Запори у дітей та роль здорового харчування - дитяче харчування

Однією з найпоширеніших проблем з травленням, заради якої батьки звертаються за консультацією до педіатра, незалежно від віку дитини, є запор.

Що таке запор?

Запор може бути визначений важким усуненням стільця підвищеної консистенції, зміною, яка відбувалась щонайменше протягом 2 тижнів. Стілець виділяється твердий, часто супроводжується болем у животі або перианалі, а у випадку анальних тріщин стілець супроводжується свіжою кров’ю в менших або більших кількостях.

У деяких випадках запор обумовлений розладами травлення, неврологічними або ендокринними порушеннями, але в більшості випадків він має функціональний характер, уповільнюючи перистальтичні рухи товстої кишки.

Як виникає запор?

Деякі діти, які в минулому відчували біль під час дефекації, намагаються запобігти виведенню стільця, утримуючись від відвідування туалету. Таким чином, калові речовини накопичуються в прямій кишці, їх все важче і важче виводити. Дитина може потрапити в замкнене коло, з якого потім буде важко вийти.

Зміни в навколишньому середовищі, такі як вихід у відпустку, можуть призвести до тимчасових змін кишкового транзиту у сенсі запору.

У дитинстві є три періоди, коли початок функціональних запорів є загальним явищем, і обізнані матері можуть вживати профілактичних заходів:

початок диверсифікації. Наприклад, після введення злаків (рису) або при переході з грудного молока на сухе молочне суміш або при зміні суміші на коров'яче молоко.
перехід від підгузника до горщика до дитини, яка занадто маленька і не готова до цього.
входячи до громади, деякі діти неохоче користуються громадськими туалетами.

Потрібні медичні обстеження?

На першому етапі не рекомендується проводити лабораторні дослідження, а лише дотримуватися відповідної дієти і, можливо, медичного лікування, призначеного педіатром. Якщо запор не зникає, дитячий гастроентеролог рекомендуватиме тести, необхідні для розмежування функціональних та органічних запорів.

Еволюція та ускладнення

Тривалий розвиток функціональних запорів призводить до збільшення розмірів прямої кишки і товстої кишки за рахунок застою об’ємних калів і збільшення консистенції. На запущених стадіях спостерігається зниження чутливості прямої кишки до наявності калових речовин, що містяться, і відчуття дефекації зникає. Наслідком є виникнення мимовільних втрат калу (енкомпреси).

Ускладнення запору трапляються часто, в тому числі у немовлят, і представлені анальними тріщинами, гемороєм, випаданням прямої кишки.

Лікування функціональних запорів

Загальні заходи

Перш за все, батьки повинні встановити регулярний графік відвідування туалету, 2-3 рази на день, 5-10 хвилин після їжі. У цей момент з’являється так званий гастроколічний рефлекс, за допомогою якого шлунок, повний їжі, «передає» в товсту кишку, що настав час її усунути із вмісту. Товста кишка посилює свої перистальтичні рухи, дитина може усунути кал, якщо її покласти на горщик або унітаз.

Дієтичні рекомендації

Найважливіша роль у профілактиці та лікуванні нещодавно встановлених функціональних запорів належить збалансованому харчуванню!

І головне - правильне споживання рідини і за харчові волокна.

Батьки повинні переконатися, що їхній малюк вживає достатню кількість рідини, відповідно до його віку, щоб стілець міг мати більш м’яку консистенцію. Надмірне споживання рідини не рекомендується, оскільки це не приносить додаткової користі у разі функціонального запору.

Харчові волокна

Дієта здорової дитини повинна містити продукти з усіх харчових груп на основі (згідно з харчовою пірамідою) злаків, фруктів та овочів. Це продукти, які, крім свого багатства макро- та мікроелементами, містять різну кількість харчових волокон, що підтримують оптимальний кишковий транзит.

крупи нерафіновані (чорне борошно, коричневий рис та ін.), які їдять у вигляді хліба, печива, макаронних виробів, бажано в здоровому харчуванні, їм вдається забезпечити значну кількість харчових волокон.

