Збільшення PSA - що зараз є Dr.
Або: як ви конструктивно ставитесь до тесту PSA?
Рак передміхурової залози на сьогоднішній день є найпоширенішим раком. Отже, з 45 кожного чоловіка слід регулярно перевіряти простату. Це особливо необхідно, якщо є більше одного члена сім'ї і це може врятувати йому життя. Якщо цей рак виникає в більш молодому віці, вилікувати його можна лише своєчасним виявленням та видаленням. Якщо рак з’являється не до старості, це часто менш агресивні пухлини, тобто H. Людина вмирає від раку, але не разом з ним.
Тест на ПСА є абсолютно корисним та корисним, але тим часом його зловживання призвело до того, що чоловікам рекомендували не проводити регулярні тести на ПСА як профілактичний засіб. Його знущали надто часті біопсії та непотрібні операції щодо доброякісного раку передміхурової залози (оцінка Глісона 0,2 або 20%, швидше за все, інша причина збільшення PSA. Однак, коефіцієнт, який говорить про рак передміхурової залози, також говорить про це запалення, нерозрізнене між ними.
PSA збільшився? Не панікуйте: зазвичай це збільшення та/або запалення
Є збільшення простати?
Що таке обсяг простати? Здорова тканина передміхурової залози виробляє приблизно 0,066 нг/мл PSA на см3. Отже, для простати об’ємом 40 мл PSA 2,64 був би цілком природним.
Визначте щільність PSA
Щільність PSA - це відношення величини PSA [нг/мл] до об’єму простати [ml]. Для цього необхідно визначити об’єм простати за допомогою трансректального ультразвукового дослідження. Карциноми передміхурової залози вивільняють у дванадцять разів більше ПСА, ніж доброякісна тканина. Отже, висока щільність PSA є показником карциноми. Щільність PSA Щоб уникнути заростання Candida та Clostridia, настійно рекомендується вживання Saccharomyces boulardii під час антибіозу.
Рослинні речовини також мають антибактеріальні властивості і, використовуючи їх у поєднанні, також ефективно бореться з біоплівками. Вони особливо корисні при хронічному простатиті, де причину встановити неможливо, або при незрозумілому збільшенні PSA. У разі бактеріальної інфекції необхідно застосовувати антибіотики разом у формі гойдаючої терапії (ефірні олії проти біоплівки, антибіоз проти бактерій). Ефірні олії слід приймати завжди під час їжі, оскільки вони дуже інтенсивні та подразнюють слизову.
Особливо заслуговує на увагу дуже добре задокументований антибактеріальний та біоплівковий ефект ефірних масел, особливо з материнки (карвакрол), гвоздики (евгенолу), чебрецю (тимолу), чорного кмину та імбиру (наприклад, Цукатані та ін., 2020). Інші синергічні рослинні речовини - настурція, хрін, насіння/паростки броколі, ß-ситостерин, гінкго, органічні кислоти та журавлина. У клінічних дослідженнях журавлина виявляє переконливий вплив на хронічний простатит без відомих бактеріальних причин. Що стосується боротьби з біоплівками, журавлина працює разом з каприловою кислотою та тимолом у дослідженні in vitro набагато краще, ніж окремо (Kim et al., 2019a).
Деякі молочна кислота та біфідобактерії, такі як B. Lactobacillus plantarum (LP01) і рамноз (LR04), а також Bifidobacterium breve (BR03) також можуть інгібувати бактерії кишкової палички за допомогою спеціальних засобів і таким чином витісняти їх (Abdelhamid et al., 2018; Muñoz-Quezada et al., 2013) . Проста цукрова манноза вже була випробувана на інфекції сечовивідних шляхів та протидіє адгезії біоплівки шляхом зв’язування з волосяними клітинами ентеробактерій. Ацетилцистеїн також може полегшити хронічний простатит; його вплив на бактеріальні біоплівки повинен бути особливо корисним (Dinicola et al., 2014).
Мало досліджена роль найпростіших трихомонадних вагінальних
Інфекція T. vaginalis є, мабуть, найпоширенішою, але найбільш недостатньо діагностованою венеричною хворобою у чоловіків. Рівень зараження чоловіків-партнерів у жінок із трихомонадним вагінітом становить 73% (Hobbs et al., 2006). Понад 75% чоловіків, які переносять найпростіший T. vaginalis, також протікають безсимптомно і тому не звертаються за лікуванням, що може призвести до хронічного та канцерогенного запалення (Sena et al., 2007). При класичному лікуванні антибіотиками трихомонади не гинуть, оскільки це не бактерії, а найпростіші. Для цього потрібні спеціальні препарати, такі як метронідазол, які практично не застосовуються при підозрі на бактеріальний простатит.
