Здоровий кишечник IBS SIBO

здоровий

Ви роками страждали від метеоризму, діареї або подібних шлункових проблем? Ви пробували будь-яку дієту та ліки від СРК (синдром роздратованого кишечника) з незначним успіхом або зовсім не? Сучасні дослідження показують, що SIBO (також відомий як бактеріальне надмірне розростання тонкої кишки) може бути причиною до 78% випадків СРК. [1]

Оскільки симптоми варіюються залежно від людини, лише декільком людям раніше був поставлений діагноз SIBO. Зараз лікарі та дослідники виявляють, що цей стан частіше, ніж вони могли б подумати, хоча точні цифри невідомі. Це пов’язано з тим, що SIBO можна легко не помітити. Прочитайте далі, щоб дізнатись більше про симптоми SIBO, які тести можна зробити, щоб визначити наявність SIBO, і яку дієту слід використовувати для мінімізації симптомів.

Що таке SIBO?

Бактеріальне розростання тонкої кишки, SIBO, саме те, що свідчить із назви - в тонкому кишечнику занадто багато бактерій [2]. Тонка кишка - це вузька скручена трубка, яка з’єднує шлунок з товстою кишкою або товстою кишкою. Їжа змішується зі шлунковою кислотою в шлунку, перш ніж потрапити в тонкий кишечник, де відбувається більша частина процесу травлення та всмоктування їжі. Хоча бактерії необхідні для правильного травлення, більшість наших кишкових бактерій мешкає в товстій кишці. Якщо бактерії мігрують назад до тонкого кишечника або розмножуються там з будь-якої причини, це може призвести до стресового травлення, поганого засвоєння поживних речовин і навіть синдрому негерметичності кишечника.

Що сприяє розвитку SIBO?

Здоровий кишечник залежить від багатьох факторів, тому враховується багато аспектів, щоб забезпечити рівновагу та справний стан кишкової екосистеми.

Дві речі, які впливають на баланс кишкових бактерій, - це недостатня кількість шлункової кислоти та порушення моторики кишечника - стан, коли щось послаблює кишкові м’язи, через що вміст кишечника рухається не так, як слід. [3] [4]

Кишка-носій та SIBO

У звичайній тонкій кишці м’язові спазми виштовхують їжу через тонку кишку у товсту кишку. Коли м’язи не можуть нормально скорочуватися, причиною такого стану, як правило, є м’язова або нервова недостатність (імпульс, який контролює рух м’язів). Якщо ваш кишечник рухає частково перетравлену їжу занадто повільно, вони не можуть ефективно перемістити бактерії в товсту кишку, щоб усунути їх. Тому ці бактерії продовжують жити в тонкому кишечнику і розмножуватися там, що негативно впливає на наше здоров’я та самопочуття.

Кілька факторів можуть впливати на делікатні м’язи та нерви травної системи та спричиняти порушення моторики кишечника. Відомо, що деякі нервово-м’язові розлади є спадковими. У таких випадках у членів сім’ї часто виникають інші проблеми, пов’язані з функціонуванням м’язів тонкої кишки або, наприклад, сечового міхура. [5] Іноді це симптоми інших захворювань.

Найпоширенішими причинами дисфункції кишечника є:

- Ліки. Назвемо лише декілька: антибіотики, пероральні протизаплідні засоби, інгібітори протонної помпи, препарати для нейтралізації шлункової кислоти (антациди) та НПЗЗ.
- Ендокринні розлади, такі як захворювання щитовидної залози
- Порушення обміну речовин, включаючи діабет
- Неврологічні розлади, такі як невропатія кишечника та хвороба Паркінсона

Дослідження дієтичних добавок - пробіотиків з біфідобактеріями

Низький рівень шлункової кислоти та SIBO

Іншою основною причиною порушення моторики кишечника та SIBO є низький рівень шлункової кислоти. Правильний рівень шлункової кислоти забезпечує розщеплення їжі до її потрапляння в кишечник, що прискорює травлення. Якщо частково засвоєна їжа та мікроорганізми не мають можливості колонізуватися і довше залишатися, ваш кишечник не буде місцем, придатним для бактерій.

