Затримка харчової алергії
Лікарі називають їх уповільненою харчовою алергією, алергією ІІІ типу або алергією, опосередкованою антитілами IgG. У загальноприйнятій і менш спеціалізованій мові ми називаємо це харчовою чутливістю або непереносимістю, оскільки, насправді, у широкому розумінні будь-який тип реакції на їжу, незалежно від механізмів, за допомогою яких вона виникає і що виправдовує більш суворі назви, є непереносимість. Я маю на увазі, простіше кажучи, є продукти, які шкодять нам. І їх ідентифікація необхідна для лікування або профілактики серйозних захворювань.
Шкода, яку може заподіяти нам затримка харчової алергії, не є негайною чи жорстокою. Реакція може виникнути через 3-4 години або навіть 3 дні. За цих умов важко визначити «винну» їжу, як це трапляється у випадку негайної алергії, про яку ми всі чули. Затримка харчової алергії може бути причиною появи або погіршення неприємних симптомів (здуття живота, метеоризм, чергування запорів-діареї, головний біль, мігрень, втома, подразнення шкіри) або навіть хронічних захворювань (синдром подразненого кишечника, хвороба Крона, ожиріння, діабет II типу) або аутоімунні захворювання. І це тому, що всі ці проблеми зі здоров’ям об’єднує одне: запалення.
Запалення може посилитися та хронічно впливати на часте вживання їжі, яка не переноситься організмом і проти якої імунна система почала атаку.
Затримка харчової алергії. Як вони відбуваються?
Їжа зовсім не загрожує організму. Навпаки, вони є джерелом енергії та поживних речовин, що дозволяють йому функціонувати. Але є умова. Поживні та мікроелементи, що містяться в їжі, повинні надходити до організму належним чином. Тобто через інтактний кишковий бар’єр, що є важливою умовою толерантності.
Коли стінка кишечника змінює свою структуру через такі фактори, як інфекції, зловживання алкоголем, дисбаланс кишкової флори, заселення кандидами або паразитами, недостатня дієта, неповне перетравлення або стрес, макроелементи або залишки білка, що попереджають імунну систему, досягають крові. А згодом це призводить до розвитку уповільненої харчової алергії.
Тому причиною розвитку уповільненої харчової алергії є проникний кишковий синдром, який характеризується ослабленням зв’язків між клітинами (ентероцитами), що складають основу кишкової стінки, тим самим дозволяючи потрапляти в кров «чужорідних тіл», проти яких імунна система виробляє антитіла IgG.
Антитіла IgG зв'язуються з "чужорідним тілом" (антигеном) і утворюють циркулюючий імунний комплекс, який може відкладатися в будь-якому місці тіла. Зв’язуючись з антигеном, антитіла IgG змінюють свою форму, а імунні комплекси стають видимими для фагоцитарних клітин, які виконують роль їх руйнування. Знищення імунних комплексів фагоцитарними клітинами досягається вивільненням цитокінів, що викликають запальну реакцію.
Запалення - це захисна реакція, яка виконує роль боротьби з інфекціями та у разі пошкодження тканин усунення першопричини, а також руйнованих клітин і тканин, що виникають в результаті цього процесу, а також ініціювання процесу відновлення. Але з однією умовою: бути процесом, який відбувається іноді та протягом обмеженого періоду часу. В іншому випадку, якщо запалення стає хронічним, оскільки фактором, що його генерує, є їжа, яка регулярно споживається, тоді захисний ефект запалення перетворюється на загрозу здоров’ю.
Затримка харчової алергії. симптоми
Люди, у яких розвинулася пізня харчова алергія, не встановлюють зв'язку між різними симптомами та продуктами, які вони їдять. Саме тому, що реакція не миттєва, а ефекти з часом настають.
У найпоширенішій ситуації, коли імунний комплекс руйнується в кровообігу, пацієнти не проявляють специфічних симптомів. Вони можуть відчувати втому та затримку води, що відображається у незрозумілих варіаціях ваги тіла. Однак у довгостроковій перспективі завдяки безперервному утворенню TNF-α можуть виникати прозапальні цитокіни, серцево-судинні, гормональні та метаболічні порушення.
Але бувають і ситуації, коли імунний комплекс прикріплюється до тканини. У цій ситуації в процесі руйнування, опосередкованого фагоцитами через вироблення цитокінів, тканина «господаря» також частково руйнується, що призводить до її пошкодження та до специфічних симптомів.
