Засоби оцінки при діагностиці аутизму - аутизм, рання діагностика та аутизм
Здебільшого батьки першими помічають, що їхній малюк має незвичну поведінку, порівняно з іншими дітьми. Зазвичай ці порушення підтверджує педіатр, який регулярно спостерігає за дитиною під час планових консультацій. Зазвичай педіатр рекомендує батькові, щоб малюк, якого підозрюють у розладі аутистичного спектра, пройшов оцінку у фахівця для оцінки поведінкового, соціального та мовного розвитку.
Фахівці застосовуватимуть різні діагностичні засоби та проводять багаторазові дослідження для підтвердження або спростування підозр. Правильний та своєчасний діагноз супроводжуватиметься рекомендацією якомога швидше розпочати відповідне втручання. Для повної діагностики бере участь мультидисциплінарна команда: логопед, педіатр, дитячий невролог, дитячий психіатр, фізіотерапевт, психотерапевт, що спеціалізується на ерготерапії, ЛОР-лікар тощо.
Роль діагностичних тестів та клінічної оцінки полягає у допомозі визначити типи недоліків у людей з розладами аутичного спектру. Дуже важливо визначити галузі розвитку, де затримки є такими, що втручання відповідає цим потребам.
На початкових оцінках діти, які підозрюються в аутизмі, поводяться так, ніби не чують, і тому рекомендується пройти обстеження у ЛОР-лікаря для підтвердження або спростування проблем із слухом.
Також фахівці з діагностики аутизму виявили, що у дітей, які страждають на аутизм, частіше зустрічаються шлунково-кишкові проблеми, такі як: непереносимість лактози, езофагіт, коліт, дуоденіт, гастрит тощо. Прояви цих захворювань включають: діарею, запор, неперетравлену їжу в калі, чутливість до певної їжі тощо. Тому рекомендується проконсультуватися з гастроентерологом.
Існують різні інструменти для діагностики розладів аутистичного спектра. Вони містять ряд критеріїв, призначених для оцінки поведінки, виявлення основних симптомів цього типу розладів та виявлення дітей з розладами аутичного спектру.
Тест на графік діагностичного спостереження ADOS-аутизму є напівструктурованою та стандартизованою оцінкою спілкування та соціальних взаємодій, гри, образного використання матеріалів людьми, які підозрюються у аутизмі або розладах аутичного спектру. Він розроблений Кетрін Лорд, Майклом Руттером, Памелою К. ДіЛаворе, Сьюзен Різі та адаптований в Румунії Даніелем Девідом. ADOS базується на операціоналізації діагностичних критеріїв аутизму та поширених порушень розвитку в DSM-IV/ICD-10. Поточна версія ADOS включає нові статті порівняно з оригінальною версією ADOS 1989 року та шкалою діагностики аутизму на основі спостереження в долінгвістичний період (PL-ADOS). На відміну від попередніх версій, оцінки ADOS призначаються після введення тесту. Під час оцінювання беруться примітки, але рейтинг охоплює всю програму. Алгоритми ADOS слід використовувати разом із інформацією, отриманою з інших джерел, інформацією про історію життя суб'єкта та обмеженою повторюваною поведінкою.
Він включає чотири модулі, кожен з яких вимагає 35-40 хвилин. Оцінюваному вводять лише один модуль, залежно від рівня розвитку мови та його хронологічного віку. На основі посібника в посібнику буде обрано відповідний модуль для кожної людини. Елементи оцінюються за трирівневою шкалою від 0 (відсутність відхилень, пов’язаних з аутизмом) до 2 (явні ознаки відхилення). Деякі елементи можна оцінити 3, що вказує на серйозні аномалії. Презентація складу модулів наступна:
Модуль 1, Перед тим, як говорити/Однозначні слова, містить такі тести: вільна гра; відповідь на виклик імені; відповідь на спільну увагу; гра на мильній кулі; передбачення режиму роботи з предметами; реакція на соціальну посмішку; передбачення соціальної рутини; функціонально-символічне наслідування; вечірка на День народження; закуска.
Модуль 2, Мова в реченнях, містить такі докази: будівельне завдання; відповідь на виклик імені; символічна гра; інтерактивна гра; розмова; відповідь на спільну увагу; демонстраційне завдання; опис зображення; розповідь історії з книги; безкоштовна гра; вечірка на День народження; закуска; передбачення рутини з предметом; гра в мильну кульку.
Модуль 3, Вільна мова, дитина/підліток, містить такі тести: будівельні завдання; символічна гра; інтерактивна гра; демонстраційне завдання; опис зображення; розповідь історії з книги; комікси; бесіда та презентація; емоції; соціальні труднощі та незручності; перерву; друзі та шлюб; самотність; створення історії.
Модуль 4, Вільна мова, підліток/дорослий, містить такі тести: Завдання на побудову; розповідання історії; опис зображення; бесіда та презентація; робота чи школа в даний час; соціальні труднощі та незручності; емоції; демонстраційне завдання; комікси; перерву; повсякденне життя; друзі та шлюб; самотність; плани та сподівання; створення історії.