Низький рівень шлункової кислоти також сприяє переростанню хелікобактер пілорі (H. pylori) [6] [7], яке лікарі пов’язують з різними типами проблем травлення, включаючи виразку шлунка, рак шлунка та SIBO.

Низький рівень шлункової кислоти може бути важко визначити, оскільки він виглядає і відчуває, як перевиробництво шлункової кислоти. Деякі найпоширеніші симптоми:

- Печія (часто неправильно трактується як занадто багато шлункової кислоти),
- Порушення травлення,
- Метеоризм,
- Відрижка
- діарея,
- Гази,
- діарея,
- запор,
- Харчова алергія
- Дефіцит корисних копалин,
- Аутоімунні захворювання,
- Неперетравлена ​​їжа в калі,
- Заростання кандиди, мікоз,
- Такі проблеми зі шкірою, як висип, екзема та кропив'янка
- Паразити

Часто трапляється так, що лікарі діагностують дефіцит шлункової кислоти як занадто багато шлункової кислоти. Якщо ви скажете своєму лікарю, що у вас печія та деякі з вищезазначених симптомів, вам, швидше за все, призначать рецепт для інгібіторів протонної помпи, що знизить рівень шлункової кислоти. ІПП збільшують ризик переростання H. pylori [8], що сприяє проблемам з травленням та SIBO.

Проведіть наступні тести, щоб перевірити, чи є у вас низький рівень кислоти в шлунку. Спочатку спробуйте прості домашні методи, щоб збільшити кількість шлункової кислоти. Попередження: не пробуйте їх усіх відразу, оскільки це може призвести до занадто великої кількості шлункової кислоти.

Яблучний оцет . Вживання яблучного оцту перед їжею підвищує кислотність у шлунку. Він також містить пребіотики, які допомагають збалансувати мікробіом кишечника та утримують H. pylori в контролі.

Капсули з оцтовою кислотою (HCL). Почніть із капсули HCL (купуйте продукти з пепсином, щоб ви могли перетравлювати як білки, так і жири) перед кожним прийомом їжі і пийте з нею багато води. Якщо ви не відчуваєте тепла, роздратування або взагалі незручності в шлунку або стравоході, збільште дозу до двох капсул перед їжею. Збільшуйте дозу капсул кожні кілька днів, поки не досягнете такої кількості, яка дасть вам м’яке відчуття тепла в шлунку, але без дискомфорту. Попередження: Деякі ліки, такі як НПЗЗ та кортикостероїди, не слід приймати разом з HCL. Перед експериментами з таблетками HCl слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом.

Симптоми SIBO

SIBO - це одне із важких для ідентифікації захворювань, яке лікарі часто діагностують як синдром подразненого кишечника або щось зовсім інше.

Ваші симптоми SIBO можуть вкрай відрізнятися від симптомів у вашої подруги чи матері. Це проявляється по-різному, і існує мільйони різних комбінацій довгих переліків симптомів, які можуть вказувати на SIBO.

SIBO може виглядати як будь-яка комбінація таких симптомів:

- Порушення травлення,
- Метеоризм,
- Гази,
- Судоми та болі в животі,
- діарея
- запор,
- Алергія та харчова непереносимість
- Порушення засвоєння поживних речовин,
- Дефіцит мінеральних речовин, особливо В12,
- Аутоімунні захворювання,
- Неперетравлена ​​їжа в калі,
- Висип, кропив’янка, екзема, розацеа,
- Діагностування синдрому подразненого кишечника (IBS або IBD).

Якщо ви звернетесь до лікаря з будь-яким із зазначених вище симптомів, варто розпочати розмову про SIBO.

Чи існують тести, які підтверджують SIBO?

