Здоров’я аптек сьогодні

Випадання заднього проходу та прямої кишки

Анальний пролапс (Наслідки) і випадання прямої кишки (Випадання прямої кишки): Видиме випинання слизової оболонки заднього проходу або слизової прямої кишки, іноді також всієї стінки прямої кишки через анальний канал назовні. Це відбувається насамперед при натисканні під час спорожнення кишечника; у подальшому перебігу кишкові відділи також можуть залишатися постійно повернутими назовні. Через прогресуюче перерозтягування сфінктер поступово втрачає свою фіксуючу силу, і зацікавлена особа більше не може адекватно тримати стілець. Терапія випадіння заднього проходу та прямої кишки складається з операції.

У першу чергу це страждають жінки старше 60 років.

Симптоми та провідні скарги

Відчуття стороннього тіла при дефекації
Свербіж в області анального отвору
Нетримання калу (тобто пацієнт більше не може добровільно утримувати стілець)
Можливо відкладення крові на стільці
Відчутне випинання під час або після спорожнення кишечника.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

виникають згадані вище симптоми.

Хвороба

Причини та фактори ризику

Основна причина одна Анальний пролапс виражені геморой (4 ступінь тяжкості) та слабкість тазового дна або м’яза сфінктера. Слабкість тазового дна може мати багато причин, таких як: Б. дегенеративна слабкість сполучної тканини в літньому віці або "зношеність" м'язів тазового дна через багатопліддя. Сприяючими факторами для слабкості сфінктера є роки надмірного натискання у разі хронічного запору, а також періодична діарея.

Біля Випадання прямої кишки вся стінка кишечника вивертається навиворіт із заднього проходу. Тут несучі конструкції тазового дна ще більше провисають, ніж в результаті. Основні причини - багатопліддя, а також хронічні запори та надмірне напруження.

1837_GTV_Aftervorfall_Perianalthrombose.jpg | Висновки 50-річного пацієнта з сильним анальним болем. На фотографії видно анальний пролапс A: 18k60 | зверху та перианальний тромбоз віком близько 3-4 днів із двома ділянками із застиглою венозною кров’ю, які надуваються набряком тканин (набряком). | [GTV 1837]

клініка

Для обох форм пролапсу характерні відчуття стороннього тіла при дефекації, свербіж в області анального отвору, нетримання калу через слабкість м’язів сфінктера, а іноді і відкладення крові на стільці. Спочатку все ще можна відсунути випинання (випадання або інцидент) вручну, але зазвичай з сильним болем і лише на короткий час; пізніше пролапс залишається постійним.

Ускладнення

Існує ризик нетримання сечі через ослаблення м’язів сфінктера. Якщо ділянки кишки, які назавжди виявилися, защемлені, може виникнути некроз, тобто Це означає, що захоплені частини кишечника відмирають.

Діагностичне забезпечення

Лікар може легко розпізнати виражений інцидент під час огляду анальної області; видима слизова оболонка дозволяє йому розрізнити задній прохід і пряму кишку. У менш очевидних випадках допомагає пальпація прямої кишки пальцем. Лікар дозволяє пацієнту стискатись під час пальпаційного огляду, щоб спровокувати та виявити пролапс.

Інші обстеження включають ендоскопічне ультразвукове дослідження, проктоскопію або ректоскопію, які забезпечують більш детальний огляд масштабів інциденту та необхідні для планування лікування.

лікування

Терапія складається з одного в обох випадках пластична хірургія з одночасним видаленням наявного геморою. Однією з можливостей хірургічної корекції випадання прямої кишки є лапароскопічна ректопексія. Лікарі викривають пряму кишку за допомогою лапароскопії, підтягують її і пришивають до куприка. Якщо необхідно уникнути загальної анестезії внаслідок старості або поганого загального стану пацієнта, операція випадання прямої кишки також можлива з доступом через задній прохід під частковою анестезією.

прогноз

Незважаючи на успішну операцію, слід очікувати рецидивів. Частота рецидивів випадіння прямої кишки на 40% вища, ніж у випадків після інциденту - 25%.

Чим корисні кишкові екограми?

На слід флори

Кишкова флора вже деякий час лежить у всіх на вустах як опора для захворювань та порушень самопочуття. Не дивно, що пропозиції щодо «особистих екограм кишечника» просто з’являються. Але яка користь від - як правило дорогого - пошуку бактерій у кріслі?

Трильйони мікробів у службі кишечника

Доросла людина переносить в кишечнику до 2 кг бактерій. У цифрах це близько 80 трильйонів мікробів, що належать щонайменше від 500 до 1000 різних видів. Ця армада мікробів відіграє важливу роль в організмі. Він підтримує травлення, виробляє вітаміни, нейтралізує токсичні речовини та сприяє створенню імунної системи.

Тому порушена кишкова флора все частіше пов’язана із захворюваннями. Типовим прикладом є діарея, пов'язана з антибіотиками, при якій природна кишкова флора знижується за допомогою антибіотиків, а кишечник заростає патологічними мікробами, що призводить до діареї. Зміна складу кишкової флори (так званий дисбіоз) також повинна мати z. Б. пов’язані з ревматизмом та алергією, але точні механізми захворювання досі незрозумілі.

Прибуткова флора кишечника

Однак останнім часом дисбактеріоз досліджували і обговорювали не лише лікарі. Навіть заповзятливі постачальники взялися за цю тему і намагаються отримати прибуток від кишкових бактерій. Обидві кишкові екограми, тобто дослідження кишкової флори за допомогою зразків стільця, а також подальші рекомендації щодо харчування з пробіотиками дуже популярні серед людей із розладами або захворюваннями. Але експерти критикують ці "кишкові екограми" з кількох причин:

Багато захворювань можуть призвести до зменшення різноманітності кишкової флори. Таке зменшення різноманітності мікробіомів (технічний термін для зменшеної кількості видів бактерій), однак, є неспецифічним і не є доказом конкретного захворювання. Крім того, зміна флори кишечника не завжди є патологічним.
„Нормальні діапазони“, надані постачальниками таких кишкових екограм, та відповідні відхилення від них не ґрунтуються на фактичних даних (тобто щодо цього немає адекватних досліджень) і, отже, не дозволяють приймати рекомендації щодо терапевтичної дієти.
Цілеспрямований пошук окремих «хороших» штамів та отримані рекомендації щодо пробіотиків також сумнівні, оскільки абсолютно незрозуміло, скільки таких хороших бактерій є «нормальними». •
Також сумнівно, чи здатні пробіотики, рекомендовані відповідно до екограми кишечника, взагалі здатні осідати в кишечнику і чи мають тривалий вплив на кишкову флору.

Для клінічного діагнозу шлунково-кишкових захворювань кишкові екограми в даний час не мають ніякого значення, резюмувала гастроентеролог Віола Андресен на сайті Praxis Update 2020. Однак у майбутньому трансплантація фекального стільця може бути розумним використанням для порівняння кишкової флори донора з реципієнтом тим самим знайти відповідного донора. Однак люди, які хочуть виявити причину проблем із кишечником за допомогою кишкової екограми, можуть заощадити собі витрати на це обстеження.