якщо поліпшення не настає, завжди варто зробити спробу перев’язки гумкою або штапельним швом.

Мені сказали, що кишечник у мене занадто довгий. Чи потрібно робити операцію?
«Занадто довгий кишечник» як єдина причина запорів рідкісний. Здебільшого це пов’язано зі слабкістю та випаданням тазового дна, що викликає симптоми у вигляді запору. Тому слід провести детальне розслідування причини.

2 коментарі

Незабаром я страждатиму постійними запорами протягом> 20 років.
Є сузір’я, де всі дієтичні та проносні заходи не справляються. Навіть клізми не призводять до бажаного успіху, так що, наприклад, через 10 днів без спорожнення кишечника, мені довелося кілька разів ходити в клініку. В одному випадку навіть клізма в клініці не допомогла, так що її довелося очищати вручну.
Все вище. Були проведені дослідження, включаючи тренування тазового дна.

З нагоди останньої колоноскопії (USZ 2017) було видалено лише два поліпени.
Як остаточну підтримуючу терапію фахівець призначив мені приймати Мовікол та Амітізу щодня. Останнє було пов’язане з сильним метеоризмом. Потім було призначено Ресолор. Вперше з успіхом, але з частими витоками газу. Ефект вщух приблизно через 3 місяці - так що я повернувся до питання, що ще може допомогти?
На вашу думку, чи існує терапія, яка досі залишалася для мене закритою і яка могла б мати тривалий ефект на полегшення моїх скарг?
Привіт із Цюріха

У вашому випадку я б порекомендував визначити час проходження товстої кишки (CTZ) з дефекографією, щоб виключити запор із "повільним транзитом" та/або некоординований розлад. Це обстеження проводиться на рентгенівському відділенні