Здоров’я, привіт приват! Новини
Приватний рай охорони здоров’я Канади - це ... у Квебеку! Портрет швидко розростається паралельної мережі.
З хронічним болем у стегнах та його графіком на посаді генерального директора, Дон Даунінг з Ванкувера не мав ані схильності, ані часу чекати, поки відкриється місце в системі охорони здоров’я. Але він не хотів операції і в США, хоча приватних лікарень там багато. Після деяких досліджень в Інтернеті він нарешті купив квиток на літак і відправився в ... Монреаль, де на початку грудня отримав новенький стегно. "Ми з дружиною скористались можливістю зняти квартиру в Монреалі", - сказав 59-річний. Під час свят ми відвідали Музей образотворчих мистецтв, ораторій Святого Йосифа, Старий Монреаль. Це було чудово. "
Цей підприємець, який займається нафтовою промисловістю, є одним із 75 клієнтів з-за меж Квебеку, які минулого року прооперувались у приватній ортопедичній клініці доктора Ніколаса Дювала в Лавалі. Вони далеко не єдині медичні туристи, які обрали Квебек. Поодинці, консультант Рік Бейкер, президент Timely Medical Alternatives у Ванкувері, направляє сотні клієнтів з усієї країни до десятків приватних клінік усіх видів, які щороку з’являються в Квебеку.
«Багато моїх клієнтів з Онтаріо, - говорить Рік Бейкер. Переправившись через річку Оттаву і ступивши в Квебек, вони роблять більше, ніж змінюють провінції: вони переходять від темної ночі соціалізованої медицини до сліпучого дня приватної медицини à la Quebecoise. "
Для цього запеклого супротивника державної системи охорони здоров'я, як і для найлютіших захисників, найбільш родючий ґрунт для приватної медицини в країні знаходиться не в Альберті, не кажучи вже про Онтаріо. Всупереч поширеній думці, він перебуває у Квебеку.
Ні в одній провінції немає такої концентрації приватних радіологічних клінік (близько 40), де пацієнти можуть платити за послуги, які зазвичай охоплюються державним планом. Ніде немає такої кількості офтальмологів, які бажають швидко позбутися вашої катаракти - в обмін на 1500–3000 доларів. І ніде більше немає такої кількості лікарів, які не беруть участі у державному плані - у Квебеку 151, 20 рази більше, ніж у всіх інших провінціях разом.
Це поширення особливо помітно в Монреалі. Золтан Надь, директор Асоціації незалежних медичних клінік Канади, називає мегаполіс "столицею приватного медичного обслуговування Канади вдома". Монреалери балуються вибором, чи хочуть вони заплатити з власної кишені, щоб зробити щеплення вдома або зробити аналіз крові безпосередньо на робочому місці. Пацієнти, які мають бажання та засоби обійти списки очікування в лікарнях, мають на вибір шість хірургічних клінік, де вони можуть пройти безліч процедур - від простого відновлення зв’язок до встановлення абсолютно нового штучного стегна. Остання тенденція в цій швидкозростаючій галузі - в Монреалі також зростає кількість приватних клінік сімейної медицини, де мешканці міста, втомлені довгими часами очікування в громадських місцях, шукають притулку.
Що стосується здоров'я, то контраст між Квебеком та Онтаріо не може бути більш вражаючим. На початку свого терміну у 2003 році міністр охорони здоров’я Онтаріо Джордж Смітерман ухвалив надзвичайно жорсткий закон - Закон про зобов’язання щодо майбутнього Medicare - який забороняє лікарям виходити з державної системи та накладає жорсткі покарання на правопорушників. Онтаріан, якого спіймали за оплату державно застрахованої послуги, може бути оштрафований на 10 000 доларів. Просто знання про незаконну практику без негайного повідомлення про неї може призвести до штрафу до 1000 доларів! "Ми заткнули двері перед двоступеневою системою", радіє Лорел Остфілд, прес-секретар міністра.
В провінціях Атлантики та Прерії уряди також енергійно протистоять тиску приватного сектору. Неможливо було знайти єдиного сімейного лікаря, який практикував би поза державною системою. Альберта, якою постійно керували консерватори з 1970-х років і відома своєю відкритістю для підприємців усіх типів, залишається, незважаючи на упередження щодо неї, зразком в очах захисників універсальної державної системи. Заможнішим альбертанцям, які хочуть обійти державну систему, не залишається іншого вибору, крім як звернутися до медичного туризму - вони, як правило, прямують до США, Квебеку чи Британської Колумбії, єдиної іншої провінції, де приватна медична галузь гідна цього імені. На західному узбережжі Канади знаходиться 14 приватних хірургічних клінік, у тому числі одна у Ванкувері з шістьма операційними.
Помічений з решти Канади, Квебек залишається безперечним лідером у сфері приватного догляду в країні. "Квебек має репутацію набагато інноваційнішого в цій галузі, це зразок для решти країни", - говорить Джим Віккарс, страховий агент Калгарі, який пропонує своїм клієнтам захист від негоди. в Канаді. "Ми дуже уважно стежимо за тим, що відбувається в Квебеку, - каже Золтан Надь з Асоціації незалежних медичних клінік Канади зі штаб-квартирою у Ванкувері. За його словами, Квебек мав би більше можливостей для "експериментів з новими способами фінансування та надання медичної допомоги". "Федеральний уряд хоче уникнути сутичок з Квебеком і демонструє більшу гнучкість щодо ініціатив, що випливають з нього", - сказав він.
