Жовчні кислоти в сироватці крові (аналіз) - Synevo
Загальна інформація - Сироваткові жовчні кислоти
Первинні жовчні кислоти - холева та хенодезоксихолева кислоти - утворюються в печінці шляхом поєднання холестерину з гліцином та таурином. Вони зберігаються і концентруються в жовчному міхурі, потім виділяються в просвіт кишечника, виконуючи роль емульгуючих харчових жирів, полегшуючи тим самим дію панкреатичної ліпази на тригліцериди та всмоктування жирних кислот. Вторинні жовчні кислоти, включаючи дезоксихолат і літохолат, утворюються в товстій кишці як бактеріальні метаболіти первинних жовчних кислот. Урсодезоксихолева кислота (UDCA), ізомер хенодезоксихолату (CDCA) та різноманітні «аберрантні» жовчні кислоти виявляються у невеликих кількостях у здорових людей, але у великих кількостях виробляються у пацієнтів із хронічним холестатичним синдромом.
У нормальній жовчі співвідношення між кон'югованими гліцином та таурином кислотами становить 3: 1, тоді як у хворих на холестаз спостерігається збільшення концентрації сульфатованих або глюкуронізованих жовчних кислот.
Під час процесу всмоктування близько 90% кон'югованих і некон'югованих жовчних кислот реабсорбуються пасивною дифузією по всій кишці. Вони знову потрапляють у портальний кровотік і швидко захоплюються гепатоцитами, кон'югуються і секретуються назад у жовч. Жовчні кислоти, що повертаються в печінку, пригнічують синтез печінки de novo шляхом інгібування регуляторного ферменту 7α-гідроксилази. Решта жовчних кислот виводиться з калом; У звичайних умовах вироблення печінки компенсує втрати стільця, чого не можна сказати про помітне зниження всмоктування в кишечнику. Таким чином формується гепато-ентеро-печінковий контур, в якому жовчні кислоти рециркулюють приблизно 5-10 разів на день.
Рівень жовчної кислоти може змінюватися, навіть коли інші тести функції печінки є нормальними, і тому можуть служити чутливим і специфічним показником захворювань печінки 2; 3; 4 .
Рекомендації щодо визначення жовчних кислот - оцінка гепато-ентеро-печінкового циклу (жовчовивідної системи, кишечника, портального кровообігу та гепатоцитів) 2 .
Навчання пацієнта - натщесерце (натщесерце) 1 .
Зібраний зразок - венозна кров 1 .
Збиральний контейнер Вакутейнер без антикоагулянта, з/без розділювального гелю 1 .
Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням; свіжа сироватка працює; якщо це неможливо, сироватку зберігають при 2-8 ° C або -20 ° C 1 .
Обсяг вибірки - 1 мл сер 1 .
Причини відхилення тестувати - інтенсивно гемолізований зразок 1 .
Стабільність зразка - виділена сироватка стабільна протягом 7 днів при 2-8 ° C; тривалий час при -20 ° C або -70 ° C. Жовчні кислоти нестійкі при дії температурних перепадів і тому не тануть/не заморожуються 1; 3 .
Метод - фотометрія 1 .
Довідкові значення:
Інтерпретація результатів
Ефективність печінкового кліренсу спричиняє низький рівень плазми у нормальних людей. Швидке підвищення концентрації жовчних кислот у сироватці крові є чутливим показником захворювань печінки, що характеризуються зміною кліренсу. Постпрандіальні концентрації жовчних кислот у сироватці крові незначно зростають у нормальних осіб, на відміну від пацієнтів з різними захворюваннями печінки (цироз печінки, холестаз, тромбоз портальних вен, синдром Бадда-Кіарі, холангіт, хвороба Вільсона та гемохроматоз), у яких збільшення є значним. Порушення метаболізму в печінці (хвороба Гілберта, синдром Криглера-Найджара та Дубіна-Джонсона) та синдром мальабсорбції в кишечнику не викликають змін концентрації жовчних кислот у плазмі крові.
Внутрішньопечінковий холестаз вагітності (ЧКВ) - це тимчасовий стан, спричинений дисфункцією печінки, яка виникає під час вагітності. Для нього характерний інтенсивний генералізований свербіж, який зазвичай починається в третьому триместрі.
Діагноз можна підтвердити кількома лабораторними дослідженнями, до складу яких також входять жовчні кислоти. Жовчі солі плазми матері часто принаймні втричі перевищують нормальну концентрацію в ВЧД, але можуть також збільшуватися в 10-100 разів. Хоча рівні ALT/AST можуть бути нормальними або дещо підвищеними, концентрації лужної фосфатази майже завжди вищі за контрольні значення, хоча це може бути частково обумовлено наявністю плацентарної лужної фосфатази. З іншого боку, якщо ферменти печінки надзвичайно високі, слід враховувати інші причини, такі як вірусний гепатит. Хоча свербіж може спричиняти дискомфорт, холестаз вагітності вважається доброякісним станом для матері; однак ризик суттєво збільшується у плода, при цьому ЧКВ асоціюється із збільшенням внутрішньоутробної смертності. Після народження симптоми матері стихають протягом 48 годин і повністю зникають приблизно через чотири тижні після пологів 2; 4 .