Щоразу, коли споживається їжа, проти якої є антитіла IgG, утворюється імунний комплекс, який зазвичай відкладається у вже сенсибілізованих ділянках тіла. Це можуть бути ділянки, де є невеликі ураження і вони вже запалені, наприклад, суглоби або органи, уражені інфекціями (кишечник), або ділянки, уражені токсинами навколишнього середовища (щитовидна залоза).
Симптоми при затримці харчової алергії проявляються не відразу. Може пройти кілька місяців, поки симптом стане видимим. Велику частину часу він встановлюється поступово, і з часом він посилюється. І оскільки зазвичай немає асоціації з харчовою побічною реакцією, їжі не уникають, а симптоми можуть стати хронічними.
Специфічні симптоми уповільненої харчової алергії включають синдром подразненого кишечника, здуття живота, головні болі та мігрень, втома, поганий настрій, збільшення ваги, занепокоєння та подразнення шкіри. Однак майте на увазі, що ці симптоми можуть бути спричинені багатьма іншими захворюваннями, саме тому вам не слід автоматично вважати, що винен пізній вибір їжі. Якщо у вас є які-небудь підозри щодо розвитку пізньої харчової алергії, бажано підтвердити це аналізом крові на антитіла IgG. Більше того, рекомендується, щоб дієта, яка спричиняє виключення їжі, проводилася під контролем лікаря. І це тому, що дієта - це лише одна складова терапевтичного підходу, яка також повинна включати відновлення балансу кишкової флори та відновлення проникної кишки.
Затримка харчової алергії. Діагностика
В даний час неможливо визначити, яка їжа викликає певний симптом. Реакції різні і залежать від генетичної схильності, реакції імунної системи та здатності органів до регенерації.
Це означає, що одна і та ж їжа може викликати різні реакції у різних пацієнтів. Ось чому не годиться, щоб людині рекомендували уникати продуктів, які були успішними у випадку пацієнта з однаковими симптомами. Виключення їжі слід проводити лише на основі аналізу крові, який виявляє рівень антитіл IgG.
Затримка харчової алергії. Що таке антитіла IgG??
Антитіла IgG мають 4 типи, і лише три з них відповідають за спровокування уповільненої харчової алергії. Це типи IgG1, IgG2 та IgG3.
І це тому, що лише ці типи антитіл IgG мають здатність зв’язуватися з алергеном та активувати систему комплементу, виконуючи допоміжну роль в імунній відповіді. Тільки після того, як ці 3 типи антитіл, особливо IgG1 та IgG3, прилипають до антигену, активуються фагоцитарні клітини, які руйнують імунний комплекс, запускаючи запальний процес.
На противагу цьому, антитіла IgG4 не мають здатності прилипати до чужорідного тіла, утворюючи імунний комплекс, ані властивості активувати систему комплементу. Простіше кажучи, вони не можуть активувати фагоцити, які руйнують циркулюючі імунні комплекси. Тому вимірювання IgG 4 не є актуальним для діагностики пізньої харчової алергії.
Затримка харчової алергії: Класифікація типів антитіл IgG
Загальний IgG вимірюють для діагностики пізньої харчової алергії, і якщо значення високі, результати мають значення. Щонайменше з двох причин.
Перш за все тому, що високі значення антитіл IgG свідчать про прозапальну реакцію. Якщо ні, то всі європейці мали б антитіла до найбільш вживаних продуктів харчування: клейковини, дріжджів, яєць, пшениці, молока. І це не так. Є пацієнти, які мають антитіла до 20 з випробовуваних продуктів, інші до 5, а деякі - до жодної. Якби IgG виявляв харчову толерантність, як стверджують деякі експерти, відсутність антитіл до будь-якої їжі означало б, що пацієнти ніколи її не їли, що, очевидно, неможливо.
По-друге, оскільки IgG4 становить лише 10% від загального рівня IgG у крові і не включається в загальний тест IgG, за винятком дуже рідкісних випадків. Наприклад, при підозрі на непереносимість гістаміну і вимірювання IgG4 є важливим поряд із тестом, що вимірює рівень діаміноксидази, ферменту, відповідального за метаболізм гістаміну.
Тому у разі вимірювання загального IgG аналізуються переважно антитіла IgG1, IgG2 та IgG3.
Що таке IgG4
IgG4 насправді є типом антитіла, що блокує антитіла типу IgE, які утворюються у разі негайної харчової алергії. Концентрація IgG4 приблизно в 10 000 разів перевищує концентрацію IgE і, як наслідок, швидше і частіше зв'язується з алергеном, ніж IgE. І оскільки IgG4 виділяє лише приблизно 1% від кількості гістаміну, що виділяється IgE, майже жоден пацієнт не має алергічних симптомів.