Золтан Надь також підкреслює "винятковий внесок" Квебесера Жака Шауллі у справу приватного сектору. Частина медичного співтовариства цього сімейного лікаря вважала героєм з часів його тривалої боротьби за право отримати приватну медичну страховку. У червні 2005 року Верховний суд країни виніс рішення на його користь, скасувавши положення двох законів, які забороняли пацієнтам страхувати послуги, охоплені державним планом.
"Докази показують, що затримки в державній системі є широко розповсюдженими і що у важких випадках пацієнти помирають через списки очікування для надання медичної допомоги", - написав суд в розділеному рішенні (чотири судді проти трьох). У цьому контексті, більшість дійшла висновку, заборона на отримання приватного медичного страхування "порушує права на життя, свободу та безпеку особи, захищеної Канадською хартією".
Навіть якщо воно стосується лише Квебеку, це рішення мало ефект електричного удару по всій Канаді. Усі провінційні уряди зрозуміли, що вони теж можуть брати участь у подібних судових процесах, якби швидко не вирішували списки очікування.
"Рішення Шауллі знаменує собою переломний момент", - сказав д-р Роберт Оуелле, рентгенолог та новообраний президент Канадської медичної асоціації (CMA), найбільшої групи лікарів у країні. “Система охорони здоров’я здавна розглядалася як релігія. Неможливо було говорити про приватне, не піддавшись остракизму. Чауллі порушив табу. "
Продовжуючи підтримувати існування універсальної системи охорони здоров’я в країні, CMA протягом останніх років не ухиляється від публічної пропаганди більшої відкритості для приватного сектору. Її нинішній президент, хірург-ортопед Брайан Дей, кілька років тому звільнився від державної системи і відкрив єдину справді приватну лікарню в Канаді - Центр хірургії Камбі у Ванкувері. Роберт Уелле, який офіційно стане наступником його на наступному щорічному з'їзді КМА наступного літа в Монреалі, поділяє те саме бачення. Він також зіграв важливу роль у приватизації радіологічних служб у Квебеку.
Законопроект 33, прийнятий у грудні 2006 року урядом Квебеку на виконання рішення Верховного Суду, також сприяв наданню більшої легітимності прихильникам приватного сектору. Цей суперечливий закон дозволяє використовувати приватне страхування для трьох видів втручання (тазостегнового, колінного та катаракти), яке обов'язково повинно проходити в спеціалізованих медичних клініках (КМС), де лише лікарі, які не беруть участі в державному плані.
Очікується, що хірург-ортопед Ніколас Дюваль, клініка якого наразі має лише ліцензію муніципального центру оздоровлення, отримає свою ліцензію на управління вмістом до червня. “Це все змінює для мене. Раніше я був у сірій зоні - ні законній, ні незаконній. Коли він пішов із публічної мережі сім років тому, багато людей називали його "бандитом", "продавали приватному сектору", - говорить він. «Ставлення повністю змінилося після рішення Чауллі та Білла 33. Тон набагато примиренніший. "
Тих, хто бажає зберегти цілісність нинішньої державної системи, турбує саме таке примирення. За словами Марі-Клод Премон, професора Національної школи державного управління та фахівця у галузі охорони здоров’я, законопроект 33 відкриває справжню скриньку Пандори. "CMS створить ексклюзивні ринки для лікарів, які не беруть участь", - засуджує вона. Уряд Чареста йде далі, ніж просив Верховний суд, і допомагає забезпечити легітимність та прибутковість приватної комерційної мережі, яка зараз виникає. "
Комісія з Кастонґваю, уповноважена Квебеком роздумувати про майбутнє фінансування охорони здоров’я, пропонує піти ще далі і негайно поширити приватне страхування на інші заходи, які вже передбачені державним планом. Вона також рекомендує "департаменталізувати" медичну практику, дозволяючи лікарям працювати в приватному секторі після проходження мінімальної кількості годин у державній службі. Міністр охорони здоров’я Філіп Куйяр був відкритий для цієї ідеї, навіть якщо на даний момент він не вважає її застосовною через брак лікарів.
Якби Квебек офіційно обрав шлях різноманітності, це зачепило б саме серце закону про охорону здоров'я Канади, вважає Колін Флуд, завідувач кафедри досліджень закону та політики у сфері охорони здоров'я Канади. «Змішана система може працювати, якщо всі лікарі працюють набагато складніше, ніж раніше. Але нічого не можна припустити, що саме так могло б статися. Тому ми могли сподіватися лише на те, що лікарі визначатимуть пріоритет своїх пацієнтів за ступенем тяжкості випадків, а не за товщиною гаманця ... "
Цей професор з Університету Торонто з цікавістю слідкує за тим, що відбувається в Квебеку. "Там дискусії проходять набагато спокійніше, ніж в Онтаріо", - сказала вона. Тут дебати викликають пристрасті. Універсальна система охорони здоров’я залишається основою того, ким є люди. Це мінне поле. "
Справжня битва цілком може бути в судах, каже вона. Вже два позови - один в Альберті, другий в Онтаріо - використовують прецедент, створений рішенням Чауллі, намагаючись зламати монополію державної системи. Ці прізвиська отримали прізвисько "Онтаріо Чауллі" та "Альберта Чауллі", зокрема, отримали фінансову підтримку від Канадського конституційного фонду, інституту Калгарі, місія якого - "захистити конституційні права канадців". "Сага лише розпочалася", - каже Колін Флуд.
Ми сортуємо для вилучення необхідного. Переконайтеся, що нічого не пропустите. Новини у вашій поштовій скриньці щодня.