Діагностика складна. Ендоскопія досягає лише верхньої частини кишечника, а колоноскопія - лише нижньої. Це залишає велику частину тонкої кишки, до якої неможливо дістатись камерою або не дозволяє взяти проби.

Інша проблема полягає в доступних тестах. Жоден тест не вказує на 100% наявність або відсутність SIBO, і досі не існує прийнятого стандарту. У подальшій частині ми представимо найбільш корисні обстеження.

Всмоктування кишкової рідини

Аспірація кишкової рідини (аспірація дванадцятипалої кишки, аспірація тонкої кишки та ін.) Заснована на взятті проби рідини з відділів тонкої кишки та аналізі бактеріального профілю.

Оскільки тест є дорогим і включає седацію та ендоскопію, це не популярний метод тестування, особливо якщо симптоми виражені слабо.

Лікарі частіше обирають дихальні тести, щоб дослідити наш організм на наявність SIBO та H. pylori. Ці бактерії харчуються вуглеводами з їжі та утворюють бродильні гази, особливо метан та водень. Тест на дихання SIBO вимірює вміст і присутність цих газів.

Ці тести проводяться наступним чином: Пацієнти дотримуються суворої дієти протягом декількох днів перед тим, як взяти тести. У день тесту ви даєте зразок дихання для базального вимірювання і спочатку випиваєте розчин глюкози або лактулози. Спочатку лабораторія відбирає додаткові зразки дихання протягом двох-трьох годин, а потім перевіряє, як результати з часом відрізняються.

Тест на дихання лактулози (LBT)

Якщо ми споживаємо лактулозу в їжі, ми не перетравлюємо її належним чином. У бактеріях є ферменти, які їх розщеплюють і спочатку виділяють газ. Тест на дихання, під час якого тестується цей газ, приблизно показує, скільки бактерій ховається всередині нас. Недоліком LBT є те, що це не настільки чутливий тест, як тест на дихання глюкозою.

Тест - глюкозне дихання (GBT)

На відміну від лактулози, люди без особливих проблем засвоюють і вживають глюкозу. Люди поглинають глюкозу в перші кілька хвилин після її споживання, і коли ми її метаболізуємо, ми використовуємо її як енергію і не виробляємо побічних продуктів в газоподібній формі, що виробляються бактеріями. Коли бактерії споживають глюкозу в глибоких кишкових шарах, вони виділяють водень і метан, і "дихальний тест на глюкозу" виявить це.

GBT точно показує переростання бактерій у дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки), але не в клубову кишку (кінець).

Огляд стільця показує бактеріальний профіль товстої кишки. Високий відсоток усіх бактерій (корисних і марних) у товстій кишці може свідчити про SIBO.

Найкращі методи лікування SIBO (і найгірші)

Будьте обережні з антибіотиками.

Стандартним методом лікування SIBO є введення ряду антибіотиків. Незважаючи на те, що антибіотики точно усувають H. pylori в кишечнику, вони також вбивають будь-які корисні бактерії в шлунково-кишковому тракті. Це однозначно вплине на ваш кишковий баланс і може призвести до порушення травлення, психічних та фізичних проблем. Ваша кишкова флора впливає на функції всього вашого організму.

Однак, хоча в деяких крайніх випадках можуть знадобитися антибіотики, варто поговорити з лікарем, щоб дізнатись, чи можна внести деякі зміни в дієту та спосіб життя, щоб побачити, чи покращиться ситуація. Завжди краще спробувати менш інвазивні методи лікування на початку, а потім вдатися до сильних фармацевтичних препаратів наприкінці.

Дієта FODMAP лікує SIBO?