ADI-R-Аутизм Діагностичне інтерв’ю - Переглянутий тест має форму співбесіди з понад 100 пунктами, яку буде проводити дитина-аутист за допомогою батьків. За його допомогою діагностуватимуть дітей старше двох років. Запитання досліджують кілька аспектів: спілкування, повторювана поведінка, соціальна взаємодія тощо. ADOS є дуже цінним діагностичним інструментом, але його не слід застосовувати самостійно, оскільки він не робить різниці між аутизмом та Аспергером. Синдром Аспергера також вимагає оцінки розвитку мови та когнітивних оцінок. Встановлюючи діагноз будь-якого розладу аутистичного спектру, важливо отримати інформацію про всі аспекти розвитку, і тому важливо отримати анамнез розвитку пацієнта від батьків шляхом співбесіди. Діагностичне інтерв’ю з аутизмом, переглянуте (ADI-R) - чудовий інструмент для цієї мети. ADI-R - це напівструктуроване стандартизоване інтерв’ю, яке дозволяє екзаменаторам кодувати теперішню та минулу поведінку, забезпечує повний алгоритм та встановлює діагностичну класифікацію.
ADI-R багато в чому схожий на ADOS, і часто ці два інструменти використовуються разом як для клінічних, так і для дослідницьких цілей. ADI-R дозволяє експерту отримати інформацію про ранній розвиток, що є важливим при діагностиці аутизму. Інформація про поведінку дитини в інших контекстах має вирішальне значення, оскільки прояв поведінки є важливим для диференціації аутизму від інших типів розладів. Звичайно, крім ADI-R та ADOS, можуть знадобитися медичні огляди або інші види обстежень.
Переглянуте тестування на діагностику аутизму або діагностичне інтерв’ю з аутизмом, переглянуте, скорочено ADI-R, побудовано Майклом Руттером, Ен ЛеКутер та Кетрін Лорд і адаптоване в Румунії Даніелем Девідом. Він містить 93 статті, присвячені трьом функціональним областям, які відповідають діагностичним критеріям, встановленим у DSM-IV щодо розладів аутичного спектра: мова/спілкування, взаємні соціальні взаємодії та обмежувальні, повторювані поведінки та інтереси. стереотипний. Інструмент охоплює вісім предметних областей: Інформація про джерело предмету, включаючи сім’ю, освіту, попередні діагнози та ліки; огляд поведінки суб’єкта; дошкільний розвиток та блокування розвитку; засвоєння мови та втрата мови та інших навичок; сучасне функціонування мови та спілкування; соціальний розвиток та гра; інтереси та поведінка; клінічно значуща поведінка, така як агресія, самоагресія та можливі епілептичні симптоми. Тест орієнтований на дітей старше 2 років і триває введення 90-150 хвилин. (Лорд, Руттер, DiLavore & Risi, 2010)
Тест навчальної програми Кароліни включає дві шкали оцінки. Навчальна програма Кароліни для немовлят та дітей раннього віку з особливими потребами та Навчальна програма Кароліни для дошкільнят з особливими потребами. Автори - Ненсі М. Джонсон-Мартін, Кеннет Г. Йенс, Сьюзен М. Аттермайер та Бонні Дж. Хакер. Метою цих шкал оцінки є надання огляду розвитку дитини, вони використовуються як відправна точка у реалізації плану втручання.
Посібник складається з двох частин: аркушів предметів та опису того, як вивчити предмети. Оцінка предметів: набута навичка буде позначена знаком "+", а відсутні здібності - "-". Дві шкали охоплюють різні сфери залежно від віку дитини, тому навчальна програма Кароліни для дітей з особливими потребами до трьох років охоплює сфери самоконтролю та відповідальності, міжособистісних навичок, самопоняття, самообслуговування, харчування, одяг, туалет, зорове сприйняття, головоломка/конструкції, узгодження/сортування, функціональність об’єкта, символічна гра, вирішення проблем, поняття числа, увага та пам’ять. Навчальна програма Кароліни для дошкільнят з особливими потребами охоплює сфери когнітивного розвитку, спілкування, соціальної адаптації, дрібної моторики, грубої моторики.
Тест навчальної програми Кароліни допомагає нам у виборі робочих програм, завдання в кожній області оцінки розташовані в тому порядку, в якому їх повинна засвоїти дитина, враховуючи те, що розвиток дітей з особливими потребами неоднорідний, цей тест допомагає нам розробляти функціональні програми та в порядку пріоритетності.
Бібліографія:
1. Американська психіатрична асоціація, (1994), Діагностичне та статистичне керівництво психічними розладами, видання 4 (DSM-IV), Вашингтон.
2. Ненсі М.Дж.-М. Кеннет Дж. Дж., Аттермайер М.С. & Hacker B.J., (1991) Навчальна програма для немовлят та дітей раннього віку з особливими потребами та Навчальна програма Кароліни для дошкільнят з особливими потребами, Paul H.Brookers Publishing Co, Балтимор
3. Lord C., Rutter M., DiLavore P.C., Risi S., (2010) Графік діагностичного спостереження за аутизмом, адаптований Даніелем Девідом у 2010 році
4. Lord C., Rutter M., DiLavore P.C., Risi S., (2010) Графік діагностичного спостереження за аутизмом - навчальний посібник, адаптований Даніелем Девідом у 2010 році
5. Руттер М., Слухач А., Лорд К., (2010) Інтерв’ю з діагностичним аутизмом, переглянуте, адаптоване за Даніелем Девідом