T. vaginalis виявлено в паренхімі простати, а також у слизовій оболонці уретри та протоки простати, але звичайне виявлення посівів майже завжди не вдається (Gardner et al., 1986). У дослідженні в Австрії за допомогою ПЛР-детекції у 34% чоловіків було виявлено інфекцію трихомонад у тканині гіперплазованої простати. Доказ культури був успішним лише в 2,3% випадків (Mitteregger et al., 2012).
Інфекція є маловідомим фактором ризику хронічного простатиту, доброякісної гіперплазії передміхурової залози та раку простати. В іншому дослідженні у 85% пацієнтів, хворих на T. vaginalis, були діагностовані такі захворювання передміхурової залози, як B. Виявлено запалення передміхурової залози або гіперплазія (Seo et al., 2014). Серологічно позитивні показники 139 пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози та 44 хворими на рак передміхурової залози становили 18,7% та 22,7% відповідно. Серопозитивний показник у здоровій контрольній групі становив 1,7% (Kim et al., 2019b).
Цікаво, що журавлина також є природним засобом від трихомонад. У клінічних дослідженнях вони показують найкращі ефекти на хронічний простатит та симптоми нижніх сечовивідних шляхів (LUTS) - нібито без відомих бактеріальних причин, хоча цей діагноз, як правило, просто помилковий. Для того, щоб насправді вилікувати бактеріальне запалення, однієї журавлини не повинно бути достатньо.
В хорватському дослідженні виявлено, що причиною інфекції є 1070 (74,2%) з 1442 пацієнтів із хронічним простатитом (Skerk et al., 2004). Це дослідження також суттєво контрастує із загальним (помилковим) твердженням, що 90% хронічних простатитів не мають бактеріального походження. Лейкоцити у пацієнтів у дослідженні дуже часто не підвищувались ні в сечі, ні в секреті простати, навіть після зараження.
Незважаючи на інфекцію, лейкоцитів не виявлено ...
- у 51 із 151 (33,8%) пацієнтів з інфекцією T. vaginalis - загалом 10,5% усіх учасників дослідження мали інфекцію T. vaginalis (не виявлено ПЛР, можна припустити багато хибнонегативних результатів).
- у 362 (67,5%) із загальної кількості 536 пацієнтів із доведеною інфекцією Chlamydia trachomatis (виявлення ПЛР) - загалом 37% усіх учасників дослідження мали хламідійну інфекцію!
Хламідії - це внутрішньоклітинні бактерії, які потребують спеціальних антибіотиків і поряд з трихомонадами є найпоширенішими збудниками венеричних захворювань. Вони також провокують біль у суглобах та аутоімунні захворювання.
Екскурс: На практиці виявлення можливе лише за допомогою ПЛР, а не з посівом, але тут також поширені помилково негативні результати. Дослідження показує, що надійних результатів можна досягти лише в тому випадку, якщо досліджуваний зразок досліджують протягом 30 хвилин після його взяття, а температура під час транспортування становить 37 ° C (Shafir & Sorvillo, 2006). Такий підхід практично не буває у повсякденному житті.
90% простатиту без бактерій? Застаріле і неправильне!
Той факт, що проста бактерія (Helicobacter pylori) є найпоширенішою причиною виразки шлунка та раку шлунка, не був визнаний медициною протягом добрих 100 років, хоча мікробіологія була центральним напрямком досліджень. Після відкриття хелікобактеру Баррі Маршалл жорстоко бився ще майже 10 років, поки не отримав Нобелівську премію.
Патогенні мікроби відіграють таку ж центральну і донині в значній мірі занижену роль у розвитку хронічного простатиту та раку простати. Однак фактори середовища, які визначаються дієтою та гормонами, також відіграють центральну роль.
Як людина повинна діяти практично?
Перш за все, коливання значень PSA та каменів передміхурової залози вказують на бактеріальний простатит, тоді як приблизно постійно зростаюче значення PSA вказує на рак.