Таким чином, IgG4 є мірою подолання безсимптомної алергії типу I. Десенсибілізація до алергену здійснюється шляхом ініціювання продукції IgG4. Чим вище співвідношення IgG4/IgE, тим вищий ступінь десенсибілізації.
Тому тип антитіл IgG4 навряд чи буде причиною алергічних реакцій. Загалом, наявність цих антитіл свідчить про активацію протизапальних та толерантних механізмів. Антитіла IgG4 завдяки своїм протизапальним властивостям можуть допомогти імунній системі послабити запальні реакції.
Затримка харчової алергії. Лікування
У разі розвитку пізньої харчової алергії необхідно виключити всі продукти, для яких були виявлені високі значення антитіл IgG протягом 5-8 тижнів. Одночасно випробовувані продукти, на які не було зафіксовано жодної реакції, слід вживати, дотримуючись принципу обертання через 4 дні. Це означає, що їжу, споживану, наприклад, у понеділок, можна їсти лише у п’ятницю. Дотримання цього принципу запобігає появі нових уповільнених харчових алергій.
Після періоду виключення слід виклик. Це означає, що продукти, які були виключені, вводяться по одному в раціон, як зазначено нижче. Споживайте значну кількість однієї їжі і чекайте 4 дні. Якщо симптоми пацієнта не повторюються до початку дієти, їжа буде повторно введена в раціон, але також буде споживатися раз на 4 дні. Якщо симптоми з’являться після вживання їжі, вона буде виключена з раціону на рік, і лише тоді буде зроблено ще одну проблему. Як правило, 1-2 слід усувати протягом більш тривалих періодів.
Однак при лікуванні пізньої харчової алергії необхідно також збалансувати кишкову флору. Тому бажано, щоб терапевтичний підхід до уповільненої харчової алергії здійснювався під контролем лікаря, який також дасть рекомендації щодо цього. В даний час існують також тести, які точно виявляють, у чому полягають дефіцити кишкової флори (мікробіом), щоб на їх основі можна було зробити персональне лікування.
Важливим при лікуванні уповільненої харчової алергії є також відновлення кишечника, оскільки, як вже було сказано вище, втрата цілісності кишкової стінки призводить до розвитку цього виду алергії. На жаль, одного лише лікування синдрому проникної кишки недостатньо для усунення симптомів. Це пов’язано з тим, що затримка харчової алергії знову порушить кишковий бар’єр і проблеми повторяться. Крім того, лікування проникного кишечника триває кілька місяців, тоді як уникнення алергенних продуктів призводить до зникнення симптомів через кілька днів. Таким чином, рішенням є підхід до проблеми з обох сторін.
Затримка харчової алергії. Як їх запобігти?
За підрахунками, близько 45% населення страждає від уповільненої харчової алергії, що в основному пов’язано із сучасною їжею та дедалі стресовішим та вимогливішим способом життя. Фактори, що сприяють розвитку пізньої харчової алергії, включають дієту, багату на перероблені продукти, стрес, зловживання антибіотиками та наркотиками або алкоголем. Однак ці фактори мають значний вплив на здоров'я, але вони також посилюють симптоми уповільненої харчової алергії.
Таким чином, для їх запобігання рекомендується, перш за все, максимально різноманітна дієта, багата свіжими та необробленими продуктами. Крім того, споживання їжі має бути помірним. Крім того, дотримання принципу ротації їжі протягом 4 днів вітається в профілактиці пізньої харчової алергії, а не лише в їх терапевтичному підході.
Крім того, рекомендується зменшити вживання алкоголю, максимально зменшити стрес і помірні, але постійні фізичні навантаження.
Виявлення пізньої харчової алергії, симптоми якої можуть проявлятися через довгий час після їх розвитку, саме по собі є методом профілактики певних захворювань.
"Я думаю, що будь-хто здоровий повинен хоча б раз у житті пройти відкладений тест на харчову алергію, щоб побачити, які тенденції кишечника до переробки їжі. І це тому, що цей тип алергії викликає постійне запалення в слизовій оболонці кишечника, що призводить до імунного каскаду. Ідеально спробувати уникнути будь-яких додаткових стимулів, оскільки ми зазнаємо впливу стількох токсинів ззовні та забруднення. Ми з цим нічого не можемо зробити. Їжа - це єдине, над чим ми маємо певний контроль. Затримка харчової алергії призводить до ослаблення імунної системи і, отже, до захворювань, які можуть мати довгострокові наслідки ", пояснює доктор Аліна Чернеа, дієтолог, що спеціалізується на функціональній медицині.