Жінка (27) втрачає майже 30 кг - але навіщо колікіо

Молода жінка представляється з сильним схудненням і пригніченим настроєм. Але причина скарг підтверджується лише після інтенсивної діагностики. 1

майже

Час читання: 2 хв

Ця стаття заснована на повідомленні про справу Нуджайма М.Г. та співавт. (2019). 1 Редактор: Dr. мед. Лора Кабрера

Масивна втрата ваги та депресія

27-річна жінка звертається до клініки первинної ланки, оскільки протягом останніх 10 місяців вона постійно втрачала вагу. Кількість на вагах впала з 93 кг до 64 кг. Деякий час у неї мало поривів у повсякденному житті, і вона перебуває в депресивному настрої. Не дотримуйтесь дієти. Коли вона продовжувала повідомляти, що вночі сильно потіла, лікарі послухали.

СПКЯ та нарколепсія

У пацієнтки синдром полікістозу яєчників з дисменореєю. Ріком раніше вона була зі своїм гінекологом, огляд і мазок ПАП були нормальними.

Вона також страждає на нарколепсію 1 типу, з гіпнагогічними або гіпнопомпічними галюцинаціями та катаплексією. Вона перебуває на неврологічному лікуванні, де спроба терапії метилфенідатом (120 мг/добу) була недостатньою, тому протягом 10 місяців вона отримувала оксибат натрію (9 мг/добу).

Оксибат натрію - препарат, схвалений у Німеччині для лікування денної сонливості та катаплексиї при нарколепсії. Інша назва препарату - гамма-гідроксимасляна кислота (GHB). Молекула тісно пов'язана з передавачем ГАМК і діє як агоніст рецептора ГАМК-В. Оскільки він також продається на чорному ринку як "рідкий екстаз", на нього поширюється дія Закону про наркотики. Це особливо ефективно проти катаплексиї.
Як центральний депресант, його ніколи не слід поєднувати з алкоголем, оскільки існує ризик пригнічення дихання.

Відомі побічні ефекти ... або?

Відомо, що оксибат натрію спричиняє втрату ваги. Дослідження лікарів: У дослідженні 54 пацієнтів з нарколепсією, які лікувались оксибатом натрію щонайменше три місяці, випробовувані втрачали в середньому 7,5 кг. Лише один суб’єкт схуд близько 30 кг.

Погляд на Червоний список виявляє: інших побічних ефектів препарату багато, але ні нічне потовиділення, ні лихоманка не включаються.

Так вирішили автори

Оскільки така масивна втрата ваги рідко зустрічається з оксибатом натрію, і пацієнт також страждає від нічного потовиділення, лікарі ініціюють інтенсивне діагностичне дослідження. Після ретельного клінічного обстеження це нормально, роблять КТ грудної клітки, живота та тазу. У лабораторії вони досліджують:

  • Повний аналіз крові
  • Значення печінки
  • Значення нирок
  • Електроліти
  • глюкоза
  • Альбумін і загальний білок
  • CRP та BSG
  • Значення щитовидної залози
  • Антиядерні антитіла
  • ЛДГ
  • Стан сечі
  • Мазок крові

Усі результати знаходяться в межах норми. Зображення КТ також не дають доказів причинного захворювання. Тож лікарі вирішують спробувати дренаж і припинити використання оксибату натрію. Через три тижні вони знову замовляють пацієнта. Зараз молода жінка набрала 1,5 кг, і пригнічений настрій вирішився.

На жаль, автори не повідомляють, яке рішення нарешті знайшли лікарі для лікування нарколепсії.

Нарколепсія: все, що вам потрібно знати з першого погляду
У цій статті ви знайдете все, що вам потрібно знати про діагностику та лікування нарколепсії. >> тепер до статті.