ПЛР-дослідження під час біопсій показують, що бактерії дуже часто і центрально беруть участь у розвитку простатиту та раку простати. На жаль, наукові докази так і не дійшли до медичної практики. Існує величезний розрив між дослідженнями та практикою. Поки стверджується, що 90% простатиту не викликані бактеріями, на жаль, і тут терапевтично мало що зміниться. Урологічний консенсус такий: хронічний простатит, як правило, не є бактеріальним і тому не піддається лікуванню. Часто уролог навіть не намагається виявити мікроб. Тому терапія вимагає великої особистої відповідальності, наполегливості та напористості, навіть коли ви шукаєте потрібного лікаря як партнера.
Першими кроками для уточнення при хронічному простатиті є:
- Трансректальне УЗД: камені в простаті як непряме свідчення бактерій
- Лейкоцити в сечі? Чітка ознака інфекції в сечостатевій області - але, як правило, простатит присутній без збільшення лейкоцитів у сечі.
- ІПСШ Мультиплекс-ПЛР (генетичне виявлення сечостатевих патогенів) еякуляту після масажу простати та сечі - це також часто є помилково негативним
Посіви бактерій з еякуляту після масажу простати корисні, оскільки вони показують, який антибіотик ефективний чи ні. Але: Вони майже завжди є помилково негативними. При хронічному простатиті збудники хвороби сидять у біоплівках і не виходять з простати.
Якщо знайдені відомі патогени, слід специфічний антибіоз, внаслідок чого популярні інгібітори гірази (фторхінолони) настільки небезпечні, що їх офіційно застерігають від їх використання. Тому слід віддавати перевагу іншим антибіотикам, в ідеалі в поєднанні з ефірними оліями, для боротьби з бактеріями, що знаходяться в біоплівках.
Отже, якщо звичайні медичні дані нічого не виявляють, це (на жаль) не означає, що - як показують численні дослідження вище - бактеріальну причину або залучення можна виключити. У цьому випадку здорові рослинні речовини або інгібітори раку є першим вибором. У будь-якому випадку вони зменшують канцерогенну шкоду, спричинену запаленням.
Якщо є постійні підозри на бактеріальну причину, ефірні олії та антибіотик із z. B. Фосфоміцин (можливо, поєднується з метронідазолом) є терапевтичною спробою. Потім значення PSA показує, чи працювала терапія.
За наявності гострого бактеріального простатиту вживання антибіотиків повинно швидко знижувати значення PSA. Нормалізація рівня PSA може зайняти до трьох місяців.
Навіть значення PSA до 10 нг/мл, які присутні в контексті хронічного простатиту, можна значно зменшити за допомогою антибіотикотерапії. Для оцінки слід використовувати принаймні три вимірювання поспіль: для значень PSA від 4 до 6 нг/мл з інтервалом у два-три місяці, для більш високих значень через щомісячні інтервали. Якщо після другого вимірювання можна помітити швидке збільшення, корисні контрольні вимірювання з періодичністю щомісяця.
Хронічний простатит через кислу сечу в збільшеній простаті?
Хронічний простатит також може бути обумовлений Рефлюкс сечі при збільшеній простаті виникають або посилюються. Різні компоненти сечі можуть сприяти запаленню та раку. Зокрема, крихітні кристали сечової кислоти, які утворюються лише в кислій сечі, викликають сильне запалення, особливо в периферійній зоні, де зазвичай розвивається рак передміхурової залози. У чоловіків майже завжди вранці є кисла до сильно кисла ранкова сеча (багато тваринного білка, занадто мало трав, овочів, фруктів). Підсилення сечі порошком, багатим на калій, на основі цитрату, який приймають перед сном, настійно рекомендується.
Практичні поради щодо хронічного простатиту:
Жінки легко переносять цистит, чоловіки - інфекції простати. Охолодження та сидіння зменшують приплив крові до простати та сприяють запаленню та інфекції. Коротке переохолодження статевих органів також може спровокувати напад простатиту. Тому:
- Уникайте охолодження («застуда передміхурової залози»): сидіть холодно, холодно, ноги, вологі труси, прохолодний вітер тощо.
- Місцево застосовуйте тепло до простати (ванни, нагрівальні подушки)
- Уникайте сидіння
Коли збільшення простати та запалення не пояснюють рівень ПСА
Чим довше триває хронічний простатит, тим більше він збільшує ризик раку простати. Тому, на жаль, цілком можливо, що крім хронічного простатиту вже є вогнища раку.