Лікарі часто вирішують рекомендувати дієту, яка містить олігосахариди з низьким бродінням, дисахариди, моносахариди та поліоли, що називається дієтою FODMAP. Ідея дієти FODMAP полягає в тому, що якщо ви уникаєте деяких речовин, які руйнуються за допомогою бактерій, що викликають гази, здуття живота та інші симптоми, у вас не буде стільки симптомів IBS або SIBO. [9]

Проблема полягає в тому, що бактерії не споживають лише те, що виключається дієтичними рекомендаціями. Вони все ще можуть працювати всередині вас, навіть якщо всі вони не створюють побічних продуктів, які спричиняють здуття і повне газоутворення. Дієта FODMAP зменшує симптоми [10], що є гарним місцем для початку, але не вилікує SIBO.

Кращий метод: атакувати SIBO у три фази

1. Нагодуйте корисні бактерії - обмежити середовище розмноження шкідливих бактерій

По-перше, вам доведеться припинити живлення шкідливих бактерій, щоб зупинити їх функціонування та розмноження. Для цього вам потрібно дотримуватися основних дієтичних принципів для СІБО:

  • Обмеження цукру, алкоголю, вуглеводів з низьким вмістом поживних речовин та звичайних молочних продуктів буде дуже корисним. Зосередьтеся на дієті з низьким вмістом цукру та вуглеводами, яка включає овочі, білки та омега-жири.
  • Наведіть свій раціон в порядку. Почніть з усунення глютену, зерен та мікотоксинів.
  • Уникайте таких поживних речовин, як фітинова кислота. Анти-поживні речовини вичерпують ваші запаси мінеральних речовин, і ви хочете, щоб ваша система мала все необхідне для нормального функціонування та контролю за бактеріальною флорою. Видалення зерна - це гарне місце для початку.
  • Хороші пребіотики. Пребіотики - це харчові продукти, що сприяють бактеріям. Хороші речі можна знайти в зелені, каві та шоколаді. Можна також експериментувати з стійкими до пребіотиків крохмалями, такими як бананове борошно та сирий картопляний крохмаль. (Почніть повільно і поступово збільшуйте дозу.)
  • Візьміть колаген. Будь-який мікробіологічний дисбаланс може призвести до негерметичності кишечника. Гідролізований колагеновий білок має саме те, що потрібно епітелію кишечника для загоєння та ущільнення.

2. Усунути шкідливі бактерії

Лікарі призначають антибіотики, щоб допомогти усунути бактерії, пов’язані з розвитком SIBO. Дослідження показують, що рослинні протимікробні препарати лікують SIBO так само добре, як і рифаксимін, найпоширеніший антибіотик, що застосовується під час терапії SIBO. [11] Хоча природні рослинні протимікробні засоби набагато м’якші, ніж відпускаються за рецептом антибіотики, ви все ще усуваєте деякі хороші бактерії, борючись із шкідливими бактеріями.

3. Регенеруйте мікробіом кишечника

Щоразу, коли ви змінюєте свій раціон, спосіб життя або режим сну, ваш мікробіом адаптується до цих змін. Найголовніше на цьому етапі - заохотити бактерії до рівноваги, завдяки чому ви почуватиметесь краще та здоровіше. Для вас повинно бути важливо мати достатню кількість кожного «хорошого» штаму і тримати «шкідливі» штами під контролем. Ви можете досягти цього завдяки пробіотикам (особливо Lactobacillus, Bifidobacterium та S. Boulardii), пребіотикам (стійкий крохмаль) та дієті, багатій на поживні речовини.

SIBO - це одне з тих підлих захворювань, яке лікарі часто виходять з-під контролю при діагностуванні стану пацієнта. Поточні методи діагностики не є ідеальними і часто вимагають консультації з багатьма фахівцями.

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949258/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
  4. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  5. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  6. http://ddc.musc.edu/public/diseases/small-intestine/dysmotility.html
  7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9489910/
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8881809/
  9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3966170/
  10. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijcp.12128/full
  11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4030608/

Автор Бастіан Мюллер

Дієтолог, тренер та фахівець з добавок. Закінчив медичний університет та багато курсів, щоб підготуватися до роботи тренера. Як він говорить про себе: скарбниця знань.