Здоров’я та їжа Статини n; не виключайте середземноморської дієти!
Р. Нещодавно було опубліковано дослідження щодо використання симвастатину (Zocor - Merck Sharp & Dohme) та середземноморської дієти для лікування гіперліпідемії (1). Терапія, що знижує рівень холестерину, включаючи інгібітори гідрокси-метилглутарил-коферменту А-редуктази (статини), може зменшити смертність та захворюваність у коронарних хворих, а також у здорових людей із підвищеним серцево-судинним ризиком (2,3). Як вторинна профілактика ішемічної хвороби харчові втручання також показали, що вони можуть зменшити смертність та захворюваність (4,5).
Чи все ще цікавить середземноморська їжа ?
Фізіологічні наслідки зниження коензиму Q10 (убихінон або убихінол у зниженій формі) після лікування статинами невідомі і терміново вимагають подальшого вивчення. Коензим Q10 відіграє важливу роль у дихальній послідовності мітохондрій (транспорт електронів від окислення їжі в циклі Кребса). Він частково забезпечується їжею (сардини, скумбрія та соєва олія дуже багаті CoQ10), а, з іншого боку, виробляється організмом.
Ендогенний синтез тирозину та фарнезилпірофосфату, проміжного метаболіту синтезу холестерину, контролюється гідрокси-метилглутариловим коферментом А-редуктазою, який інгібується статинами. В огляді Овервада та ін. (6), виявляється, що зниження рівня CoQ10 у крові було продемонстровано при серцевій недостатності і що споживання CoQ10 як дієтичної добавки покращує фізичний стан, клінічні та гемодинамічні параметри, а також скарги, пов'язані з стенокардією.
Зниження рівня ліпідів у крові в контексті цього дослідження після споживання середземноморської дієти можна пояснити:
- Той факт, що 7% насичених жирів замінюється моно та поліненасиченими жирами, згідно з мета-аналізом Гарднера та співавт. (7), йде рука об руку зі зниженням загального холестерину на 25 мг/дл.
- Зменшення дієтичного споживання холестерину на 80 мг, згідно з Howell et al. (8) означає зниження загального холестерину лише на 2 мг/дл. Цей мета-аналіз чітко показує, що обмеження дієтичного холестерину в середземноморській дієті має дуже обмежені результати щодо загального холестерину.
- Споживаючи 2,2 грама розчинної клітковини, яка може знизити загальний рівень холестерину приблизно на 3 мг/дл. Незважаючи на збільшення споживання альфа-токоферолу під час дієтичного втручання, концентрація в сироватці крові знижується на 3,5%. Це зниження може бути наслідком того факту, що альфа-токоферол пов'язаний з холестерином ЛПНЩ, зниження холестерину ЛПНЩ, отже, спричинює зменшення альфа-токоферолу.
Навіщо їсти середземноморську ?
Це дослідження висвітлює низку ключових моментів у лікуванні гіперліпідемії:
- Те, що вживається потужний статин, не означає, що втручання в їжу є непотрібним. Тимчасове введення середземноморської дієти відповідає за подальше зниження рівня ліпідів у крові, стабілізацію концентрацій бета-каротину та убихінолу-10 у сироватці крові, одночасно сповільнюючи стимуляцію вироблення інсуліну симвастатину в плазмі крові та задовільний запас жирних кислот n-3.
- Середземноморська дієта може обмежити необхідну кількість статинів, що може мати значні фармако-економічні наслідки.
- При помірній гіперліпідемії середземноморська дієта може забезпечити нормалізацію холестерину ЛПНЩ.
- Вживання середземноморської дієти, що включає знижувальні ліпіди функціональні продукти, такі як продукти, що містять фітостерини та/або фітостаноли, можуть знизити рівень холестерину ЛПНЩ на 10-15% більше.
Настав час, що поряд із рятувальними методами лікування на основі статинів, сприятливі фінансові норми передбачали нефармакологічний підхід до гіперліпідемії.
Патрік Мюллі
Дієтолог