Результати Cochrane Review (Drost et al., 2019) з обстеженнями 1000 чоловіків показують, що біопсія простати під контролем МРТ промежини для правильного діагнозу клінічно значущого раку передміхурової залози дуже чітко перевершує стандартну біопсію під контролем УЗД. Мультипараметричне дослідження МРТ також перевершує класичну рандомізовану біопсію і, звичайно, набагато менш інвазивне.
На жаль, МРТ настільки ж хороший, як і лікар, що оглядає, і тут мало справжніх експертів, і багато хто вважає, що вони є. Дійсно рекомендується для МРТ простати Dr. Томас Волленвебер у Франкфурті (https://radiologie-nuklearmedizin-adickesallee.de) та професор Томас Фогль, також у Франкфурті. Залежно від оцінки, PI-RADS 4 або 2 може призвести до тієї ж МРТ - одна дуже ймовірно означає рак, інша дуже малоймовірна.
Якщо на МРТ виявлено PI-RADS 4 або 5, рекомендується проводити МРТ-біопсію. Хоча рандомізовані біопсії ефективно перфорують простату, вони часто не вражають рак.
Якщо також є підозра на простатит - зазвичай це трапляється - слід видалити свіжий удар, який не фіксується. Це єдиний спосіб проведення широкосмугової ПЛР для патогенних мікроорганізмів. Зазвичай всі удари доставляються патологоанатому у фіксованому вигляді, і тоді вони нічого не варті для мікробіологічного дослідження.
Якщо біопсія виявляє рак передміхурової залози, ДНК-цитометрія (наприклад, у МВЗ для гістології, цитології та молекулярної діагностики в Дюрені) допомагає краще оцінити її агресивність і, таким чином, вибрати правильну терапію.
Рослинні речовини для здорової простати
Скарги на простату зазвичай виражаються як симптоми нижніх відділів сечовивідних шляхів (LUTS). Доброякісне збільшення передміхурової залози, яке називається доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), є найпоширенішою причиною LUTS у чоловіків старше 50 років. Ті, хто рано звертає увагу на рослинну дієту і уникає жиру на животі, можуть підтримувати простату в нормальних розмірах.
Соя (з ізофлавонами), екстракт пальмової пальми та корінь кропиви - природні засоби для лікування гіперплазії передміхурової залози і мають певну ефективність на ранніх стадіях збільшення. Бета-ситостерол із сосни також значно покращує потік сечі та зменшує залишковий об’єм сечі (-28,62 мл) при ДГПЖ (Cochrane-аналіз Wilt et al., 1999). Willowherb, Pygeum africanum, пальметто та лікопен значно покращують симптоми ДГПЗ, особливо частоту сечовипускання вдень та вночі (Coulson et al., 2013).
Журавлина відома своїм позитивним впливом на інфекції сечового міхура, а також покращує симптоми нижніх сечових шляхів, пов’язані з ДГПЗ (Vidlar et al., 2016). Вони також є природним засобом проти трихомонад та бактерій кишкової палички, основних причин хронічного простатиту. Настурція, деякі ефірні олії та молочна кислота та біфідобактерії також допомагають проти кишкової палички та інших патогенних мікробів з кишечника.
Екстракт пилку знімає біль і, як і кверцетин (2 х 500 мг щодня протягом 1 місяця), діє проти симптомів хронічного простатиту з синдромом болю в малому тазу (Cai et al., 2017; Shoskes et al., 1999).
Олеуропеїн з листя оливи викликає антиоксидантну дію на клітини доброякісного збільшення простати, тоді як він викликає прооксидантну дію на ракові клітини. Отже, Олевропеїн може допомогти запобігти переходу від гіпертрофічних до канцерогенних клітин (Acquaviva et al., 2012).
Інші вторинні рослинні речовини, такі як поліфеноли граната, галлат епігалокатехіну із зеленого чаю та куркумін, також ефективні проти стовбурових клітин пухлини. Гранатові поліфеноли пригнічують рак передміхурової залози в клінічних дослідженнях, вони полегшують запальні процеси та їх канцерогенну дію (Jacob Overview, 2017), вони також мають антибактеріальну та противірусну дію (Howell and D’Souza, 2013).
Формула раку простати
Згадані рослинні речовини або інгібітори раку можуть зробити важливий внесок у здоров’я простати. Вони є важливою частиною факторів, що впливають на баланс між проліферацією та диференціацією, що має вирішальний вплив на ризик раку простати. Беручи до уваги ці та інші фактори, ризик раку передміхурової залози нарешті може бути показаний на малюнку наступним чином:
