Жовчний міхур - хірургія-шарко-ліон

Що таке жовчний міхур ?

Жовчний міхур має форму невеликого мішка завдовжки 7-12 см, з'єднаного з жовчними протоками дванадцятипала кишка через загальна жовчна протока. Грушоподібний, він зберігає жовч, що виробляється печінкою. Жовч дозволяє засвоювати жиророзчинні вітаміни (A, D, E і K) та травлення жиру. Однак його роль в Росії є помірно важливою травлення.

Під час їжі жовчний міхур стискається. Потім він вивільняє жовч, яка направляється через загальну жовчну протоку, а потім укишечник град.
Після їжі жовчний міхур починає наповнюватися жовчю, яка виділяється під час наступного прийому їжі.

Наявність каменів у жовчному міхурі може бути причиною:

біль (печінкова коліка);
інфекція (холецистит);
та/або жовтяниця (холангіт).

Камінь може перейти в загальну жовчну протоку і спричинити запалення підшлункової залози (панкреатит) або жовтяницю або жовтяницю (холангіт).

Коли камені в жовчному міхурі викликають біль, лихоманку, запалення підшлункової залози та/або жовтяницю, ваш лікар запропонує видалити жовчний міхур та камені, що в ньому містяться. Метою є запобігання появі нової кризи.

Ця хірургічна процедура називається холецистектомія. Операція проводиться лапароскопічно та амбулаторно (прийом вранці та виписка ввечері операції).

Іншої альтернативи знищенню цих каменів не існує (від руйнування каменів за допомогою ультразвуку вже давно відмовились).

Як утворюються камені в жовчному міхурі ?

Точні причини утворення жовчнокам'яної хвороби невідомі.

У західних країнах і в більшості випадків камені в жовчному міхурі - це тверді конкременти, в основному складені з кристалів холестерин .
Холестерин виділяється печінкою. Коли печінка виробляє занадто багато холестерину, жовч насичується ним. Лише тоді утворюються кристали. Коли вони накопичуються в жовчному міхурі, вони утворюють жовчний камінь.

Розвиток жовчнокам’яної хвороби (або жовчнокам’яної хвороби) частіше спостерігається у жінок. Особи чоловічої статі в 2-3 рази менше страждають. Серед факторів ризику:

старший вік;
особина жіночої статі;
генетична індикація;
ожиріння;
швидке схуднення;
прийом певних ліків;
пацієнт, який переніс баріатричну операцію;
західна їжа;
особиста історія (хвороба Крона, наприклад);
історія сім'ї.

Як діагностуються камені в жовчному міхурі ?

УЗД черевної порожнини - це обстеження першого ряду при підозрі на проблеми з жовчним міхуром. Насправді за допомогою ультразвуку можна виявити понад 90% випадків жовчнокам’яної хвороби.

У рідкісних випадках слід розглянути ультразвукову ендоскопію, щоб детальніше розглянути жовчний міхур. Ця експертиза проводиться під загальним наркозом і триває двадцять хвилин. Хворий не відчуває болю.

Камені в жовчному міхурі можуть бути присутніми і без відсутні симптоми протягом багатьох років. Табурети знебарвлений може бути ознакою проблеми з жовчним міхуром.

У будь-якому випадку, якщо ви страждаєте від болю в животі, настійно рекомендуємо проконсультуватися з лікарем.

Коли оперувати жовчний міхур ?

Щороку у Франції від 80 000 до 100 000 людей переносять операції на жовчному міхурі. Підраховано, що 10% дорослого населення страждає від каменів у жовчному міхурі.

Ця хірургічна операція відбувається, коли камені стають занадто болючими або коли їх ситуація загрожує підшлунковій залозі.

Операція з видалення жовчного міхура називається холецистектомія. Він складається з виявлення артерії, яка постачає жовчний міхур та (кістозну) протоку, що з’єднує жовчний міхур із загальною жовчною протокою.

Хірург видаляє жовчний міхур, який містить симптоматичні камені (або причину таких симптомів, як біль, лихоманка або жовтяниця).

Хірургія має дві методики:

класична і стара техніка з розрізом, спрямованим до жовчного міхура, створюючи рубець приблизно від 5 до 10 см. Лапаротомія залишає на животі пацієнта шрам у кілька сантиметрів;
новіша та сучасна методика лапароскопії (4 розрізи по одному сантиметру кожен), яка має перевагу в тому, що вона дуже мало агресивна. Це зменшує післяопераційний біль і дозволяє швидко відновити повсякденну діяльність.

Враховуючи ці елементи, ми зазвичай проводимо хірургічне лікування симптоматичних каменів у жовчному міхурі або лапароскопічну холецистектомію. Йдеться про a амбулаторна хірургія: прийом відбувається вранці, а ввечері після операції.

Запити до хірурга та анестезіолога

Ви познайомитеся зі своїм травний хірург . Залежно від елементів, якими він володіє, останній вирішить продовжити операцію.

Загальний стан вашого здоров’я вплине на рішення вашого хірурга.

Потім у вас буде призначення на прийом до анестезіолога. Спеціалізований лікар, останній забезпечить можливість проведення загальної анестезії.

Як це за день до операції ?

За день до операції ви повинні голодувати з опівночі.

Якщо ви приймаєте ліки щодня, вам слід обговорити це зі своїм хірургом та анестезіологом. Можливо, вони захочуть, щоб ви прийняли трохи ліків вранці під час процедури, запиваючи великою кількістю води. Якщо ви приймаєте аспірин або ліки для розрідження крові, повідомте про це свого хірурга та анестезіолога.

Як день холецистектомії ?

У більшості випадків це амбулаторна хірургія. Таким чином, команда клініки Шарко в Ліоні вітає вас при вступі, найчастіше вранці під час операції.

Медичний персонал перевіряє адміністративні формальності, переконуєсь у відсутності нової інформації та дотриманні вказівок перед процедурою (душ, голодування тощо).
Коли прийде час, вас ведуть до операційної в операційній. Ваш хірург та ваш анестезіолог, оточені їх командою, вітають вас і, у свою чергу, проводять звичайні перевірки (особу, відповідність інструкціям тощо).

Як проходить операція на жовчному міхурі ?

Коли ви спите, ваш хірург перевірить артерію і кістозну протоку жовчного міхура і від’єднає його затискачами. Для цього йому допомагає камера та інструменти, що проходять через троакари. Жовчний міхур (з його камінням) екстеріоризується через один із отворів троакара.

Для того, щоб провести якнайкращу процедуру, хірург буде вдихати повітря в живіт. Це нешкідливо для вашого здоров’я, але через кілька годин після пробудження ви можете відчувати тимчасовий біль.

Іноді водостічний стік типу Редон можна залишити на місці. У цьому випадку ви потім будете госпіталізовані на кілька днів.

Прокинувшись і пройшовши кілька годин у кімнаті для відновлення, ви повертаєтесь до своєї кімнати.

Медсестра в палаті стежить за тим, щоб у вас не надто боліло, щоб у вас не було нудоти чи блювоти і щоб ви поступово приходили до тями.