фрукти найбагатшими клітковиною є:

груші
свіжі сливи, але особливо сушені
яблука, з’їдені цілими
персики
нектарини
абрикоси
полуниця
авокадо

Фруктовий сік визнано, що це підвищує моторику травного тракту, для чого з успіхом можна використовувати свіжовичавлений сік груш, яблук або слив. Однак для того, щоб отримати користь від ефекту фруктового соку, не приймаючи його, та небажаних наслідків (надлишок калорій, поява карієсу) рекомендується вживати в помірних кількостях, наступним чином:

від 6 до 8 місяців 60-120 мл/z
від 8 до 12 місяців 120-180мл/день
від 1 до 6 років 120-180 мл/добу
протягом 7 років до 240 мл/добу

Овочі, на відміну від фруктів, вони менш калорійні і за бажанням їх можна їсти під час кожного прийому їжі. Найбагатшими на клітковину є наступні:

картопля/батат
брокколі
капуста
цвітна капуста
кукурудза
шпинат
свіжа, сирова морква

бобові, різні овочі, в основному завдяки більшій кількості білка, що містяться, представлені:

сушені боби
сочевиця
горох
нут

У деяких рідкісних випадках спостерігається зв’язок між запорами та непереносимістю білка до коров’ячого молока. У цих випадках за суворою рекомендацією педіатра (!) Виключення молочних продуктів з раціону (і заміна білками іншого походження, наприклад, соєю) призведе до ремісії запорів.

Медикаментозне лікування запорів

Медикаментозне лікування, з проносними препаратами, це буде показано лікарем у разі функціонального запору, який не зменшується після вжиття інших гігієнічно-дієтичних заходів. Це лікування буде тривалим, тижнів чи місяців, і буде супроводжуватися правильним харчуванням.

З іншого боку, було вивчено та висвітлено корисну роль кишкової флори у моториці травного тракту. Існують медичні дослідження, які показують, що види Lactobacillus та Bifidobacterium збільшують частоту стільця та зменшують їх консистенцію, проте все ще недостатньо переконливих доказів про ефективність пробіотиків при функціональних запорах дитини.

То що нам робити?

Якщо немовлят при функціональних запорах обиратимуть фрукти та овочі, придатні для віку та переносимості травлення серед тих, хто багатий клітковиною, і пропонуватимуть їх у вигляді пюре або свіжого соку, метою якої є отримання м’якого стільця, випущеного без зусиль та болю. Найефективнішими виявились соки слив, груш, яблук та моркви, пропоновані в кількості 60-120 мл/добу. Укріплені залізом сухі молочні суміші не потрібно замінювати бідними залізом, оскільки було виявлено, що вміст заліза занадто малий, щоб впливати на кишковий транзит.

Якщо маленькі діти, від 1 до 3 років рекомендується дотримуватися віку 18-24 місяців, щоб розпочати розміщення з горщиком. Якщо дитина неохоче і виступає проти зняття підгузника, він залишиться сам на кілька тижнів, а потім спробуйте ще раз. Фрукти, овочі та крупи у різних формах та у різних комбінаціях повинні пропонуватися щодня.

Якщо дошкільнята та şшколу акцент робиться на користуванні туалетами в дитячому садку чи школі у разі потреби, і рекомендується встановити регулярний графік відвідування туалету через 5-10 хвилин після їжі (наприклад, вранці та ввечері). Можна розпочати медичну освіту дитини через прості пояснення з її розуміння щодо важливості споживання води, фруктів та овочів та про зв’язок між харчовими волокнами та здоровим кишковим транзитом.

Отже, шановні матері, функціональний запор - це, здавалося б, тривіальна проблема, але така, що може вплинути на якість життя вашої дитини через страждання, які вона неодноразово спричиняє. Заходи, які ви можете вжити вдома, прості у застосуванні та ефективні в легких формах, вони вимагають лише наполегливості та багато терпіння.