Жовтий список антиаритміків

Група активних інгредієнтів антиаритмічних препаратів включає різні діючі речовини, які використовуються для лікування нерегулярного серцебиття (аритмії). За словами Воган Вільямс, один підрозділяється на антиаритмічні засоби класу IA, IB, IC, II, III та IV.

Представники цієї групи

застосування

Антиаритмічні засоби застосовуються для лікування нерегулярного серцебиття (аритмій). Серцеві аритмії застосовуються, коли частота серцебиття порушена (занадто швидка або занадто повільна) та/або серцебиття нерегулярне.

ефект

Ефект антиаритмічних засобів заснований на a. про блокаду натрієвих, калієвих, кальцієвих каналів L-типу та бета-рецепторів. Деякі представники блокують кілька цілей одночасно.

Побічні ефекти

Через виражену неоднорідність антиаритмічних представників, їх профіль побічних ефектів також сильно відрізняється і залежить від використовуваного активного інгредієнта.

Взаємодія

Через виражену неоднорідність різних антиаритмічних засобів, профіль взаємодії значно відрізняється залежно від діючої речовини. Це можна знайти в інформації про спеціаліста для відповідного кандидата.

Протипоказання

Залежно від діючої речовини існують різні протипоказання, які можна знайти у відповідній інформації спеціаліста.

Активні інгредієнти

Клас Ia: блокатори каналів натрію, калію та кальцію

Представники цієї групи призводять до уповільнення швидкості деполяризації (блокада натрієвих каналів), до збільшення тривалості реполяризації (закупорка калієвих каналів) та до збільшення потенціалу дії.

ЕКГ: Розширення QRS, подовження інтервалу QT

Представники цієї групи:

  • Аджмалін
  • Хінідин
  • Дизопірамід
  • Праймалін
  • Прокаїнамід
  • Пропафенон

Показання:

  • Аджмалін: препарат вибору при AV реентрі тахікардії, гостра терапія шлуночкових та надшлуночкових тахікардій.
  • Хінідин рідко застосовується в наші дні через важкі побічні ефекти.
  • Пропафенон: Для медичної кардіоверсії при фібриляції передсердь та надшлуночкової тахікардії.

Клас Ib: блокатори натрієвих каналів (швидка кінетика)

Представники класу Ib швидко дисоціюють від натрієвих каналів під час діастоли, а це означає, що на швидкість поширення впливають лише високочастотні, але не регулярні потенційні дії. Це називається залежністю від використання, що означає, що чим вище частота серцевих скорочень, тим ефективнішим є антиаритмічний засіб. Результатом є скорочений рефрактерний період для натрієвих каналів. Антиаритмічні засоби класу Ib ефективні лише при шлуночкових аритміях.

ЕКГ: Комплекс QRS без змін, час інтервалу QT скорочений (або без змін)

Представники цієї групи:

Показання:

  • Зарезервуйте ліки від гострих шлуночкових аритмій

Клас Ic: блокатори натрієвих каналів (повільна кінетика)

Тривалість зв'язування антиаритмічних препаратів Ic значно довша порівняно з представниками антиаритмічних препаратів Ib, що також уповільнює потенціал регулярної дії і, отже, також впливає на регулярне поширення збудження. Тому представники цієї групи демонструють проаритмогенні властивості на.

ЕКГ: Розширення QRS, час QT без змін (до продовження)

Представники цієї групи:

Показання:

  • Флекаїнід та пропафенон: кардіоверсія при фібриляції передсердь та надшлуночкової тахікардії.

Антиаритмічні засоби І класу протипоказані після інфаркту міокарда та при серцевій недостатності!

Клас II: бета-блокатори

Представники цієї групи блокують рецептор бета-1 і таким чином розвивають їх антиаритмічний ефект, антагонізуючи електрофізіологічні ефекти катехоламінів.

Представники цієї групи:

Показання:

  • Тахікардія
  • Інфаркт міокарда

Клас III: блокатори калієвих каналів

Представники цієї групи блокують hERG (Hумань E.там-А.-Го-го Р.піднесений Gua) канал, що призводить до уповільнення серцебиття та подовження потенціалу дії.

ЕКГ: подовження часу QT

Представники цієї групи:

  • Аміодарон
  • Ібутилід
  • Дронедарон
  • Соталол (також клас II)

Показання:

  • Аміодарон: шлуночкова тахікардія, фібриляція передсердь
  • Дронедарон: Після успішної кардіоверсії з фібриляцією передсердь для підтримки синусового ритму (численні протипоказання!)
  • Соталол: надшлуночкові та шлуночкові аритмії. Навряд чи використовується в наші дні через проаритмічні ефекти

Клас IV: антагоністи кальцієвих каналів

Представники цієї групи пригнічують приплив іонів кальцію на кальцієвий канал L-типу і тим самим знижують швидкість деполяризації потенціалів повільної дії. Породження збудження та поширення збудження пригнічуються, що уповільнює серцебиття.

Представники цієї групи:

Індикація:

  • Надшлуночкова тахікардія